Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Kaliumbeperkt eten voor nierpatiŽnten, moet dat?

Door Shanty Sterke 

Aan patiënten met gevorderde nierschade wordt doorgaans geadviseerd om een kaliumbeperkt dieet te volgen. Maar Ewout Hoorn, hoogleraar klinische en experimentele nefrologie aan het Erasmus Medisch Centrum, vraagt zich af of dit wel terecht is. 'Want', zo zegt hij, 'er is een aantal studies die laten zien dat patiënten met chronische nierschade misschien wel baat zouden kunnen hebben bij voeding met voldoende kalium.'

Kalium zit vooral in groente en fruit, maar ook in koffie en chocola. Als je gezond eet en je netjes aan de schijf van vijf houdt, dan krijg je misschien net genoeg kalium binnen, volgens Hoorn. In de praktijk blijkt dat we in het algemeen in de Westerse wereld, en dat geldt dus ook voor nierpatiënten, daar niet aan voldoen. 'Wij hebben bij ongeveer vierduizend patiënten de urine nagekeken om een inschatting te maken hoeveel kalium ze binnen kregen. We zagen dat negentig procent onder de aanbevolen dagelijkse hoeveelheid kalium zat.'

Kalium heeft een gunstig effect op de bloeddruk omdat het het bloeddrukverhogende effect van natrium, ofwel keukenzout, tegenwerkt. Terwijl we daar juist weer teveel van binnen krijgen. 'De aanbevolen hoeveelheid zout is nu zo'n beetje zes gram per dag. Maar in de praktijk zitten de meeste mensen daar ver boven. Meer in de richting van de negen à tien gram per dag. Tachtig procent van het natrium dat we binnenkrijgen zit in onze voedingsmiddelen. Zelfs als je zelf geen zout toevoegt, dan zit je nog boven die zes gram per dag.'

Te veel natrium dus en te weinig kalium. In de studie die Hoorn samen met een aantal andere ziekenhuizen uitvoert, onderzoekt hij of kalium gunstig kan zijn voor patiënten met chronische nierschade. Om te voorkomen dat patiënten het risico lopen toch te veel kalium binnen te krijgen, wordt in de eerste twee weken van de studie goed in de gaten gehouden of het kaliumgehalte in het bloed niet te hoog wordt. Als dat gebeurt dan kunnen deze patiënten niet verder meedoen aan de studie. Een te hoog kaliumgehalte in het bloed kan leiden tot hartritmestoornissen. 'We zien dat vooral bij mensen die net tegen dialyse aan zitten of al dialyseren, dus echt het eindstadium van de nierschade. Voor veel nierspecialisten druist het tegen hun intuïtie in om kalium te geven aan mensen met nierschade uit angst voor een te hoge kaliumspiegel. Wij denken dat dit kleine risico niet opweegt tegen de mogelijke gezondheidswinst.'

De deelnemers krijgen kalium in capsulevorm aangereikt. Als blijkt dat dit een gunstig effect heeft op de bloeddruk en op nierschade bij nierpatiënten, is het idee dat je dit ook kunt bereiken via een kaliumrijk dieet. Maar zover is het nog niet. 'Dat zal nog wel even duren want het is een landelijke studie waar uiteindelijk twintig ziekenhuizen aan gaan meedoen. We willen dit echt graag goed uitzoeken. Dan heb je grote aantallen patiënten nodig.' Om die reden is het ook een dubbelblinde studie waarbij de ene helft van de patiënten kalium krijgt en de andere helft een placebo (nepmiddel). Zowel de patiënt als de dokter weten niet wat de patiënt krijgt. 'Ik verwacht dat we over vier jaar alle resultaten zullen hebben. Als het allemaal positief uitpakt dan duurt het ook wel weer een tijdje voordat het allemaal in de dagelijkse praktijk geland is. Maar, ik verwacht dat als het echt zo is als we denken, het snel te implementeren kan zijn'.

De kaliumstudie wordt uitgevoerd door de universitair medische centra in Rotterdam (Erasmus MC, Ewout Hoorn), Leiden (LUMC, Joris Rotmans), Amsterdam (Amsterdam UMC, Liffert Vogt) en Groningen (UMCG, Martin de Borst). Voor meer informatie of bij interesse in deelname: http://www.kaliumstudie.nl/

sterren Gepubliceerd: maandag 10-09-2018 | Nog geen reacties




'Voor operatie nier koelen heeft geen zin'

Bij een operatie waarbij een gedeelte van een nier wordt verwijderd, is het goed gebruik om die nier vooraf een aantal minuten te koelen, om weefselschade tegen te gaan. Uit Canadees onderzoek, gepresenteerd tijdens AUA Annual Meeting 2019, blijkt nu echter dat koelen geen effect heeft op het resultaat van de operatie.

Een operatie waarbij een gedeelte van een nier wordt verwijderd heet een partiële nefrectomie. Deze operatie wordt toegepast om nierkanker te behandelen, als de tumoren tenminste op een geschikte plaats zitten om de operatie uit te voeren. Tot nu toe is het goed gebruik om de nier voorafgaand aan de operatie te koelen, om de stofwisseling in de nier te vertragen, en daarmee weefselschade in de nier tegen te gaan. Van andere operaties is bekend dat koelen een positief effect heeft, dus de gedachte dat het nuttig is om voor een partiële nefrectomie ook te doen, is niet zo gek, hoewel het nog nooit experimenteel is onderzocht. Het koelen gebeurt door voorafgaand aan de operatie, na het afsluiten van de bloedtoevoer, een laag van 2 cm ijs rond de nier aan te brengen, en die na 10 minuten weer te verwijderen.

Het Canadese onderzoek had tot doel om uit te zoeken of het koelen voor een partiële nefrectomie nuttig was. De opzet was om zo dicht mogelijk bij een dubbelblind onderzoek te blijven als mogelijk, waarbij de uitvoerende artsen pas op het laatste moment te horen kregen of de nier was gekoeld of niet.

Lees meer »

Beurs voor onderzoek naar dialyse bij ouderen »

Hebben patiënten van 70 jaar of ouder baat bij dialyse? Dit gaan dr. Marjolijn van Buren, prof. dr. Willem Jan Bos en dr. Simon Mooijaart van het Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC) samen met collega’s van onder andere het HagaZiekenhuis en UMC Utrecht onderzoeken. Het Leading the Change (LtC)-programma maakt 600.000 euro vrij voor het onderzoek. Bos sprak zich al jaren geleden uit tegen dialyse na het tachtigste levensjaar.

Lees meer »

Nederlandse Nierdag »

De Nierpatiënten Vereniging Nederland organiseert opnieuw de Nederlandse Nierdag, in Lunteren. NierNieuws is ook aanwezig op deze dag. De Nierdag is een dag vol workshops en presentaties over onderwerpen als dieet, positieve gezondheid en omgaan met ziekte binnen het gezin. Daarnaast is er een informatiemarkt. Onderdeel van deze markt is een vakantieplein.

Lees meer »







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier