Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Blijvend bloed in urine risicovol na ANCA-vasculitis

Door Gerard Kok 

Patiënten met glomerulonefritis als gevolg van ANCA-geassocieerde vasculitis, blijken vaak nog proteïnurie of hematurie te hebben nadat ze succesvol behandeld zijn voor vasculitis. Aanhoudende hematurie is een belangrijke voorspeller voor later nierfalen, maar aanhoudende proteïnurie niet, zo blijkt uit Amerikaans onderzoek.

Bij vasculitis raakt de binnenkant van de bloedvaten ontstoken. Er zijn veel verschillende soorten, en ze worden meestal gegroepeerd aan de hand van de grootte (groot, middelgroot, klein) van de bloedvaten die aangetast worden. Bij ANCA-geassocieerde vasculitis zijn de kleine bloedvaten aangedaan, en zijn er ANCA (Anti Neutrofiele Cytoplasma Antilichamen) in het bloed te vinden. Hierbij worden veel organen geraakt, waaronder ook de nieren, waardoor veel patiënten met ANCA-geassocieerde vasculitis ook glomerulonefritis krijgen. De glomerulonefritis kan dan proteïnurie (eiwit in de urine) of hematurie (bloed in de urine) veroorzaken.

Na succesvolle behandeling tegen ANCA-geassocieerde vasculitis, blijft de proteïnurie of hematurie soms bestaan, en Amerikaanse artsen vroegen zich af of dit wellicht een voorteken zou zijn voor naderende nierproblemen. Ze bekeken daartoe de gegevens die waren verkregen bij een onderzoek waarbij alle deelnemers ANCA-geassocieerde vasculitis met glomerulonefritis hadden, en succesvol voor de vasculitis waren behandeld. Het ging om de gegevens van 149 deelnemers, waarvan 42% aanhoudende hematurie had, en 43% aanhoudende proteïnurie.

Van deze twee groepen bleek de groep met aanhoudende hematurie het hoogste risico op nierproblemen te lopen. Een verband tussen proteïnurie en latere nierproblemen kon niet worden aangetoond. Een probleem is wel dat dit een 'post-hoc' onderzoek betrof, wat wil zeggen dat deze onderzoeksvraag niet voorafgaand aan het onderzoek was geformuleerd. Een dergelijke benadering laadt de verdenking op zich dat in de data is gezocht naar een zinvol verband, en dat, als je maar lang genoeg zoekt, je eigenlijk altijd wel een verband kunt vinden.

De onderzoekers concluderen dat aanhoudende hematurie een hoog risico is op later nierfalen bij succesvol behandelde patiënten met ANCA-geassocieerde vasculitis, maar aanhoudende proteïnurie niet. De grootte van de onderzoekspopulatie, en de gebruikte methode vereisen nog wel bevestigend onderzoek.

sterren Gepubliceerd: vrijdag 02-02-2018
Bron: Clinical Journal of the ASN | Nog geen reacties




Verandering van symptomen belangrijk voor start dialyse

Wat is het beste moment om te starten met dialyseren? Over deze vraag boog Cynthia Janmaat zich in haar promotie-onderzoek. Op 25 november j.l., verdedigde ze haar proefschrift waarin ze beschrijft hoe ze dichter bij een antwoord komt.

In de praktijk blijkt regelmatig dat er patiënten zijn met een heel slechte nierfunctie, die daar nog nauwelijks last van hebben. Terwijl andere patiënten met een minder slechte nierfunctie juist meer symptomen ervaren. Er is dus een discrepantie tussen enerzijds de nierfunctie en anderzijds het aantal symptomen en de last die patiënten ervaren. Een groots opgezet onderzoek waaraan veel patiënten meedoen, met uiteenlopende nierfuncties en ook een hele range aan symptomenlast, willekeurig verdeeld over groepen die wel of niet starten met dialyse, zou antwoord kunnen geven op deze vraag.

Het wetenschappelijk bewijs uit een dergelijke goed opgezette zogeheten gerandomiseerde studie geldt als sterk. Maar met zo een verscheidenheid aan patiënten en symptomen is een gerandomiseerd onderzoek in dit geval eigenlijk niet te doen. Daarom gebruikte Janmaat gegevens uit observationele studies. Dat zijn onderzoeken waarbij gegevens van patiënten worden verzameld. De patiënten krijgen de gebruikelijke behandeling en er wordt geen behandeling toegewezen door de arts of onderzoeker.

Lees meer »

Jef Schaap overleden »

Jef Schaap, oprichter van stiching Burung Manyar en steun en toeverlaat van nierpatiënten in Indonesië, is overleden aan covid-19. Dat laat het bestuur van de stichting, namens de familie van Jef, weten. Jef was 77 jaar oud.  Het is op een maand na twintig jaar geleden dat Jef Schaap 'zijn' stichting oprichtte, nadat hij op persoonlijke titel benaderd was om een Indonesische patiënt te helpen die getransplanteerd was, maar de benodigde medicatie niet kon betalen.

Lees meer »

Ontstaan vaatschade op moleculair niveau nader onderzocht »

Glomerulosclerose en atherosclerose zijn vaataandoeningen waarvoor tot op heden geen afdoende behandelingen bestaan. In de nierfilters (glomeruli) zorgen kleine bloedvaatjes voor bloedfiltratie. Bij glomerulosclerose vormt zich littekenweefsel in de glomeruli en raken bloedfiltratie en nierfunctie verstoord. Bij atherosclerose treedt verdikking van de wand van een slagader op, waardoor deze vernauwt.

Lees meer »







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier