Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

NierpatiŽnten ondervertegenwoordigd in hartonderzoek

Door Merel Dercksen 

Nier- en hartklachten komen vaak samen voor en kunnen elkaar ook beïnvloeden. Toch worden mensen met nierproblemen vaak uitgesloten als deelnemer aan onderzoeken naar hart- en vaatziekten. Sterker, er lijkt geen toename te zijn ondanks dat de interactie steeds bekender is geworden. Een gemiste kans, vinden Amerikaanse onderzoekers, omdat de resultaten nu niet representatief zijn voor veel echte patiënten.

De onderzoekers hebben een publicatie uit 2006 als uitgangpunt genomen, die ingaat op de beperkte deelname van nierpatiënten aan klinische trials in het hartonderzoek en die de periode 1985-2005 beslaat. Ter vergelijking hebben ze in 22 vooraanstaande tijdschriften gezocht naar alle gerandomiseerde klinische trials met 100 deelnemers of meer, die zich richtten op verschillende vormen van acute of chronische hartproblemen. En dat dan over de periode 2006-2014. Deze zoektocht leverde 305 studies op die in de analyse zijn meegenomen.

De onderzoekers zien dat de meer recente onderzoeken minder geneigd zijn mensen met nierproblemen bij voorbaat uit te sluiten van deelname. Maar bij nader inzien komt dat doordat in de vroegere periode meer studies naar remmers van het renine-angiotensinesysteem plaatsvonden. En juist aan die studies kunnen nierpatiënten meestal niet meedoen. Wanneer de onderzoekers deze studies buiten beschouwing laten, is een nierprobleem tegenwoordig nog net zo vaak een reden om niet mee te mogen doen aan onderzoek naar hartproblemen als het was in de periode 1985-2005.

Wel is er meer aandacht voor nierproblemen: in de studies waaraan deze patiënten wel mogen meedoen wordt tegenwoordig bijvoorbeeld vaker gemeld wat de nierfunctie aan het begin van de studie was, of hoe de nierpatiënten over de verschillende studie-armen verdeeld zijn. Of de onderzoekers doen een aparte analyse van de resultaten bij de subgroep deelnemers met een verminderde nierfunctie.

Mogelijk worden nierpatiënten zo vaak uitgesloten omdat degene die de studie opzet, of bijvoorbeeld de fabrikant van een getest medicijn, bang is dat de effecten bij hen minder groot zullen zijn, waardoor de resultaten van het onderzoek minder spectaculair zijn. En dat heeft gevolgen als je een innovatie op de markt wilt brengen.

Dit alles betekent wel dat er weinig bewijs is voor de werkzaamheid van verschillende therapieën bij patiënten die naast hun hartziekte ook een nierprobleem hebben. En zonder bewijs zullen deze patiënten minder snel een bepaalde behandeling krijgen, terwijl die wel gegeven wordt aan hartpatiënten zonder nierproblemen. Dat kan nadelig zijn, want over het algemeen lijkt uit onderzoek dat patiënten met beide aandoening die geen gerichte behandeling voor hun hartprobleem krijgen, slechter af zijn dan zij die dat wel krijgen.

De onderzoekers doen dan ook de sterke aanbeveling dat er meer patiënten met bijkomende nierproblemen worden meegenomen in onderzoek naar hartziekten. Zo kunnen er data worden verzameld die richting kunnen geven aan de behandeling van deze groeiende groep patiënten.

sterren Gepubliceerd: dinsdag 27-11-2018
Bron: Journal of the American Society of Nephrology | Nog geen reacties




Beterschappen start Gecombineerde Leefstijlinterventie gericht op nierpatiŽnten

Dat een gezonde leefstijl (gezonde voeding, voldoende beweging, slaap en ontspanning, stoppen met roken en alcohol matigen) belangrijk is, weten we al een tijd. Maar juist nu, tijdens deze COVID pandemie, is een gezonde leefstijl belangrijker dan ooit. De boodschap is 'Zorg goed voor jezelf. Gezond leven houdt je weerstand op peil. Je wordt minder snel ziek en bent beter beschermd tegen ziekmakende bacteriën en virussen, zoals het coronavirus. En als je toch ziek wordt, herstel je meestal sneller.' Tal van wetenschappelijke onderzoeken laten dit ook zien.

Voor wie zelf dit jaar ook een start wil maken met een gezondere leefstijl start Beterschappen met een leefstijlprogramma, de gecombineerde leefstijlinterventie (GLI). Speciaal voor nierpatiënten met een redelijke nierfunctie (30% of hoger) die een te hoog gewicht hebben (BMI van 25 of hoger) en graag willen afvallen. Het programma duurt twee jaar en je krijgt gedurende het gehele programma advies en begeleiding bij het aanleren van een gezonde leefstijl. Onder intensieve begeleiding van leefstijlcoach-diëtist Femke en fysiotherapeut Marieke werk je aan je gezondheid.

Lees meer »

Drijvende kracht achter donorwet publiceert boek: ĎDat bepaal je zelfí »

Vandaag, 5 februari 2021 verschijnt het boek ĎDat bepaal je zelfí. Een onthullend boek over de tien jaar durende strijd voor een nieuwe Donorwet. ĎDat bepaal je zelf' is geschreven door Ed van Eeden vanuit de ervaringen van Menno Loos. Van Eeden interviewde vele betrokkenen, onder wie Pia Dijkstra, Bruno Bruins, Frank de Grave en vele anderen.

Lees meer »

Verandering van symptomen belangrijk voor start dialyse »

Wat is het beste moment om te starten met dialyseren? Over deze vraag boog Cynthia Janmaat zich in haar promotie-onderzoek. Op 25 november j.l., verdedigde ze haar proefschrift waarin ze beschrijft hoe ze dichter bij een antwoord komt. In de praktijk blijkt regelmatig dat er patiënten zijn met een heel slechte nierfunctie, die daar nog nauwelijks last van hebben. Terwijl andere patiënten met een minder slechte nierfunctie juist meer symptomen ervaren.

Lees meer »







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier