Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

14 aanbevelingen om aantal niertransplantaties te verhogen

Door Gerard Kok 

Ook in Amerika is er een tekort aan transplanteerbare donornieren. Ondanks dit tekort heeft het er alle schijn van dat nog niet alle donornieren die voor transplantatie worden aangeboden, ook daadwerkelijk worden getransplanteerd. Een recent Amerikaans rapport noemt dat 20% van alle aangeboden donornieren toch wordt afgekeurd. Het rapport gaat ook in op de achterliggende oorzaken, en geeft een aantal aanbevelingen.

De 20% afgekeurde donornieren komen overeen met ongeveer 10 afgekeurde nieren per dag, terwijl er per dag 12 patiënten, die op de wachtlijst staan voor een donornier, overlijden. Sommige van deze afgekeurde nieren zijn inderdaad niet geschikt voor transplantatie, maar een panel van experts schatte in dat de helft van de afgekeurde donornieren eigenlijk wel geschikt is voor transplantatie. Dat zou dus neerkomen op 5 extra donornieren per dag.

Er is echter niet één duidelijke, onderliggende oorzaak die het afkeuren van zoveel nieren tot gevolg heeft. Er zijn eerder allerlei kleinere oorzaken, variërend van dat op het moment van transplantatie de donornier inmiddels te ver achteruit is gegaan, tot transplantatiecentra die liever alleen maar de beste donornieren transplanteren, omdat ze anders het risico lopen dat de transplantatie mislukt, en daarop financieel worden afgerekend met een boete. Daarnaast speelt ook dat de uiteindelijke beslissing om de donornier te transplanteren door het transplantatieteam wordt genomen, maar dat er nog geen objectieve criteria zijn opgesteld om deze beslissing goed te nemen.

Het rapport noemt 14 aanbevelingen om minder donornieren af te keuren. Ruwweg zijn deze onder te verdelen in drie categorieën:

  • Aanbevelingen die zorgen dat er meer tijd is voor het vinden van een goede match tussen donornier en patiënt. Eén aanbeveling suggereert bijvoorbeeld de gegevens van de donornier meteen naar drie transplantatiecentra te sturen, zodat als het eerste centrum niet accepteert, er geen tijd verloren gaat met het zoeken naar een volgend centrum. De orgaanpomp die de Kolff Prijs won, zou ook in deze categorie vallen, want daarmee verleng je de tijd tot transplantatie.
  • Aanbevelingen die voorkomen dat de donornier in het transplantatiecentrum aangekomen, alsnog wordt afgekeurd. Hier valt te denken aan objectievere criteria waarmee het transplantatieteam kan beslissen of de donornier nog geschikt is.
  • Aanbevelingen die centra niet straffen maar belonen als zij proberen een donornier met een hoger afstotingsrisico te transplanteren. Deze beloning zou bijvoorbeeld financieel kunnen zijn.

Al met al goede aanbevelingen, maar het is natuurlijk te hopen dat het rapport niet in een la verdwijnt. Daarnaast weet ik ook niet zeker of de uitspraak dat het aantal afgekeurde donornieren met de helft omlaag kan, haalbaar is. Ik ben zelf geen expert op dit gebied, maar het probleem komt mij complex voor, en ik ben bang dat 50% een overschatting is. Daar staat dan natuurlijk tegenover dat elke ten onrechte afgekeurde donornier er één teveel is, en als je dat kunt voorkomen, dan moet je dat doen.

sterren Gepubliceerd: donderdag 25-10-2018
Bron: Clinical Transplantation | Nog geen reacties




Nier kan na acute schade soms toch getransplanteerd worden

Veel donornieren van overleden donoren worden meteen afgeschreven omdat de donor acuut nierfalen (Acute Kidney Injury - AKI) had. Recent Amerikaans onderzoek suggereert echter dat een aantal van deze afgeschreven donornieren nog goed getransplanteerd hadden kunnen worden.

In Amerika staan ongeveer 95.000 mensen op de wachtlijst voor een donornier. Per jaar vallen ongeveer 9.000 wachtenden af, omdat zij overlijden, of te veel achteruit gaan om nog een nier te ontvangen. Een aantal van deze mensen had misschien geholpen kunnen worden als er meer donornieren beschikbaar waren geweest.

Eén van de manieren waarop men in Amerika probeert het aantal beschikbare nieren te vergroten, is door meer potentiële donornieren geschikt te bevinden voor transplantatie, mits het risico op problemen na transplantatie binnen de perken blijft. Nieren van overleden donoren met AKI zijn bijvoorbeeld nieren waarvan het risico soms te hoog wordt ingeschat. Van alle donornieren wordt ongeveer 18% niet geschikt bevonden voor transplantatie, maar voor nieren van overleden donoren met AKI is dat 30%.

Lees meer »

Schommeling medicijnspiegel beïnvloedt afweercellen na transplantatie »

Patiënten hebben zelf aardig wat invloed op een goede afloop na een niertransplantatie door hun medicijnen elke dag trouw in de dezelfde dosis en op hetzelfde tijdstip in te nemen. Als ze dat niet doen, dan kunnen schommelingen in de bloedwaardes van de afweeronderdrukkende medicijnen ertoe leiden dat de nieuwe nier minder goed werkt en in het ergste geval wordt afgestoten. Maar ook patiënten die hun medicijnen wel altijd netjes op tijd innemen kunnen schommelende bloedwaardes hebben.

Lees meer »

Oplossing voor BK-virus in getransplanteerd orgaan kan op mensen getest gaan worden »

Het bedrijf Hybridize Pharma, door de oprichters in het gesprek ingekort to Hybridize, is een farmaceutische spin-off van het Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC) die in september van 2019 is gestart. De missie van Hybridize is het ontwikkelen van innovatieve op RNA (= eiwit) gebaseerde therapieën die specifiek gericht zijn op virussen die worden gereactiveerd bij personen met een verzwakt immuunsysteem.

Lees meer »







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier