Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Ruim vocht tijdens operatie vermindert risico nierproblemen

Door Merel Dercksen 

Ondanks dat richtlijnen anders voorschrijven, lijkt het beter om risicopatiënten die een grote buikoperatie ondergaan ruim vocht toe te dienen. Voor de situatie een jaar na de ingreep maakt het niet uit, maar ze lopen wel een stuk minder risico op acute nierproblemen dan patiënten die een beperkte hoeveelheid krijgen.

Hoe zorg je dat patiënten na een grote operatie zo snel mogelijk weer op de been zijn? Sommige richtlijnen, zoals ook de Australische en die in Nieuw-Zeeland, doen de aanbeveling zuinig te zijn met intraveneus vocht bij deze patiënten. Je loopt dan in elk geval geen risico op overvulling en als gevolg daarvan hartproblemen. Maar, schrijven onderzoekers uit deze landen, er is maar beperkt bewijs dat het bijdraagt aan sneller herstel en de patiënten lopen daarmee wel het risico op onvoldoende doorstroming van de organen - met een lokaal tekort aan zuurstof tot gevolg.

In een gezamenlijk onderzoek hebben ze bijna 3.000 patiënten die een grote buikoperatie ondergingen en een verhoogd risico op complicaties liepen, ingedeeld in twee groepen: een terughoudend of een liberaal intraveneus vochtbeleid tijdens en tot 24 uur na de ingreep. De onderzoekers waren in eerste aanleg geïnteresseerd in beperkende gevolgen een jaar na de operatie. Maar ze keken ook naar acuut nierfalen 30 dagen na de ingreep, niervervangende therapie 90 dagen erna en andere complicaties als bloedvergiftiging, infecties en overlijden.

De patiënten in de beperkte groep kregen in de bestudeerde periode tussen de 2,9 en 4,9 liter vocht per infuus. In de andere, even grote, groep lag dat tussen de 5 en de 7,4 liter. Na een jaar was in beide groepen nog ruim 80% van de patiënten in leven zonder beperkingen als gevolg van de operatie. Het verschil dat de onderzoekers zagen was niet significant. Vergelijkbare uitkomsten zagen ze bij bloedvergiftiging of overlijden: een minimaal verschil.

De enige uitkomst waarbij er wel een noemenswaardig verschil blijkt te zijn tussen terughoudend of royaler vocht toedienen, blijkt acuut nierfalen te zijn. In de groep die vrij weinig vocht kreeg toegediend, had een op de elf patiënten hier last van, in de andere groep een op de twintig.

De onderzoekers hebben nu niet gekeken naar hoe snel de patiënten weer op de been waren, maar als het gaat om het risico op acute nierproblemen bij risicopatiënten lijkt royaler vocht toedienen de voorkeur te verdienen. En voor de situatie na een jaar maakt het niet uit welk regime de zorgverleners aanhouden.

sterren Gepubliceerd: maandag 23-07-2018
Bron: New England Journal of Medicine | Nog geen reacties




Beterschappen start Gecombineerde Leefstijlinterventie gericht op nierpatiënten

Dat een gezonde leefstijl (gezonde voeding, voldoende beweging, slaap en ontspanning, stoppen met roken en alcohol matigen) belangrijk is, weten we al een tijd. Maar juist nu, tijdens deze COVID pandemie, is een gezonde leefstijl belangrijker dan ooit. De boodschap is 'Zorg goed voor jezelf. Gezond leven houdt je weerstand op peil. Je wordt minder snel ziek en bent beter beschermd tegen ziekmakende bacteriën en virussen, zoals het coronavirus. En als je toch ziek wordt, herstel je meestal sneller.' Tal van wetenschappelijke onderzoeken laten dit ook zien.

Voor wie zelf dit jaar ook een start wil maken met een gezondere leefstijl start Beterschappen met een leefstijlprogramma, de gecombineerde leefstijlinterventie (GLI). Speciaal voor nierpatiënten met een redelijke nierfunctie (30% of hoger) die een te hoog gewicht hebben (BMI van 25 of hoger) en graag willen afvallen. Het programma duurt twee jaar en je krijgt gedurende het gehele programma advies en begeleiding bij het aanleren van een gezonde leefstijl. Onder intensieve begeleiding van leefstijlcoach-diëtist Femke en fysiotherapeut Marieke werk je aan je gezondheid.

Lees meer »

Drijvende kracht achter donorwet publiceert boek: ‘Dat bepaal je zelf’ »

Vandaag, 5 februari 2021 verschijnt het boek ‘Dat bepaal je zelf’. Een onthullend boek over de tien jaar durende strijd voor een nieuwe Donorwet. ‘Dat bepaal je zelf' is geschreven door Ed van Eeden vanuit de ervaringen van Menno Loos. Van Eeden interviewde vele betrokkenen, onder wie Pia Dijkstra, Bruno Bruins, Frank de Grave en vele anderen.

Lees meer »

Verandering van symptomen belangrijk voor start dialyse »

Wat is het beste moment om te starten met dialyseren? Over deze vraag boog Cynthia Janmaat zich in haar promotie-onderzoek. Op 25 november j.l., verdedigde ze haar proefschrift waarin ze beschrijft hoe ze dichter bij een antwoord komt. In de praktijk blijkt regelmatig dat er patiënten zijn met een heel slechte nierfunctie, die daar nog nauwelijks last van hebben. Terwijl andere patiënten met een minder slechte nierfunctie juist meer symptomen ervaren.

Lees meer »







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier