Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Zout onder je huid...

Door Shanty Sterke 

Wanneer je extra zout eet, gaat bij veel mensen de bloeddruk omhoog, waardoor je het extra zout weer uitplast. Met andere woorden, wat erin gaat, gaat er ook weer uit. Althans, zo werd er lange tijd over gedacht en zo staat het ook in de leerboeken. Maar volgens Rik Olde Engberink, internist-nefroloog in opleiding, die een proefschrift over zout schreef, lijkt dat niet helemaal meer te kloppen.

‘Volgens de theorie uit de boeken zouden de nieren in hun eentje verantwoordelijk zijn of iemand een hoge bloeddruk krijgt of niet’, legt Olde Engberink uit. ‘We hebben altijd gedacht dat extra zout in het lichaam, extra water vasthoudt. Je hebt als het ware meer volume in het lichaam, dat noemen we het extracellulair volume. Als dat extracellulair volume omhoog gaat, dan gaat ook de bloeddruk omhoog. Bij een hoge bloeddruk zorgen de nieren ervoor dat je het extra zout uitplast. Als je het zout uitplast, krijg je een nieuwe balans. Het idee was altijd dat als de nieren niet goed werken, wanneer mensen ouder worden of suikerziekte hebben, dan kunnen de nieren al dat zout niet uitplassen. Dat heet zoutgevoeligheid.’

Nu lijkt het erop dat de hoge bloeddruk als gevolg van teveel zout niet per se hoeft te komen door het verhoogde extracellulair volume in het lichaam en dat de nieren niet in hun eentje bepalen of iemand een hoge bloeddruk gaat krijgen na veel zout eten. ‘We weten nu dat zout opgeslagen kan worden onder de huid en ook waarschijnlijk in de bloedvatwand. Daar wordt het zout door suikers geneutraliseerd.’

Zout, opgeslagen in de huid en daar geneutraliseerd, dat lijkt heel handig. Maar zo eenvoudig is het ook weer niet. ‘Dat is ook wat ik eerst altijd dacht, handig de huid als een soort reservoir waar je al dat zout kan dumpen zonder dat het slechte gevolgen heeft.’ Maar nu blijkt uit onderzoeken waarbij men met een MRI-scan naar zout in de huid kijkt, dat juist die mensen die na veel zout eten een hoge bloeddruk krijgen, veel zout onder de huid hebben. Dus eigenlijk lijkt die zoutopslag in de huid helemaal niet zo goed te zijn. ‘Bij gezonde mensen lijkt er ook wel wat zout onder de huid te zitten maar ik denk dat er een soort overloopmechanisme is dat je gaat aanspreken als je het zout niet meer kwijt kunt. Dat zijn de mensen met hartfalen, nierfalen, hoge bloeddruk, ouderen. Juist die groepen, die dus heel zoutgevoelig zijn, hebben allemaal veel zout onder de huid zitten.’

Over hoe de zoutopslag in de huid tot een hoge bloeddruk kan leiden, daar zijn verschillende theorieën over. ‘Om het een beetje simpel te zeggen: veel zout is niet goed voor je bloedvaten. We denken dat de bloedvaten in de huid minder goed werken als er zoveel zout in de huid zit. Normaal gesproken gaan je bloedvaten een beetje ontspannen zodra de bloeddruk omhoog gaat, waardoor de bloeddruk weer omlaag gaat. Op die manier, door de bloedvatspanning, probeer je de bloeddruk gelijk te houden. Nu weten we dat als er ergens heel veel zout zit, dan kunnen de bloedvaten een stuk minder goed ontspannen. Als je bloedvaten niet meer goed kunnen ontspannen, krijg je dus ook een hogere bloeddruk.’

Wat betekenen deze nieuwe inzichten voor de patiënt? ‘Er zijn best wel veel medicijnen tegen een hoge bloeddruk. Die medicijnen grijpen allemaal in op de vaatspanning of het zijn plaspillen of ze doen iets op het hartritme of iets met de nieren. Maar het blijft een groot probleem dat heel veel mensen waarbij de bloeddruk niet goed onder controle komt, toch teveel zout eten. Kunnen we dan niet een medicijn verzinnen dat die zoutgevoeligheid beïnvloedt?’

Mogelijk zijn de suikers die het zout neutraliseren de oplossing. Een laagje van dezelfde suikers die in de huid zitten, zit ook aan de binnenkant van de bloedvaten, de glycocalyx, heet dat. Juist bij mensen met suikerziekte en mensen met een nierziekte is die glycocalyx kapot. Nu blijkt dat er al een medicijn op de markt is dat de glycocalyx kan herstellen. Maar dit medicijn mag niet zomaar voorgeschreven worden als bloeddrukverlager. Want daar was het niet voor bedoeld. Dat middel werd onderzocht in een onderzoek naar eiwitten in de urine. In zo’n onderzoek worden tal van factoren meegenomen in de berekeningen. ‘Als je alle getallen van alle studies naar dit medicijn op een rijtje zet, dan zie je dat bij de mensen die dit medicijn hebben gebruikt ook de bloeddruk omlaag ging. Je mag hier officieel niet uit concluderen dat het werkt op de bloeddruk, omdat het onderzoek hier niet specifiek voor is ontworpen. Dit is natuurlijk wel iets wat we in de toekomst opnieuw willen onderzoeken maar dan in een studie die op de bloeddruk is gericht’.

Zover is het nog niet en of dat er ooit van komt, is de vraag. ‘Voor de bloeddruk zijn er heel veel goedkope medicijnen. Maar tegelijkertijd, is het niet zo makkelijk om voor iedereen een goed gecontroleerde bloeddruk te krijgen. Bij de helft van de mensen is, ondanks dat ze een behandeling krijgen met medicijnen, de bloeddruk niet goed onder controle. Dus ondanks dat er heel veel middelen zijn valt er nog zeker wel wat te winnen’.

sterren Gepubliceerd: dinsdag 04-12-2018 | Nog geen reacties




'Voor operatie nier koelen heeft geen zin'

Bij een operatie waarbij een gedeelte van een nier wordt verwijderd, is het goed gebruik om die nier vooraf een aantal minuten te koelen, om weefselschade tegen te gaan. Uit Canadees onderzoek, gepresenteerd tijdens AUA Annual Meeting 2019, blijkt nu echter dat koelen geen effect heeft op het resultaat van de operatie.

Een operatie waarbij een gedeelte van een nier wordt verwijderd heet een partiële nefrectomie. Deze operatie wordt toegepast om nierkanker te behandelen, als de tumoren tenminste op een geschikte plaats zitten om de operatie uit te voeren. Tot nu toe is het goed gebruik om de nier voorafgaand aan de operatie te koelen, om de stofwisseling in de nier te vertragen, en daarmee weefselschade in de nier tegen te gaan. Van andere operaties is bekend dat koelen een positief effect heeft, dus de gedachte dat het nuttig is om voor een partiële nefrectomie ook te doen, is niet zo gek, hoewel het nog nooit experimenteel is onderzocht. Het koelen gebeurt door voorafgaand aan de operatie, na het afsluiten van de bloedtoevoer, een laag van 2 cm ijs rond de nier aan te brengen, en die na 10 minuten weer te verwijderen.

Het Canadese onderzoek had tot doel om uit te zoeken of het koelen voor een partiële nefrectomie nuttig was. De opzet was om zo dicht mogelijk bij een dubbelblind onderzoek te blijven als mogelijk, waarbij de uitvoerende artsen pas op het laatste moment te horen kregen of de nier was gekoeld of niet.

Lees meer »

Beurs voor onderzoek naar dialyse bij ouderen »

Hebben patiënten van 70 jaar of ouder baat bij dialyse? Dit gaan dr. Marjolijn van Buren, prof. dr. Willem Jan Bos en dr. Simon Mooijaart van het Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC) samen met collega’s van onder andere het HagaZiekenhuis en UMC Utrecht onderzoeken. Het Leading the Change (LtC)-programma maakt 600.000 euro vrij voor het onderzoek. Bos sprak zich al jaren geleden uit tegen dialyse na het tachtigste levensjaar.

Lees meer »

Nederlandse Nierdag »

De Nierpatiënten Vereniging Nederland organiseert opnieuw de Nederlandse Nierdag, in Lunteren. NierNieuws is ook aanwezig op deze dag. De Nierdag is een dag vol workshops en presentaties over onderwerpen als dieet, positieve gezondheid en omgaan met ziekte binnen het gezin. Daarnaast is er een informatiemarkt. Onderdeel van deze markt is een vakantieplein.

Lees meer »







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier