Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Aanpassing van coronamaatregelen in dialysecentra is hard nodig

De Opvatting van Tony de Ronde

Dat COVID-19 verregaande consequenties voor nierpatiënten kan en zal hebben, is duidelijk. Op dit moment worden er bijna geen niertransplantaties meer gedaan, en dialysecentra zijn een potentiële haard van infecties. De Nederlandse Federatie voor Nefrologie heeft een Landelijk Coördinatieteam voor COVID-19 in het leven geroepen, en redelijk op tijd, op donderdag 19 maart, op hun site de COVID-19 aanbevelingen voor nierpatiënten gepubliceerd.

De aanbevelingen voor dialysecentra waren gebaseerd op de kennis van dat moment, dat het coronavirus wordt overgedragen door mensen met klachten zoals een verhoogde temperatuur, hoesten en niezen. Op dat moment dacht men dat mondkapjes geen zin hebben, en mogelijk een misplaatst gevoel van veiligheid zouden geven. Mogelijk is het in andere dialysecentra anders geweest, maar de aanbevelingen werden in mijn dialysecentrum heel traag ingevoerd. Het blijkt moeilijk te zijn om de normale routines te veranderen. Afstand houden is sowieso moeilijk in een dialysecentrum, maar het wordt ook niet actief opgepakt. Allemaal niet erg geruststellend.

In de paar weken die zijn voorbijgegaan sinds de publicatie van de COVID-19 aanbevelingen, is een enorme hoeveelheid artikelen over onderzoek aan het coronavirus gepubliceerd in gezaghebbende (medische) bladen als Science, Nature, NEJM, JAMA, Lancet, in nefrologische tijdschriften en op sites, en op preprint servers. In zo’n korte tijd is zoiets nog nooit gebeurd. Het heeft geleid tot nieuwe inzichten over de verspreiding en besmettelijkheid van het virus. Aan de snelheid waarmee nieuwe inzichten worden verkregen, zijn beleidsmakers, begrijpelijk, niet gewend, en aanpassingen van beleid zullen in een ongekend tempo moeten plaats vinden.

Het is duidelijk geworden dat besmette mensen zonder klachten besmettelijk kunnen zijn, en het virus goed kunnen verspreiden. Mensen die later klachten zoals koorts, hoesten, en niezen, en eventueel een longontsteking krijgen, zijn enkele dagen voor de klachten al besmettelijk. Dat betekent dat iedereen in Nederland waar het virus nu wijd verspreid is, als besmet en besmettelijk moet worden beschouwd.

Zelfs sceptici over het nut van mondkapjes zijn het er nu wel over eens dat het dragen van chirurgische mondkapjes in ziekenhuizen zin heeft (zie Meijers et al., Blood Purification, 2020), en dialysecentra zijn weliswaar enigszins bijzonder, maar horen daar ook bij. Een chirurgisch mondkapje beschermt voornamelijk tegen de overdracht van het coronavirus als het gedragen wordt door iemand die besmet en besmettelijk is. Het dragen van mondkapjes in dialysecentra zal onderdeel moeten zijn van een bredere set van maatregelen om verspreiding van het virus in dialysecentra te voorkomen (zie artikel). Tot die maatregelen horen ook het meten van de temperatuur voor en na de dialyse, afstand houden, het signaleren van klachten en eventueel testen op virus in de dagen dat niet gedialyseerd wordt, monitoring van zorgverleners, etc. Verspreiding van het virus kan alleen samen, met zorgverleners en patiënten, voorkomen worden.

Dat een coronavirusbesmetting in een Nederlands dialysecentrum niet denkbeeldig is, blijkt wel uit het verdrietige verhaal van de taxichauffeur en zijn naaste familie in Nieuwsuur. De taxichauffeur was besmet geraakt bij het vervoer van een dialysepatiënt. De dialysepatiënt was zelf waarschijnlijk besmet geraakt door een dialyseverpleegkundige. De taxichauffeur is op de IC terecht gekomen, en daar uiteindelijk overleden. Het treurige verhaal van deze taxichauffeur toont aan dat, behalve op de dialyseafdeling, er ook bij het taxivervoer rekening mee moet worden gehouden dat iedereen besmet kan zijn. De huidige aanbevelingen van het RIVM voor taxivervoer gaan alleen over dialysepatiënten met aangetoonde en sterk verdachte COVID-19, en zullen uitgebreid moeten worden.

Ik ben ervan overtuigd dat de nefrologen in het Landelijke Coördinatieteam en van de NfN het beste voor hebben met de dialysepatiënten en de zorgverleners op de werkvloer. Aanpassingen van de huidige aanbevelingen aan de meest recente inzichten over COVID-19 zijn echter dringend nodig, en kunnen niet meer wachten.

Tony de Ronde dialyseert bij Dianet-AMC, en was, totdat zijn getransplanteerde nier niet meer functioneerde, werkzaam als gepromoveerd moleculair viroloog.

sterren Gepubliceerd: dinsdag 14-04-2020 | Nog geen reacties




Jef Schaap overleden

Jef Schaap, oprichter van stiching Burung Manyar en steun en toeverlaat van nierpatiënten in Indonesië, is overleden aan covid-19. Dat laat het bestuur van de stichting, namens de familie van Jef, weten. Jef was 77 jaar oud. 

Het is op een maand na twintig jaar geleden dat Jef Schaap 'zijn' stichting oprichtte, nadat hij op persoonlijke titel benaderd was om een Indonesische patiënt te helpen die getransplanteerd was, maar de benodigde medicatie niet kon betalen. Hij vertelde daarover eerder aan NierNieuws: 'toen realiseerde ik me, dat dit niet vrijblijvend kon zijn. Een hulpprogramma vraagt om werk op lange termijn en niet om een kortstondige oplossing onder het motto wat niet lukt is jammer. Eind 2000 hebben we met een paar mensen de stichting opgericht, om het werk en de verantwoordelijkheid te delen.'

Lees meer »

Ontstaan vaatschade op moleculair niveau nader onderzocht »

Glomerulosclerose en atherosclerose zijn vaataandoeningen waarvoor tot op heden geen afdoende behandelingen bestaan. In de nierfilters (glomeruli) zorgen kleine bloedvaatjes voor bloedfiltratie. Bij glomerulosclerose vormt zich littekenweefsel in de glomeruli en raken bloedfiltratie en nierfunctie verstoord. Bij atherosclerose treedt verdikking van de wand van een slagader op, waardoor deze vernauwt.

Lees meer »

Op hol geslagen afweersysteem leidt vaak tot acuut nierfalen »

Een afweersysteem dat op hol slaat na een infectie kan leiden tot acuut nierfalen. Dat overkomt bijna de helft van de patiënten die na een ernstige infectie op een intensive care afdeling van een ziekenhuis belanden. Bij een deel van deze patiënten is dit tijdelijk. Maar bij het grootste gedeelte leidt dit tot aanhoudend nierfalen en zelfs dialyse.

Lees meer »







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier