Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Ook veilige pijnmedicatie geeft complicaties

Door Merel Dercksen 

Hemodialysepatiënten lopen een verhoogd risico op complicaties als zij opioïden gebruiken. Dit is een klasse medicijnen waartoe onder andere morfine behoort. Er blijken ook meer complicaties op te treden bij lage doseringen en bij gebruik van aanbevolen middelen, vergeleken met patiënten die deze medicijnen niet gebruiken. En opvallend genoeg worden de aanbevolen middelen in de VS relatief weinig voorgeschreven, en gebruiken juist veel patiënten pijnstillers die ze volgens de richtlijnen beter kunnen vermijden.

Patiënten die behandeld worden met hemodialyse hebben vaak pijn. En door hun nieraandoening lopen ze een groter risico op complicaties bij het gebruik van opioïden als pijnstillers. Toch zijn er vrij weinig gegevens bekend over de risico's van het gebruik van deze medicijnen door hemodialysepatiënten, stellen onderzoekers uit San Francisco.

Zij hebben daarom een studie uitgevoerd waarin ze het gebruik van opioïden afzetten tegen een van de volgende drie mogelijke complicaties: veranderde mentale status (verwardheid bijvoorbeeld), een val of een breuk. En dan in die mate dat een bezoek aan de eerste hulp of een opname noodzakelijk was. De onderzoekspopulatie bestond uit ruim 140 duizend dialysepatiënten.

Bijna twee derde van deze patiënten gebruikte op enig moment in 2011 een opioïd en bij een op de zes trad een van de genoemde complicaties op. Daarbij kwamen mentale problemen het meest voor en breuken het minst. Het risico op al deze complicaties blijkt niet alleen gerelateerd te zijn aan het gebruik van opioïden, maar ook dosisafhankelijk: hoe hoger de dosis, hoe groter het risico. 

Alle onderzochte medicijnen brengen een hoger risico op mentale problemen met zich mee, en bij meerdere is ook het risico op een val of breuk toegenomen. Daarbij gaat het onder andere om oxycodon en tramadol. De grootste risico's op alle complicaties zien de onderzoekers bij het gebruik van codeïne, waarvan het gebruik dan ook wordt afgeraden in de richtlijnen. Maar in deze patiëntengroep bleek het meer gebruikt te worden dan de alternatieve middelen die wel aangeraden worden.

Opvallend is verder dat de middelen die volgens de richtlijnen die de onderzoekers raadpleegden de voorkeur hebben, zoals hydromorfon en fentanyl, juist weinig werden voorgeschreven. En ook bij deze middelen is er een verhoogd risico op complicaties. 

sterren Gepubliceerd: donderdag 26-04-2018
Bron: Clinical Journal of the ASN | Nog geen reacties




Verfijndere behandeling ANCA-vasculitis stap dichterbij

Van de Late Breaking Clinical Trials die tijdens het ERA-EDTA congres gepresenteerd zijn, hebben er twee betrekking op ANCA-vasculitis. Zowel met betrekking tot het terugdringen van een actieve aanval, als het voorkomen van een terugval is in Cambridge medicijnonderzoek gedaan dat een stap in de richting zet van meer op de patiënt afgestemde behandeling.

Late Breaking Clinical Trials (LBCTs) zijn, zoals de naam al zegt, klinische studies, dus uitgevoerd onder patiënten. Om het tot LBCT te schoppen moet een studie daarnaast ook tot resultaten geleid hebben die volgens de beoordelende wetenschappelijke commissie bijzonder genoeg zijn om uitgelicht te worden. Vanuit Cambridge zijn twee studies naar ANCA-vasculitis ingestuurd die hiervoor zijn geselecteerd. ANCA-vasculitis is een auto-immuun ontstekingsziekte van de kleine bloedvaten, waarbij het lichaam specifieke antistoffen vormt. Omdat kleine bloedvaten overal in het lichaam voorkomen, kan de ziekte zich op verschillende plekken manifesteren, maar de nieren zijn relatief vaak aangedaan.

Lees meer »

Kunnen ouderen met minder medicatie toe?  »

Ouderen die een nieuwe nier krijgen hebben veel minder vaak een afstoting dan jonge mensen. Als ze de eerste drie maanden na de transplantatie geen afstoting hebben gehad, dan is de kans ook klein dat dat nog gaat gebeuren. Dat ouderen minder vaak een afstoting hebben komt waarschijnlijk vooral doordat hun immuunsysteem minder goed werkt. Ouderen krijgen echter doorgaans wel dezelfde hoeveelheid medicatie als jongere mensen.

Lees meer »

Advies voor afweeronderdrukkers tijdens corona »

De richtlijncommissie van de Nederlandse Federatie voor Nefrologie (NFN) heeft een advies opgesteld voor de behandeilng met medicijnen van nier(transplantatie)patiënten tijdens de coronacrisis. De titel van het advies is 'Starten en aanpassen van immuunsuppressie voor nefrologische aandoeningen tijdens SARS-CoV2-epidemie'.

Lees meer »







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier