Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Overdosisepidemie verandert donoraanbod VS

Door Merel Dercksen 

De Verenigde Staten kampen met een fentanylepidemie: steeds meer mensen raken verslaafd aan de pijnstiller en overlijden aan een overdosis. Ook in Canada is het crisis. De andere kant van de medaille is dat daardoor meer donororganen van relatief jonge donoren beschikbaar komen. Maar, wel met een hoger risico op overdracht van besmettelijke ziekten als hepatitis.

Heroïne is 'uit', tegenwoordig gebruiken verslaafden fentanyl. Dat werkt sterker, sneller, en is potentieel veel eerder dodelijk. Het is een legale pijnstiller, al is het geen middel dat je zomaar van je huisarts mee zult krijgen. Het is een opiaat zoals morfine, maar dan veel sterker. In Nederland wordt het in principe alleen binnen de muren van het ziekenhuis gebruikt.

In de Verenigde Staten zijn gebruikers bijvoorbeeld mensen die na een ongeluk langdurig pijnstillers hebben gebruikt, of heroïneverslaafden die van hun dealer eens wat kregen 'om te proberen', om vervolgens niet meer zonder te kunnen. Jaarlijks overlijden er tienduizenden mensen aan een overdosis, ruim vier keer zo veel als twintig jaar geleden. De directe oorzaak is meestal, dat de ademhaling stopt. Amerikanen onder de vijftig sterven nu vaker aan een overdosis dan in het verkeer.

Wetenschappers van het Massachusetts General Hospital in Boston zijn nagegaan wat voor effect deze epidemie heeft op beschikbare donornieren. Ze hebben daarvoor een analyse gedaan van gegevens uit het Organ Procurement and Transplantation Network van 2010 tot 2016.

Gedurende deze jaren is het aantal donoren met 26% gestegen. Het aantal donoren dat overleed aan een overdosis nam zelfs met 277% toe. Ongeveer een op de vijf uit deze laatste groep donoren, blijkt met hepatitis C besmet te zijn. Dit is een ziekte die vaak voorkomt onder gebruikers van drugs die geïnjecteerd moeten worden.

Hepatitis is lastig als je nieren wilt transplanteren, maar verder hebben deze donoren een beter risicoprofiel dan de gemiddelde donor: jonger, en minder vaak diabetes of hoge bloeddruk. En tegenwoordig is hepatitis C behandelbaar als een ontvanger dit oploopt door een getransplanteerde nier, met een combikuur die ongeveer drie maanden duurt. Liever doe je dat niet, maar het kan toch beter zijn dan blijven dialyseren.

En toch, zien de onderzoekers, worden nieren van donoren met hepatitis C structureel minder gebruikt dan nieren zonder de infectie. Dat terwijl uit een ander onderzoek, recent gepubliceerd in de Annals of Internal Medicine, blijkt dat nieren van donoren die overleden aan een overdosis (niet per se fentanyl), na vijf jaar net zo goed functioneren als de nieren van donoren die omkwamen bij een ongeval. Nieuwe strategieën zijn daarom nodig, vinden ze, om te zorgen dat alle geschikte nieren gebruikt worden. Zeker nu de donorpool in de Verenigde Staten substantieel veranderd is en er een effectieve antivirale therapie voor hepatitis C bestaat.

Meer lezen of zien over de fentanylcrisis? Kijk dan bijvoorbeeld een documentaire van VICE die in Canada speelt of luister naar deze aflevering van Bureau Buitenland. Ook Louis Theroux maakte een spraakmakende documentaire, Heroin Town. Let op: dit zijn geen 'gezellige filmpjes'.

sterren Gepubliceerd: dinsdag 22-05-2018 | Nog geen reacties




Ontstaan vaatschade op moleculair niveau nader onderzocht

Glomerulosclerose en atherosclerose zijn vaataandoeningen waarvoor tot op heden geen afdoende behandelingen bestaan. In de nierfilters (glomeruli) zorgen kleine bloedvaatjes voor bloedfiltratie. Bij glomerulosclerose vormt zich littekenweefsel in de glomeruli en raken bloedfiltratie en nierfunctie verstoord. Bij atherosclerose treedt verdikking van de wand van een slagader op, waardoor deze vernauwt. Marloes Sol promoveerde op onderzoek naar de moleculaire factoren die een rol spelen in het ontstaan van deze vaatproblemen.

Atherosclerose is verantwoordelijk voor het ontstaan van onder andere een hart- of herseninfarct. Endotheelcellen, met daarop een beschermende gelei-achtige laag, glycocalyx genoemd, bekleden de binnenkant van bloedvaten en zijn essentieel voor een goed functionerend bloedvatstelsel. Disfunctie van endotheelcellen, door bijvoorbeeld diabetes, speelt een belangrijke rol in de ontwikkeling van glomerulosclerose en atherosclerose. Welke moleculaire factoren betrokken zijn bij het ontstaan van endotheeldisfunctie in glomerulosclerose en atherosclerose is nog vrij onbekend.

Lees meer »

Op hol geslagen afweersysteem leidt vaak tot acuut nierfalen »

Een afweersysteem dat op hol slaat na een infectie kan leiden tot acuut nierfalen. Dat overkomt bijna de helft van de patiënten die na een ernstige infectie op een intensive care afdeling van een ziekenhuis belanden. Bij een deel van deze patiënten is dit tijdelijk. Maar bij het grootste gedeelte leidt dit tot aanhoudend nierfalen en zelfs dialyse.

Lees meer »

Achter de schermen: een nierbiopt beoordelen »

U ziet hen vrijwel nooit en toch zijn ze belangrijk voor nierpatiënten: pathologen. Een patholoog kan aan het weefsel van een nier(biopt) zien hoe groot nierschade is. En vaak ook wat de oorzaak van nierproblemen is. Neem een kijkje in het laboratorium van een patholoog in het nieuwste nummer van Wisselwerking, het tijdschrift van de Nierpatiënten Vereniging Nederland. De pathologen Jesper Kers en Tri Nguyen geven in tekst en beeld uitleg over hun werk.

Lees meer »







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier