Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Inspirerende dag over therapietrouw

Door Renate van der Werf 

Wat een inspirerende dag hebben de Nierstichting en de Nierpatiënten Vereniging Nederland georganiseerd, zoals elk jaar onder de noemer 'Samen Sterk'. Zorgverleners en onderzoekers hebben gesproken over hoe belangrijk therapietrouw is en hoe het gestimuleerd kan worden. Het grootste deel van het publiek bestond uit mensen met chronische nierproblemen of die een niertransplantatie hebben ondergaan.

Op deze dag is gekozen voor het onderwerp 'therapietrouw', omdat 50-75% van de patiënten, ongeveer zes maanden na de start van de behandeling, in meer of mindere mate therapieontrouw is. Deze cijfers zijn zorgelijk, want door therapieontrouw is het effect van de behandeling niet optimaal en de gevolgen kunnen ernstig zijn. Uit onderzoek is gebleken dat er verschillende redenen voor therapieontrouw zijn:

  • Het is een grote hoeveelheid aan medicijnen, die ingenomen moet worden;
  • De medicatie wordt vergeten;
  • De medicatie wordt bewust niet ingenomen, omdat men zich beter voelt;
  • De medicatie wordt gezien als vergif;
  • De tekst op het etiket van de medicatie is onduidelijk;
  • De patiënt voelt zich om verschillende redenen niet serieus genomen door de zorgverlener.

Volgens prof.dr.ir. Liset van Dijk, programmaleider van het NIVEL en bijzonder hoogleraar Pharmacy Health Services Research betekent therapietrouw het volgende: 'Therapietrouw is het zelfstandig en blijvend volgen van de behandeling, die samen met de arts is overeengekomen. Tijdens de behandeling kunnen afspraken gezamenlijk gewijzigd worden. Verondersteld wordt dat een verminderde therapietrouw kan leiden tot een verhoogd risico op ziekte, sterfte en hogere kosten.' Therapietrouw is relevant stelt Liset van Dijk, omdat ongeplande ziekenhuisopnames hiermee verminderd kunnen worden. Ook gaat de gezondheid door therapieontrouw sneller achteruit en 55% van de vermijdbare kosten komt door het niet trouw innemen van medicatie.

Therapietrouw kan bevorderd worden door:

  • Zelfrapportage (patiënten ontvangen formulieren met vragen);
  • Gegevens vanuit de apotheek (hoe vaak is de medicatie opgehaald);
  • Pilcount (samen met de arts, in combinatie met gegevens van de apotheek, wordt er bekeken hoeveel medicijnen er uitgegeven zijn en daadwerkelijk gebruikt);
  • De arts vraagt aan de patiënt of hij/zij therapietrouw is.

Heel opvallend is gebleken dat therapietrouw aanzienlijk stijgt als de arts samen met de patiënt afspraken maakt over de behandeling en als de arts luistert naar indirecte signalen van de patiënt. Blijkbaar is het voor een patiënt essentieel dat de arts 'patiëntgerichte' communicatie gebruikt. Deze affectieve manier van communicatie is belangrijk, omdat er beter geluisterd wordt naar de behoeften van de patiënt en begrip wordt getoond. Hierdoor beklijft de rest van de (praktische) informatie ook beter.

Maar wat kun je doen als patiënt om ervoor te zorgen dat de hoeveelheid medicatie wordt teruggedrongen waardoor de kans op therapieontrouw wordt verkleind? Volgens dr. Kwok Wai Mui, nefroloog in het ziekenhuis St Jansdal, kan de inname van fosfaatbinders verminderd worden door een door hem mede doorontwikkelde game. Met deze game kunnen nierpatiënten hun kennis over voeding testen en dus bewustere keuzes maken als het gaat om het eten van zout, eiwitten en fosfaat.

Het is Mui ook gelukt om de resultaten van het spel zichtbaar te maken in het elektronisch patiëntendossier van de patiënt. Hierdoor kan de arts of de diëtist zien wat de patiënt wel of niet begrijpt over voeding en waar de eventuele hiaten in kennis zitten. Via deze weg kan de zorgverlener voorlichting-op-maat geven. Onderzoek heeft laten zien dat gebruik van de game leidt tot betere kennis én tot betere bloeduitslagen. 

sterren Gepubliceerd: zaterdag 25-01-2020 | Reacties (1)

Reacties

Reageer op dit artikel

  • Carlo Meijering, Purmerend
    03-02-2020 11:25

    Therapietrouw?
    Ik begrijp niet dat getransplanteerden zoals ik, niet dagelijks zijn/haar medicatie inneemt. Is het belang van het innemen niet nadrukkelijk genoeg benoemd na de transplantatie? Zo van: U zit de rest van U leven vast aan deze medicatie. 3 dagen medicatie niet innemen leidt tot afstoten nier.
    Ik weet niet beter dan 2 keer per dag medicatiemoment. Ik heb alarm op mijn telefoon staan. Ik maak hier een dagmoment van.
    Vriendelijke groeten
    Carlo Meijering




Kunnen ouderen met minder medicatie toe?

Ouderen die een nieuwe nier krijgen hebben veel minder vaak een afstoting dan jonge mensen. Als ze de eerste drie maanden na de transplantatie geen afstoting hebben gehad, dan is de kans ook klein dat dat nog gaat gebeuren. Dat ouderen minder vaak een afstoting hebben komt waarschijnlijk vooral doordat hun immuunsysteem minder goed werkt. Ouderen krijgen echter doorgaans wel dezelfde hoeveelheid medicatie als jongere mensen. Terwijl dat misschien helemaal niet nodig is, want tegelijkertijd hebben ze meer last van de bijwerkingen van de medicijnen. Het lijkt er op dat bij ouderen als gevolg van de medicijnen de nierfunctie verslechtert en dat ze meer last hebben van infecties en tumoren.

Silke de Boer is bijna klaar met haar opleiding tot internist-nefroloog in het UMC Groningen. Op 1 oktober vorig jaar is ze begonnen met een promotietraject naar niertransplantaties bij ouderen. In haar onderzoek kijkt ze onder andere naar wat de beste combinatie en dosering afweeronderdrukkende medicijnen is voor 65-plussers na een niertransplantatie.

Lees meer »

Advies voor afweeronderdrukkers tijdens corona »

De richtlijncommissie van de Nederlandse Federatie voor Nefrologie (NFN) heeft een advies opgesteld voor de behandeilng met medicijnen van nier(transplantatie)patiënten tijdens de coronacrisis. De titel van het advies is 'Starten en aanpassen van immuunsuppressie voor nefrologische aandoeningen tijdens SARS-CoV2-epidemie'.

Lees meer »

Schommeling medicijnspiegel beïnvloedt afweercellen na transplantatie »

Patiënten hebben zelf aardig wat invloed op een goede afloop na een niertransplantatie door hun medicijnen elke dag trouw in de dezelfde dosis en op hetzelfde tijdstip in te nemen. Als ze dat niet doen, dan kunnen schommelingen in de bloedwaardes van de afweeronderdrukkende medicijnen ertoe leiden dat de nieuwe nier minder goed werkt en in het ergste geval wordt afgestoten. Maar ook patiënten die hun medicijnen wel altijd netjes op tijd innemen kunnen schommelende bloedwaardes hebben.

Lees meer »







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier