Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Dialyse slecht voor cholesterol

Door Merel Dercksen 

Kort nadat nierpatiënten gestart zijn met hemodialyse, neemt de concentratie eiwitten die gerelateerd zijn aan ontstekingsprocessen en aan het vetmetabolisme toe. Ook lijkt de afvoer van cholesterol langzaam te ontsporen. Amerikaans onderzoek toont aan dat dit echt een gevolg is van de dialyse, en niet alleen van de slechte nierfunctie.

Bij het transport van cholesterol in het lichaam gaat weleens wat mis, bijvoorbeeld doordat de transportstof LDL (in het dagelijks leven vaak 'slecht cholesterol' genoemd) beschadigd is geraakt. In de bloedvaten kan dan een vetrijke neerslag ontstaan. Macrofagen, die dienst doen als de gemeentereiniging van het lichaam, slokken de mislukkingen op. Ze veranderen daardoor in schuimcellen, die ook de vetneerslag afschermen van het bloed. HDL, high density lipoprotein, kan vervolgens het cholesterol weer opnemen uit de schuimcellen zodat het afgevoerd kan worden.

Bij hemodialysepatiënten werkt HDL niet meer zo goed. Het is minder goed in staat om het cholesterol uit de schuimcellen te halen én het bevat meer eiwitten die gerelateerd zijn aan ontstekingsprocessen dan bij gezonde mensen. Het evenwicht tussen aan de ene kant neerslag van vetrijke deeltjes en schuimcellen in de wand van de bloedvaten en aan de andere kant het leeghalen van de schuimcellen en het afvoeren van het cholesterol door HDL, kan verstoord raken. Hierdoor treedt versneld atherosclerose op, met een groter risico op een hartinfarct of beroerte tot gevolg.

Maar of die veranderingen in HDL nou komen door de nierschade, of door de hemodialyse, is nog maar beperkt onderzocht. Onderzoekers van verschillende Amerikaanse universiteiten hebben daar nu een studie aan toegevoegd, waarbij ze specifiek hebben gekeken naar 38 eiwitten die gerelateerd zijn aan HDL. Ze hebben hun onderzoek gedaan onder 143 mensen die recent met hemodialyse waren gestart en 110 nierpatiënten die weliswaar ernstige nierschade hadden, maar nog niet gestart waren met dialyse.

Van de onderzochte eiwitten waren er acht, die een rol spelen bij ontstekingsprocessen of het vetmetabolisme, die voldoende waren toegenomen onder de deelnemers die recent met dialyse waren gestart, om te kunnen stellen dat er een verband is tussen de dialyse en de concentratie van deze eiwitten. De onderzoekers zagen ook een trend naar slechtere afvoer van cholesterol door HDL na het starten met hemodialyse, maar dit verband was onvoldoende significant. Er zijn wel studies die gevonden hebben dat dat vermogen verder afneemt naarmate de dialyse langer duurt, dus wellicht waren deze patiënten nog te kort bezig om al echt dat effect te merken.

Starten met dialyse zorgt dus voor een toename van een aantal eiwitten die een relatie hebben met het vetmetabolisme en met ontstekingsprocessen. Daarnaast verslechtert hemodialyse waarschijnlijk het vermogen van HDL om cholesterol af te voeren. Wat hier nou precies de gevolgen van zijn voor patiënten als het gaat om hun risico op hart- en vaataandoeningen zal verder uitgezocht moeten worden. Dat biedt dan mogelijk handvatten om die risico's weer te verlagen. Een ding is al zeker, want zo'n tien jaar geleden onderzocht: botweg het HDL verhogen werkt niet.

sterren Gepubliceerd: maandag 30-07-2018
Bron: Clinical Journal of the ASN | Nog geen reacties




Beterschappen start Gecombineerde Leefstijlinterventie gericht op nierpatiënten

Dat een gezonde leefstijl (gezonde voeding, voldoende beweging, slaap en ontspanning, stoppen met roken en alcohol matigen) belangrijk is, weten we al een tijd. Maar juist nu, tijdens deze COVID pandemie, is een gezonde leefstijl belangrijker dan ooit. De boodschap is 'Zorg goed voor jezelf. Gezond leven houdt je weerstand op peil. Je wordt minder snel ziek en bent beter beschermd tegen ziekmakende bacteriën en virussen, zoals het coronavirus. En als je toch ziek wordt, herstel je meestal sneller.' Tal van wetenschappelijke onderzoeken laten dit ook zien.

Voor wie zelf dit jaar ook een start wil maken met een gezondere leefstijl start Beterschappen met een leefstijlprogramma, de gecombineerde leefstijlinterventie (GLI). Speciaal voor nierpatiënten met een redelijke nierfunctie (30% of hoger) die een te hoog gewicht hebben (BMI van 25 of hoger) en graag willen afvallen. Het programma duurt twee jaar en je krijgt gedurende het gehele programma advies en begeleiding bij het aanleren van een gezonde leefstijl. Onder intensieve begeleiding van leefstijlcoach-diëtist Femke en fysiotherapeut Marieke werk je aan je gezondheid.

Lees meer »

Drijvende kracht achter donorwet publiceert boek: ‘Dat bepaal je zelf’ »

Vandaag, 5 februari 2021 verschijnt het boek ‘Dat bepaal je zelf’. Een onthullend boek over de tien jaar durende strijd voor een nieuwe Donorwet. ‘Dat bepaal je zelf' is geschreven door Ed van Eeden vanuit de ervaringen van Menno Loos. Van Eeden interviewde vele betrokkenen, onder wie Pia Dijkstra, Bruno Bruins, Frank de Grave en vele anderen.

Lees meer »

Verandering van symptomen belangrijk voor start dialyse »

Wat is het beste moment om te starten met dialyseren? Over deze vraag boog Cynthia Janmaat zich in haar promotie-onderzoek. Op 25 november j.l., verdedigde ze haar proefschrift waarin ze beschrijft hoe ze dichter bij een antwoord komt. In de praktijk blijkt regelmatig dat er patiënten zijn met een heel slechte nierfunctie, die daar nog nauwelijks last van hebben. Terwijl andere patiënten met een minder slechte nierfunctie juist meer symptomen ervaren.

Lees meer »







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier