Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Beter zicht op fosfaattekort bij niersteenvormers

Door Merel Dercksen 

Amerikaanse wetenschappers hebben onderzoek gedaan onder patiënten die nierstenen op basis van calcium vormen. Ze hebben nu een beter beeld van hoe het komt dat deze mensen vaak te weinig fosfaat in hun bloed hebben. Het ligt in elk geval niet aan het eetpatroon, maar wel aan eiwitten die het transport van stoffen door de wand van de nierbuisjes heen reguleren. De reabsorptie van fosfaat uit de voorurine terug naar het bloed raakt daardoor verstoord.

Bij mensen die nierstenen vormen op basis van calcium, komt een te lage hoeveelheid fosfaat in het bloed vaak voor. Bij sommige van deze patiënten is er een verband met een afwijking in de eiwitten die in de nieren voor het transport van fosfaat zorgen (natrium-fosfaat co-transporters), of met een mutatie in een specifiek eiwit (NHERF1) dat een regulerende rol speelt ten aanzien van dit soort transporteiwitten. Maar in de meeste gevallen is niet bekend waarom deze mensen een te lage fosfaatspiegel in hun bloed hebben.

Onderzoekers uit Chicago hebben de hypothese gesteld dat een verlaagde activiteit van natrium-fosfaat co-transporters, die aangestuurd wordt door NHERF1 of een eiwit dat tot dezelfde groep behoort, de oorzaak is van het verlaagde fosfaat. Als dat waar is, dan zouden andere transporten van stoffen in het lichaam die gereguleerd worden door NHERF1, ook afgenomen moeten zijn.

Om te testen of dit ook zo is, hebben ze twee sets met monsters van 24-uurs urine onderzocht. De ene set bestond uit urine van mensen die calciumstenen vormen en onder behandeling waren in hun eigen ziekenhuis, de andere set was afkomstig van een nationaal labratorium met de toepasselijke naam Litholink. In totaal ging het om bijna 14 duizend monsters. Van alle patiënten was ook bekend hoe hoog de hoeveelheid fosfaat in hun bloed was. Op basis van dit laatste deelden de onderzoekers de patiënten in in vijf groepen.

De hoeveelheid fosfaat in de urine verschilde niet tussen de groepen, wat betekent dat de verschillen in het bloed niet het gevolg zijn van andere eetpatronen. Wel zagen de onderzoekers op het niveau van de nierbuisjes verschillen, waaruit ze concluderen dat een vermindere reabsorptie van het eerder uitgescheiden fosfaat de oorzaak was van de lagere fosfaatspiegels in het bloed. Ook zagen de onderzoekers dat bij de deelnemers met een lagere fosfaatspiegel de urine minder zuur was en dat het bloed meer chloride bevatte, wat een aanwijzing is dat de activiteit van een van de andere transporteiwitten die onder aansturing staan van NHEF1, ook gewijzigd was.

Op basis van deze gegevens concluderen de onderzoekers dat hun hypothese klopte, en dat een tekort aan fosfaat bij patiënten met nierstenen veroorzaakt wordt door een verminderde reabsorptie van fosfaat in de nierbuisjes. En dat dat waarschijnlijk te maken heeft met veranderingen in eiwitten die een regulerende rol hebben in het transport (zoals NHERF1), omdat ook andere transporteiwitten die onder invloed hiervan staan gewijzigde activiteit vertonen.

sterren Gepubliceerd: donderdag 03-05-2018
Bron: Nephrology Dialysis Transplantation | Nog geen reacties




Nederland voert internationale database aan in strijd tegen COVID-19 bij nierpatiënten

Europese artsen en onderzoekers, onder Nederlandse aanvoering, hebben een internationale database opgezet. Hierin verzamelen ze gegevens van dialysepatiënten en getransplanteerden die met COVID-19 besmet zijn. Het doel is deze patiënten beter te kunnen behandelen.

Nierpatiënten behoren tot de risicogroep in de huidige pandemie. Hierbinnen zijn dialysepatiënten en degenen die afweeronderdrukkende medicatie slikken extra kwetsbaar. Het risico dat een infectie bij hen fataal afloopt, is reëel. Dr. Ron Gansevoort: 'We willen nagaan wat de prognose is van dialyse- en transplantatiepatiënten die COVID-19 positief zijn. Bovendien willen we nagaan wat risicofactoren zijn voor overlijden, in de hoop daaraan te kunnen sleutelen op korte termijn, zodat we prognose gunstig kunnen beïnvloeden.'

Er bestaat al een database met Europese gegevens over niervervangende therapie: de ERA-EDTA Registry. ERA-EDTA is de Europese organisatie die zich bezighoudt met ontwikkeling van kennis, onderzoek en scholing op het gebied van nierziekten, en voor dat doel ook jaarlijks een van de grootste nefrologiecongressen ter wereld organiseert. Deze database wordt gecoördineerd vanuit Amsterdam. Maar de gegevens hieruit zijn niet te herleiden op individueel niveau, wat voor de huidige crisis wel nodig is.

Lees meer »

Het kan altijd erger »

'Wat gaan we doen?' De ochtendzon gluurt langs de zijkant van de gordijnen en verlicht de slaapkamer een beetje. Mijn man zucht. 'Tja' begint hij: 'anderhalve meter afstand houden lukt niet in de auto. Dat betekent dat ik moet stoppen met de traumabegeleidingen.' Ik draai mijn hoofd terug en staar naar de vensterbank. 'Dat heeft nogal wat consequenties' zeg ik somber. Hij knikt. 'Ik krijg nu al afmeldingen en verzoeken om begeleidingen tijdelijk te stoppen.' Ik zucht.

Lees meer »

Advies voor afweeronderdrukkers tijdens corona »

De richtlijncommissie van de Nederlandse Federatie voor Nefrologie (NFN) heeft een advies opgesteld voor de behandeilng met medicijnen van nier(transplantatie)patiënten tijdens de coronacrisis. De titel van het advies is 'Starten en aanpassen van immuunsuppressie voor nefrologische aandoeningen tijdens SARS-CoV2-epidemie'.

Lees meer »







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier