Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Nieuwe perspectieven bij nierstenen?

Door Merel Dercksen 

Nierstenen: een pijnlijk verschijnsel en de behandelmogelijkheden zijn op de lange termijn niet erg effectief. Wie er eenmaal last van heeft gehad, loopt namelijk grote kans op een nieuwe steen. ZonMw heeft een Off Road subsidie toegekend aan Jenny van der Wijst van het Radboudumc, waarmee ze een heel nieuwe benadering van het probleem kan gaan onderzoeken. Als haar idee werkbaar blijkt, leidt dat mogelijk tot een geheel nieuwe behandeling.

Nierstenen kennen verschillende samenstellingen, maar het grootste deel bevat calcium. Deze stenen kunnen op verschillende manieren behandeld worden. Bijvoorbeeld met citraat, met een dieet, door vergruizing of operatief. Maar dat is vaak symptomatisch: de nierstenen verdwijnen wel maar de oorzaak is niet aangepakt en het risico op een nieuwe steen is aanzienlijk. Met een dieet is dat risico wellicht lager, maar veel mensen vinden het lastig levenslang een dieet te volgen waarvan ze niet direct de gevolgen ervaren.

Van der Wijst: 'Wat ik wil proberen, is een preventieve behandeling vinden. Ofwel: voorkomen dat de nierstenen kunnen ontstaan. Ik heb goede aanwijzingen dat dat mogelijk moet zijn. Maar het is zo'n compleet nieuw idee, dat er nog helemaal geen voorlopige data van beschikbaar zijn.' Het is lastig financiering te vinden voor onderzoek dat zich op zo'n nieuw pad begeeft: het risico dat het nergens toe leidt is relatief groot. Maar in dit geval geldt wel: als het slaagt, levert dat grote voordelen op. Jaarlijks krijgen namelijk enkele tienduizenden mensen te maken met nierstenen. Juist voor dit soort risicovol onderzoek met grote winst voor mens en maatschappij bij een positieve uitkomst, heeft ZonMw de Off Road subsidie in het leven geroepen.

Jenny van der Wijst kan nu dus aan de slag met haar 'out of the box' idee. Wat ze wil gaan doen is de calciumconcentratie lokaal in de nier manipuleren, zodat het calcium geen kans krijgt om neer te slaan en nierstenen te vormen. Inderdaad een heel nieuwe benadering. Maar hoe is ze nu op dat idee gekomen, en vooral, wat maakt dat ze denkt dat het mogelijk is om de calciumconcentratie alleen in de nier aan te passen en niet overal in het lichaam?

'Eerder heb ik onderzoek gedaan naar hoe de nieren de calcium- en magnesiumbalans reguleren. Hierbij ben ik meer te weten gekomen over hypercalciurie, een hoge concentratie calcium in de urine. Patiënten die dit hebben, krijgen ook vaker nierstenen. Tijdens dit onderzoek kwam ik er ook achter dat op een heel specifieke plek in de nierbuisjes de calciumconcentratie aanzienlijk verhoogd is. Op die plek is de concentratie hoger dan in het bloed. Toen bedacht ik: als we kunnen voorkomen dat juist daar de calciumconcentratie zo hoog wordt, kunnen we de vorming en aangroei van nierstenen voorkomen.

'In het lichaam zijn al verschillende gespecialiseerde processen aanwezig, die gezamenlijk de calciumbalans regelen. Te denken valt aan componenten in onze cellen die overtollig calcium kunnen opslaan of kunnen transporteren. Wat ik wil gaan doen is een van deze componenten aanpassen aan zeer hoge calciumconcentraties, zoals die voorkomen in de nierbuisjes. Met als doel dat het beoogde middel zijn werk doet in dat ene stukje van de nierbuisjes waar de concentratie heel hoog is, maar het calcium op andere plaatsen in het lichaam, zoals het bloed, ongemoeid laat.'

'Wat ik hier zo mooi aan vind, is dat ons lichaam van nature al heel veel processen heeft om calcium te reguleren, waar we hopelijk slim gebruik van kunnen maken. Een grote uitdaging ligt erin dat de bestaande componenten binnen de cellen functioneren en dat datgene dat ik wil gaan ontwikkelen buiten de cellen moet werken.' Het onderzoek begint bij nul: Van der Wijst gaat eerst uitzoeken welke component het meest geschikt is om aan te passen, en welke onderdelen nodig zijn in het uiteindelijke middel.

'Tegen de tijd dat ik het juiste onderdeel heb met de optimale selectiviteit voor de hoge calciumconcentraties, ben ik er nog niet. Het is namelijk ook van belang dat het beoogde middel stabiel is. Vragen die ik dan nog moet onderzoeken zijn bijvoorbeeld: wordt het niet afgebroken door enzymen in het bloed, en wordt het niet opgenomen in de cellen waardoor het zijn werk niet meer kan doen? Met de subsidie die ik nu van ZonMw krijg, kan ik anderhalf jaar aan de slag. In die tijd streef ik ernaar om in muizen aan te tonen dat het ontwikkelde middel zo werkt als ik het nu voor me zie. Met de behaalde resultaten zal ik dan met het bedrijfsleven in gesprek kunnen gaan over verdere ontwikkeling tot een medicijn voor mensen.'

sterren Gepubliceerd: woensdag 02-08-2017 | Reacties (1)

Reacties

Reageer op dit artikel

  • a.j.blanker, sneek
    23-10-2017 14:52

    u voert aan in het begin van dit stuk dat toevoeging van citraat een redelijke oplossing is . maar is de hoeveelheid oxalaat te meten in het lichaam en/of de hoeveelheid citraat in het lichaam cq darmen




Jef Schaap overleden

Jef Schaap, oprichter van stiching Burung Manyar en steun en toeverlaat van nierpatiënten in Indonesië, is overleden aan covid-19. Dat laat het bestuur van de stichting, namens de familie van Jef, weten. Jef was 77 jaar oud. 

Het is op een maand na twintig jaar geleden dat Jef Schaap 'zijn' stichting oprichtte, nadat hij op persoonlijke titel benaderd was om een Indonesische patiënt te helpen die getransplanteerd was, maar de benodigde medicatie niet kon betalen. Hij vertelde daarover eerder aan NierNieuws: 'toen realiseerde ik me, dat dit niet vrijblijvend kon zijn. Een hulpprogramma vraagt om werk op lange termijn en niet om een kortstondige oplossing onder het motto wat niet lukt is jammer. Eind 2000 hebben we met een paar mensen de stichting opgericht, om het werk en de verantwoordelijkheid te delen.'

Lees meer »

Ontstaan vaatschade op moleculair niveau nader onderzocht »

Glomerulosclerose en atherosclerose zijn vaataandoeningen waarvoor tot op heden geen afdoende behandelingen bestaan. In de nierfilters (glomeruli) zorgen kleine bloedvaatjes voor bloedfiltratie. Bij glomerulosclerose vormt zich littekenweefsel in de glomeruli en raken bloedfiltratie en nierfunctie verstoord. Bij atherosclerose treedt verdikking van de wand van een slagader op, waardoor deze vernauwt.

Lees meer »

Op hol geslagen afweersysteem leidt vaak tot acuut nierfalen »

Een afweersysteem dat op hol slaat na een infectie kan leiden tot acuut nierfalen. Dat overkomt bijna de helft van de patiënten die na een ernstige infectie op een intensive care afdeling van een ziekenhuis belanden. Bij een deel van deze patiënten is dit tijdelijk. Maar bij het grootste gedeelte leidt dit tot aanhoudend nierfalen en zelfs dialyse.

Lees meer »







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier