Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Nier kan na acute schade soms toch getransplanteerd worden

Door Gerard Kok 

Veel donornieren van overleden donoren worden meteen afgeschreven omdat de donor acuut nierfalen (Acute Kidney Injury - AKI) had. Recent Amerikaans onderzoek suggereert echter dat een aantal van deze afgeschreven donornieren nog goed getransplanteerd hadden kunnen worden.

In Amerika staan ongeveer 95.000 mensen op de wachtlijst voor een donornier. Per jaar vallen ongeveer 9.000 wachtenden af, omdat zij overlijden, of te veel achteruit gaan om nog een nier te ontvangen. Een aantal van deze mensen had misschien geholpen kunnen worden als er meer donornieren beschikbaar waren geweest.

Eén van de manieren waarop men in Amerika probeert het aantal beschikbare nieren te vergroten, is door meer potentiële donornieren geschikt te bevinden voor transplantatie, mits het risico op problemen na transplantatie binnen de perken blijft. Nieren van overleden donoren met AKI zijn bijvoorbeeld nieren waarvan het risico soms te hoog wordt ingeschat. Van alle donornieren wordt ongeveer 18% niet geschikt bevonden voor transplantatie, maar voor nieren van overleden donoren met AKI is dat 30%.

Volgens onderzoekers van het Johns Hopkins Institute kan een substantieel gedeelte van de deze afgeschreven donornieren veilig worden ingezet. Zij koppelden 6.722 donornieren van overleden donoren met AKI aan evenzoveel donornieren van overleden donoren zonder AKI. Beide groepen deden het ongeveer even goed; patiënten met een AKI-donornier gingen niet eerder dood, noch werd hun nier vaker afgestoten. Wel duurde het voor hen doorgaans iets langer voordat het donororgaan voldoende functioneerde.

Het onderzoek suggereert dus dat de criteria om donornieren van overleden donoren met AKI geschikt te bevinden voor transplantatie kunnen worden versoepeld, zodat minder nieren hoeven te worden afgeschreven. Daarmee komen meer nieren beschikbaar voor transplantatie, en kunnen meer nierpatiënten worden gered. Aangezien men in de VS verwacht dat de wachtlijst voor donornieren de komende jaren zal groeien, omdat de groeiende groep diabetespatiënten ook meer nierpatiënten zal opleveren, is het van groot belang manieren te vinden waarmee het aantal beschikbare donornieren wordt verhoogd.

sterren Gepubliceerd: maandag 27-01-2020
Bron: JAMA Network Open | Nog geen reacties




Kunnen ouderen met minder medicatie toe?

Ouderen die een nieuwe nier krijgen hebben veel minder vaak een afstoting dan jonge mensen. Als ze de eerste drie maanden na de transplantatie geen afstoting hebben gehad, dan is de kans ook klein dat dat nog gaat gebeuren. Dat ouderen minder vaak een afstoting hebben komt waarschijnlijk vooral doordat hun immuunsysteem minder goed werkt. Ouderen krijgen echter doorgaans wel dezelfde hoeveelheid medicatie als jongere mensen. Terwijl dat misschien helemaal niet nodig is, want tegelijkertijd hebben ze meer last van de bijwerkingen van de medicijnen. Het lijkt er op dat bij ouderen als gevolg van de medicijnen de nierfunctie verslechtert en dat ze meer last hebben van infecties en tumoren.

Silke de Boer is bijna klaar met haar opleiding tot internist-nefroloog in het UMC Groningen. Op 1 oktober vorig jaar is ze begonnen met een promotietraject naar niertransplantaties bij ouderen. In haar onderzoek kijkt ze onder andere naar wat de beste combinatie en dosering afweeronderdrukkende medicijnen is voor 65-plussers na een niertransplantatie.

Lees meer »

Advies voor afweeronderdrukkers tijdens corona »

De richtlijncommissie van de Nederlandse Federatie voor Nefrologie (NFN) heeft een advies opgesteld voor de behandeilng met medicijnen van nier(transplantatie)patiënten tijdens de coronacrisis. De titel van het advies is 'Starten en aanpassen van immuunsuppressie voor nefrologische aandoeningen tijdens SARS-CoV2-epidemie'.

Lees meer »

Thuis prikken voor medicijnspiegel »

Een dried blood spot is niets anders dan een bloeddruppeltje uit een vingerprik op een kaartje. Thuis op de bank afgenomen en opgestuurd naar het lab. Herman Veenhof, ziekenhuisapotheker in opleiding en onderzoeker in het UMC Groningen, vraagt zich in zijn promotieonderzoek af of dit polibezoeken van transplantatiepatiënten kan vervangen.

Lees meer »







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier