Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

14 aanbevelingen om aantal niertransplantaties te verhogen

Door Gerard Kok 

Ook in Amerika is er een tekort aan transplanteerbare donornieren. Ondanks dit tekort heeft het er alle schijn van dat nog niet alle donornieren die voor transplantatie worden aangeboden, ook daadwerkelijk worden getransplanteerd. Een recent Amerikaans rapport noemt dat 20% van alle aangeboden donornieren toch wordt afgekeurd. Het rapport gaat ook in op de achterliggende oorzaken, en geeft een aantal aanbevelingen.

De 20% afgekeurde donornieren komen overeen met ongeveer 10 afgekeurde nieren per dag, terwijl er per dag 12 patiënten, die op de wachtlijst staan voor een donornier, overlijden. Sommige van deze afgekeurde nieren zijn inderdaad niet geschikt voor transplantatie, maar een panel van experts schatte in dat de helft van de afgekeurde donornieren eigenlijk wel geschikt is voor transplantatie. Dat zou dus neerkomen op 5 extra donornieren per dag.

Er is echter niet één duidelijke, onderliggende oorzaak die het afkeuren van zoveel nieren tot gevolg heeft. Er zijn eerder allerlei kleinere oorzaken, variërend van dat op het moment van transplantatie de donornier inmiddels te ver achteruit is gegaan, tot transplantatiecentra die liever alleen maar de beste donornieren transplanteren, omdat ze anders het risico lopen dat de transplantatie mislukt, en daarop financieel worden afgerekend met een boete. Daarnaast speelt ook dat de uiteindelijke beslissing om de donornier te transplanteren door het transplantatieteam wordt genomen, maar dat er nog geen objectieve criteria zijn opgesteld om deze beslissing goed te nemen.

Het rapport noemt 14 aanbevelingen om minder donornieren af te keuren. Ruwweg zijn deze onder te verdelen in drie categorieën:

  • Aanbevelingen die zorgen dat er meer tijd is voor het vinden van een goede match tussen donornier en patiënt. Eén aanbeveling suggereert bijvoorbeeld de gegevens van de donornier meteen naar drie transplantatiecentra te sturen, zodat als het eerste centrum niet accepteert, er geen tijd verloren gaat met het zoeken naar een volgend centrum. De orgaanpomp die de Kolff Prijs won, zou ook in deze categorie vallen, want daarmee verleng je de tijd tot transplantatie.
  • Aanbevelingen die voorkomen dat de donornier in het transplantatiecentrum aangekomen, alsnog wordt afgekeurd. Hier valt te denken aan objectievere criteria waarmee het transplantatieteam kan beslissen of de donornier nog geschikt is.
  • Aanbevelingen die centra niet straffen maar belonen als zij proberen een donornier met een hoger afstotingsrisico te transplanteren. Deze beloning zou bijvoorbeeld financieel kunnen zijn.

Al met al goede aanbevelingen, maar het is natuurlijk te hopen dat het rapport niet in een la verdwijnt. Daarnaast weet ik ook niet zeker of de uitspraak dat het aantal afgekeurde donornieren met de helft omlaag kan, haalbaar is. Ik ben zelf geen expert op dit gebied, maar het probleem komt mij complex voor, en ik ben bang dat 50% een overschatting is. Daar staat dan natuurlijk tegenover dat elke ten onrechte afgekeurde donornier er één teveel is, en als je dat kunt voorkomen, dan moet je dat doen.

sterren Gepubliceerd: donderdag 25-10-2018
Bron: Clinical Transplantation | Nog geen reacties




Kans op huidkanker na transplantatie

Algemeen bekend is dat transplantatiepatiënten, als bijwerking van hun anti-afstotingsmedicijnen, een aanzienlijk verhoogde kans op huidkanker hebben. Desalnietemin is het schrikken van recente onderzoeksresultaten uit Canada. Die laten zien dat van de onderzoeksdeelnemers tussen 51 en 65 jaar maar liefst meer dan 25% huidkanker kreeg. Bij 65-plussers lag dit percentage zelfs boven de 40%. Hoe meer anti-afstotingsmedicijnen worden gebruikt, hoe groter de kans op huidkanker.

Daardoor lopen mensen die een donorhart of -long kregen, meer risico dan mensen met een nieuwe nier, aldus de onderzoekers.Raadzaam is om na transplantatie met de behandelend arts te bespreken of het zinvol is een keer per jaar een dermatoloog te consulteren, opdat deze kan checken of zich onrustige huidcellen of tumoren ontwikkelen.

Meer over het onderzoek van Canadese wetenschappers leest u in de nieuwste uitgave van Wisselwerking, het ledenblad van de Nierpatiënten Vereniging Nederland. U kunt Wisselwerking lezen door een abonnement te nemen of lid te worden van de NVN. Of vraag een gratis proefnummer aan: https://www.nvn.nl/publicaties/ledenblad-wisselwerking/

Amerikaanse onderzoekers leiden afweer ontvanger om de tuin »

Ontvangers van donororganen moeten de rest van hun leven medicijnen slikken die hun immuunsysteem onderdrukken, omdat het lichaamsvreemde orgaan anders wordt afgestoten. Het langdurig onderdrukken van het immuunsysteem brengt echter wel een verhoogd risico op infecties en sommige vormen van kanker met zich mee, en daarnaast slaagt het immuunsysteem er na verloop van jaren vaak toch in om het donororgaan af te stoten.

Lees meer »

Wetenschapsdag 2019 »

Inmiddels traditiegetrouw vinden de Wetenschapsdag en de wetenschappelijke najaarsvergadering van de Nederlandse Federatie voor Nefrologie (NFN) plaats op de laatste vrijdag voor de vroegste herfstvakantie: 11 oktober. De Wetenschapsdag wordt dit jaar georganiseerd door de NFN, NierNieuws, Nierpatiënten Vereniging Nederland en de Nierstichting. Het programma is inmiddels bekend, u kunt het hier downloaden. U kunt een uitgebreidere toelichting op de programma-onderdelen downloaden.

Lees meer »







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier