Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Erfelijke 'kinder'nierziekte komt ook bij volwassenen voor

Door Redactie NierNieuws 

In ons interview met Rozemarijn Snoek kwam het anderhalve maand geleden al ter sprake maar nu is het groot nieuws: ook volwassenen kunnen de erfelijke nierziekte nefronoftise hebben, zonder dat de diagnose al op de kinderleeftijd gesteld is kunnen worden.

Nefronoftise is een erfelijke ziekte, die vaak ontstaat door een fout in het NPHP1-gen. Omdat de aandoening bij kinderen tot uiting komt en vaak al op jonge leeftijd voor ernstige nierschade zorgt, staat het bekend als een kinderziekte. Nefrologen die met volwassenen werken zijn er meestal niet alert op als een patiënt pas op volwassen leeftijd nierschade heeft gekregen.

Een internationaal team onderzoekers onder leiding van dr. Albertien van Eerde van het UMC Utrecht, heeft 5.600 nierpatiënten getest op nefronoftise. Het team, waar ook onderzoekers uit het UMC Groningen deel van uitmaken, ziet daarbij dat een op de 200 volwassen patiënten met een vergevorderd stadium van nierfalen, deze erfelijke ziekte heeft. Bij het merendeel van deze patiënten was de aandoening eerder niet als zodanig herkend.

De verhouding tussen erfelijke en verworven oorzaken van nierfalen ligt bij volwassenen heel anders dan bij kinderen: bij kinderen gaat het vooral om erfelijke oorzaken en is nefronoftise daarbinnen de meest voorkomende aandoening. Bij volwassenen zijn juist hoge bloeddruk en diabetes grote boosdoeners en is de kans dat er sprake is van een erfelijke aandoening een stuk kleiner.

Maar het hebben van een erfelijke aandoening kan ook voor hen gevolgen hebben: nierdonatie door een familielid ligt dan ineens minder voor de hand, en ook een kinderwens komt in ander perspectief te staan. De onderzoeksgroep zou dan ook graag zien dat er vaker op erfelijke ziekten getest wordt bij volwassen patiënten met vergevorderd nierfalen.

sterren Gepubliceerd: dinsdag 17-04-2018
Bron: UMC Utrecht | Reacties (1)

Reacties

Reageer op dit artikel

  • Tony de Ronde, Amsterdam
    14-05-2018 15:05

    Als iemand die zelf deleties heeft in beide kopieën van het NPHP1-gen ben ik natuurlijk geďnteresseerd in dit onderzoek over de leeftijd waarop nefronoftise tot nierfalen leidt. Het blijft verbazen dat een deletie leidt tot zulke verschillen in de vorm van de aandoening en de leeftijd waarop die zich manifesteert. In hun artikel in de JASN stellen de onderzoekers ook de vraag hoe die verschillen zouden kunnen ontstaan, en verwijzen naar een veronderstelling dat er een onbekend ander gen die verschillen zou kunnen beďnvloeden. Echter, het DNA gebied rond het NPHP1 gen is complex (Yuan et al., Plos Genetics 2015), en het is aannemelijk dat er allerlei structuur varianten van het NHPH1 gen bestaan. Met moderne technieken (Jain et al., Nat Biotech 2018) is het iets gemakkelijker om structuur varianten in het DNA in kaart te brengen, en om te proberen die te koppelen aan de verschillende verschijningsvormen en leeftijd waarop de aandoening optreedt.

    Als dat zou lukken, is het misschien met alle moderne technieken van medicijn ontwikkeling ook mogelijk om (wellicht bij een beperkt aantal gevallen) de leeftijd waarbij nierfalen optreedt te verhogen, en heel misschien zelfs nierfalen te voorkomen. Het maakt nog al wat uit of je nieren ophouden te werken als je 13, 26, 45, of boven de 60 bent. Ik denk niet dat de onderzoekers aansporing nodig hebben, maar ga er mee aan de slag (dat geldt ook voor subsidiegevers). Mijn DNA is beschikbaar.




Rituximab net zo goed als ciclosporine bij membraneuze nefropathie

B-cellen (een bepaald type witte bloedcel) spelen een rol bij het ontstaan van de nierziekte membraneuze nefropathie (MN). Omdat het medicijn rituximab specifiek op B-cellen aangrijpt, leek het Amerikaanse onderzoekers niet onvoorstelbaar dat dit net zo goed werkt voor patiënten met MN als ciclosporine. Ze hebben dit onderzocht in de MENTOR-studie.

In totaal 130 patiënten met een eiwitverlies met de urine van minimaal 5 gram per dag, dat is een forse hoeveelheid, en een niet al te slechte nierfunctie, hebben meegedaan aan de studie. Zij kregen ofwel twee keer een infuus met rituximab, wat zo nodig na zes maanden herhaald werd, ofwel een jaar lang dagelijks een capsule ciclosporine. Na een en na twee jaar hebben de onderzoekers bekeken hoeveel patiënten geen eiwitverlies meer hadden en bij hoeveel het niet verdwenen was, maar wel verminderd.

Lees meer »

Mantelzorgers zwaarder belast bij oudere dialysepatiënten »

Er zijn steeds meer aanwijzingen dat starten met dialyseren op hogere leeftijd niet per se leidt tot een langer leven. Daarentegen kan het wel problemen met zich meebrengen, zowel voor de patiënt als voor de mantelzorger. Ouderen moeten een weloverwogen keuze kunnen maken tussen wel of niet starten met dialyse op basis van hun persoonlijke voorkeur, vindt Namiko Goto. Zij is geriater in opleiding en doet onderzoek naar de geriatrische problemen bij oudere patiënten met nierfalen.

Lees meer »

De Tac-arm... »

‘Zullen we over drie maanden afspreken?’ vraag ik. Ik heb het gevoel dat het nu wel kan. Na twee jaar van zoeken, aanpassen, controleren en verfijnen, ben ik perfect ingesteld. Marnix kijkt mij in de spreekkamer aan. Hij zit aan de andere kant van de tafel en schuift even met zijn muis over zijn bureau, terwijl hij de uitslagen op het scherm controleert. ‘Dat wilde ik ook al voorstellen’ glimlacht hij. Mooi, denk ik.

Lees meer »







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier