Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Verfijndere behandeling ANCA-vasculitis stap dichterbij

Door Redactie NierNieuws 

Van de Late Breaking Clinical Trials die tijdens het ERA-EDTA congres gepresenteerd zijn, hebben er twee betrekking op ANCA-vasculitis. Zowel met betrekking tot het terugdringen van een actieve aanval, als het voorkomen van een terugval is in Cambridge medicijnonderzoek gedaan dat een stap in de richting zet van meer op de patiënt afgestemde behandeling.

Late Breaking Clinical Trials (LBCTs) zijn, zoals de naam al zegt, klinische studies, dus uitgevoerd onder patiënten. Om het tot LBCT te schoppen moet een studie daarnaast ook tot resultaten geleid hebben die volgens de beoordelende wetenschappelijke commissie bijzonder genoeg zijn om uitgelicht te worden. Vanuit Cambridge zijn twee studies naar ANCA-vasculitis ingestuurd die hiervoor zijn geselecteerd. ANCA-vasculitis is een auto-immuun ontstekingsziekte van de kleine bloedvaten, waarbij het lichaam specifieke antistoffen vormt. Omdat kleine bloedvaten overal in het lichaam voorkomen, kan de ziekte zich op verschillende plekken manifesteren, maar de nieren zijn relatief vaak aangedaan.

Het eerste abstract behandelt de RITAZAREM-studie, waarin onderzocht is wat beter werkt als therapie om terugval te voorkomen: rituximab of azathioprine. Een terugval is helaas niet ongewoon bij patiënten bij wie een aanval van ANCA-vasculitis succesvol behandeld is. En omdat elke opvlamming schade kan aanrichten, is voorkomen beter dan genezen. In deze studie kreeg een deel van de patiënten eens in de vier maanden een infuus rituximab (totaal vijf keer) en evenveel andere patiënten kregen dagelijks azathioprine. 

Na de looptijd van 20 maanden hadden elf van de 85 patiënten die rituximab kregen, toch een opvlamming van de ziekte gehad. Maar in de groep die azathioprine kreeg, waren dat er 32, bijna drie keer zo veel. Onder de gebruikers van azathioprine waren ook nog eens meer ernstige terugvallen. Bovendien bleken de patiënten die met rituximab behandeld werden minder vaak ernstige bijwerkingen te ervaren. Een uitgebreidere analyse geeft zicht op welke patiënten het meest profiteren van een behandeling met rituximab.

Maar alsnog geven alle therapieën tegen ANCA-vasculitis risico op bijwerkingen, ook al zijn die lang niet allemaal even ernstig. Hoe algemener het gegeven medicijn ingrijpt op het immuunsysteem, hoe groter de kans dat er ergens een bijwerking optreedt. Daarom loopt er een blijvende zoektocht naar afweeronderdrukkende medicijnen die maar een deel van het immuunsysteem plat leggen. Dat geldt niet alleen voor ANCA-vasculitis, maar voor alle aandoeningen waarbij het immuunsysteem betrokken is.

De tweede LBCT met betrekking tot ANCA-vasculitis ging hierover: 330 patiënten kregen ofwel prednison, ofwel het nieuwe middel avacopan, in beide gevallen gevolgd door cyclofosfamide en azathioprine, of door rituximab. In tegenstelling tot in de hiervoor genoemde studie ging het bij deze ADVOCATE-trial niet om het voorkomen van een terugval, maar om het onderdrukken van een actieve ziekteperiode. Het was een fase-III studie, waarbij het doel is om na te gaan of het nieuwe middel ten minste niet slechter, en mogelijk beter is dan de bestaande behandeling.

Na een half jaar was in beide groepen patiënten bij ongeveer evenveel de ziekte tot rust gekomen. Toen kon geconcludeerd worden dat, in elk geval op die termijn, avacopan niet slechter werkt dan prednison. Een jaar na de start van de studie hadden sommige patiënten toch weer een terugval gehad. In de prednisongroep waren dat er wat meer. Prof. David Jayne, die bij beide studies betrokken is, stelt dat de voordelen van avacopan bij patiënten met ANCA-vasculitis en nierproblemen opvallend zijn, en volgens hem tolereren de deelnemers het medicijn ook goed. Dit kan goed nieuws zijn voor patiënten die veel bijwerkingen ervaren van hoge doseringen prednison.

sterren Gepubliceerd: dinsdag 09-06-2020 | Nog geen reacties




Beterschappen start Gecombineerde Leefstijlinterventie gericht op nierpatiënten

Dat een gezonde leefstijl (gezonde voeding, voldoende beweging, slaap en ontspanning, stoppen met roken en alcohol matigen) belangrijk is, weten we al een tijd. Maar juist nu, tijdens deze COVID pandemie, is een gezonde leefstijl belangrijker dan ooit. De boodschap is 'Zorg goed voor jezelf. Gezond leven houdt je weerstand op peil. Je wordt minder snel ziek en bent beter beschermd tegen ziekmakende bacteriën en virussen, zoals het coronavirus. En als je toch ziek wordt, herstel je meestal sneller.' Tal van wetenschappelijke onderzoeken laten dit ook zien.

Voor wie zelf dit jaar ook een start wil maken met een gezondere leefstijl start Beterschappen met een leefstijlprogramma, de gecombineerde leefstijlinterventie (GLI). Speciaal voor nierpatiënten met een redelijke nierfunctie (30% of hoger) die een te hoog gewicht hebben (BMI van 25 of hoger) en graag willen afvallen. Het programma duurt twee jaar en je krijgt gedurende het gehele programma advies en begeleiding bij het aanleren van een gezonde leefstijl. Onder intensieve begeleiding van leefstijlcoach-diëtist Femke en fysiotherapeut Marieke werk je aan je gezondheid.

Lees meer »

Drijvende kracht achter donorwet publiceert boek: ‘Dat bepaal je zelf’ »

Vandaag, 5 februari 2021 verschijnt het boek ‘Dat bepaal je zelf’. Een onthullend boek over de tien jaar durende strijd voor een nieuwe Donorwet. ‘Dat bepaal je zelf' is geschreven door Ed van Eeden vanuit de ervaringen van Menno Loos. Van Eeden interviewde vele betrokkenen, onder wie Pia Dijkstra, Bruno Bruins, Frank de Grave en vele anderen.

Lees meer »

Verandering van symptomen belangrijk voor start dialyse »

Wat is het beste moment om te starten met dialyseren? Over deze vraag boog Cynthia Janmaat zich in haar promotie-onderzoek. Op 25 november j.l., verdedigde ze haar proefschrift waarin ze beschrijft hoe ze dichter bij een antwoord komt. In de praktijk blijkt regelmatig dat er patiënten zijn met een heel slechte nierfunctie, die daar nog nauwelijks last van hebben. Terwijl andere patiënten met een minder slechte nierfunctie juist meer symptomen ervaren.

Lees meer »







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier