Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Terugval bij kinderen met nefrotisch syndroom voorkomen

Door Gastredacteur 

Door Anne Schijvens - Een interview met arts-onderzoeker Floor Veltkamp uit het Emma Kinderziekenhuis in Amsterdam over haar onderzoek naar de behandeling van het nefrotisch syndroom. Meer informatie over dit onderzoek is te vinden op www.learns.nl.

Floor werkt sinds 1,5 jaar als arts-onderzoeker bij de afdeling kindernefrologie onder leiding van kindernefroloog dr. Antonia Bouts. Het onderzoek is onderdeel van het LEARNS Consortium, dat gefinancierd wordt door de Nierstichting. Dit onderzoek is een samenwerking tussen de verschillende expertisecentra op het gebied van het nefrotisch syndroom in Nederland: Amsterdam UMC locatie AMC en locatie VUmc en het Radboudumc in Nijmegen.

Kun je kort vertellen waar het onderzoek over gaat?
'Wij doen onderzoek naar een betere behandeling van de eerste presentatie nefrotisch syndroom bij kinderen.' Bij het nefrotisch syndroom lekken de nierfilters eiwit in de urine, waardoor het eiwitgehalte in het bloed te laag wordt en de patiŽnt vocht gaat vasthouden. Het nefrotisch syndroom bij kinderen wordt standaard behandeld met prednisolon. Bij veel kinderen werkt dit goed, maar helaas keert bij een groot deel van de kinderen de ziekte terug, dat wordt een recidief (terugval) genoemd.

'In de LEARNS studie onderzoeken we of we door het toevoegen van het medicijn levamisol recidieven na de eerste presentatie van het nefrotisch syndroom kunnen verminderen', vervolgt Floor. Dit wordt onderzocht door middel van een internationale, klinische studie waaraan twintig ziekenhuizen in Nederland en BelgiŽ deelnemen. De ene helft van de kinderen krijgt naast de normale prednisolonbehandeling het medicijn levamisol, de andere helft van de kinderen krijgt naast de normale behandeling een placebo, dit is de controlegroep. Floor: 'Deze studie is bedoeld voor kinderen tussen 2 en 16 jaar die voor het eerst het nefrotisch syndroom hebben en die reageren op de eerste behandeling met prednisolon.'

Waarom onderzoek je deze nieuwe behandeling voor het nefrotisch syndroom?
'Ondanks dat de meeste kinderen goed op de eerste behandeling met prednisolon reageren, krijgt helaas een groot deel van de kinderen de ziekte terug. Acht op de tien kinderen krijgt een terugval en de helft daarvan zelfs vaker dan eens.' Veel kinderen hebben last van de behandeling met prednisolon, zowel op korte als op lange termijn. Daarom is het belangrijk om te kijken naar alternatieven en mogelijkheden om het aantal recidieven te verminderen. 'Op basis van een eerder onderzoek denken wij dat levamisol een geschikt geneesmiddel is, omdat het een veilig geneesmiddel is dat het immuunsysteem van de patiŽnt niet onderdrukt, zoals de meeste middelen die nu gebruikt worden', vertelt Floor. Met de toevoeging van levamisol hopen de onderzoekers het nefrotisch syndroom bij de bron te behandelen en een eventuele terugval te voorkomen.

Het Platform Aio's Nefrologie (PLAN) verenigt jonge onderzoekers in de nefrologie. Speciaal voor NierNieuws schrijven de leden artikelen over het werk dat ze doen, en geven ons zo een kijkje in de keuken. Dit is de zevende bijdrage, door Anne Schijvens (Radboudumc).

Het LEARNS consortium
Binnen het LEARNS consortium is een aantal afdelingen van de drie ziekenhuizen betrokken om onderzoek te doen naar verschillende aspecten van het nefrotisch syndroom. Floor: 'Samen met kinderpsycholoog dr. Lotte Haverman uit het AMC hebben we speciale aandacht voor de kwaliteit van leven van nefrotisch-syndroompatiŽnten.' Het is bekend dat zowel het onzekere beloop van het nefrotisch syndroom als de behandeling veel impact kunnen hebben op het leven van het kind, maar ook op dat van het gezin. Floor: 'Door middel van psychologische vragenlijsten op een aantal momenten tijdens de ziekte willen we dit in kaart brengen. De vragenlijsten stellen we beschikbaar op het zogeheten KLIK-platform (Kwaliteit van Leven In Kaart). Op deze manier willen we ook deze zorg verbeteren.'

De andere deelprojecten zijn vooral gericht op het onderzoeken van het ontstaan en beter begrijpen van het nefrotisch syndroom. Hiervoor wordt extra bloed van patiŽnten verzameld. Djera Khan, een andere promovenda (Amsterdam UMC) op het project (onder leiding van nefropatholoog-immunoloog prof. dr. Sandrine Florquin en dr. Jeroen Guikema), duikt dieper in het ontrafelen van het ontstaan van de ziekte, maar zij kijkt ook naar de werking van levamisol op het immuunsysteem en of er speciale stofjes in het bloed zitten die het beloop van de ziekte kunnen voorspellen. In het Radboudumc in Nijmegen wordt onder leiding van kindernefroloog dr. Michiel Schreuder en onderzoeker dr. Bart Smeets onderzoek gedaan in het laboratorium door promovenda Susan Veissi. Zij kijkt naar het ontstaan van het nefrotisch syndroom en het effect van de verschillende behandelingen op de niercellen.

Daarnaast is over hoe levamisol werkt in het lichaam bij het nefrotisch syndroom nog weinig bekend. Floor geeft aan: 'Om dit te onderzoeken kijken we onder andere naar de spiegels van levamisol en prednisolon in het bloed van de patiŽnten. Omdat het vaak afnemen van bloed vervelend is voor de patiŽnt, zijn we in samenwerking met apotheker en klinisch farmacoloog prof. dr. Ron MathŰt uit het AMC aan het kijken of we dit in speeksel zouden kunnen doen. En dit ziet er veelbelovend uit!'

Wat hoop je te bereiken in de komende jaren?
'We hebben inmiddels een goede start gemaakt en de eerste 15 patiŽnten hebben zich aangemeld. Ik heb gemerkt dat de motivatie van de ouders en patiŽnten om mee te doen erg groot is en dat is heel fijn! Uiteindelijk hoop ik in de komende jaren zo veel mogelijk patiŽnten te betrekken bij het onderzoek, zodat we uiteindelijk van onze resultaten kunnen leren en een nieuw behandelplan kunnen maken voor alle kinderen met de eerste presentatie van het nefrotisch syndroom.' Floor gaat, samen met de andere onderzoekers, de resultaten van het onderzoek beschrijven in artikelen en zal over een aantal jaar op dit onderzoek promoveren. 'Daarna wil ik graag de opleiding tot kinderarts doen, zodat ik in de toekomst deze kinderen zelf kan behandelen', besluit ze.

Hoe kunnen nieuwe patiŽnten zich aanmelden?
Kinderen met een eerste presentatie van het nefrotisch syndroom, die nog niet zijn behandeld of in de eerste 4 weken van de behandeling zitten, kunnen zich via het onderzoeksteam aanmelden voor dit onderzoek. 'Ook artsen willen wij graag oproepen om, als zij een patiŽnt met het nefrotisch syndroom zien, contact op te nemen', geeft Floor aan. Om de reisafstand voor de patiŽnten zo kort mogelijk te maken, zijn er meerdere ziekenhuizen in Nederland die aan dit onderzoek meedoen. Artsen kunnen ook contact opnemen met de onderzoekers als zij een verdenking hebben op een kind met het nefrotisch syndroom en dit kind nog niet gestart is met de behandeling. Een actuele lijst van centra is te vinden op de website www.learns.nl. Voor meer informatie mogen patiŽnten (en artsen) contact met opnemen via de mail learns@amc.uva.nl of telefoon 020-5662968.

Tenslotte loopt er naast de LEARNS studie ook een landelijke studie naar de behandeling van een recidief nefrotisch syndroom. Meer informatie en contactgegevens over deze studie zijn te vinden op www.restern.nl.

sterren Gepubliceerd: dinsdag 28-05-2019 | Nog geen reacties




VENI 2019: kleinste bloedvaatjes en acute nierschade

NWO heeft 166 veelbelovende jonge wetenschappers een Veni-financiering van maximaal 250.000 euro toegekend. Hiermee kunnen de laureaten gedurende drie jaar hun eigen onderzoeksideeën verder ontwikkelen. Twee van deze onderzoeken richten zich direct op de nieren, een aantal andere zijn algemener maar kunnen een resultaat opleveren dat ook in de nefrologie van toegevoegde waarde kan zijn.

De Veni wordt jaarlijks door NWO toegekend. In totaal dienden in deze Veni-ronde 1151 onderzoekers een ontvankelijk onderzoeksvoorstel in voor financiering. Daarvan zijn er nu 166 gehonoreerd. De eerste onderzoeker binnen het nierveld die met een VENI-subsidie aan de slag kan is dr.ing. Charissa van den Brom (Amsterdam UMC, Locatie VUmc, afdeling Anesthesiologie). Haar onderzoek richt zich op slechte doorbloeding van de allerkleinste bloedvaten in ernstig zieke patiënten, omdat dit de nieren kan beschadigen door zuurstoftekort. Van den Brom gaat de rol van de beschadigde binnenbekleding van deze haarvaten bestuderen om behandelingen gericht tegen het lekken van haarvaten te ontwikkelen en schade aan de nieren te voorkomen.

Lees meer »

Rituximab net zo goed als ciclosporine bij membraneuze nefropathie »

B-cellen (een bepaald type witte bloedcel) spelen een rol bij het ontstaan van de nierziekte membraneuze nefropathie (MN). Omdat het medicijn rituximab specifiek op B-cellen aangrijpt, leek het Amerikaanse onderzoekers niet onvoorstelbaar dat dit net zo goed werkt voor patiënten met MN als ciclosporine. Ze hebben dit onderzocht in de MENTOR-studie.

Lees meer »

Mantelzorgers zwaarder belast bij oudere dialysepatiŽnten »

Er zijn steeds meer aanwijzingen dat starten met dialyseren op hogere leeftijd niet per se leidt tot een langer leven. Daarentegen kan het wel problemen met zich meebrengen, zowel voor de patiënt als voor de mantelzorger. Ouderen moeten een weloverwogen keuze kunnen maken tussen wel of niet starten met dialyse op basis van hun persoonlijke voorkeur, vindt Namiko Goto. Zij is geriater in opleiding en doet onderzoek naar de geriatrische problemen bij oudere patiënten met nierfalen.

Lees meer »







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier