Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Transplanteren van met hepatitis C besmette nieren

Door Merel Dercksen 

Eerst een nier met hepatitis C transplanteren, en dan de patiënt genezen van de infectie. Daarmee is de afgelopen tijd in de Verenigde Staten geëxperimenteerd. De eerste resultaten zijn bemoedigend, mede dankzij de nieuwe virusremmers die de afgelopen jaren ontwikkeld zijn. Mocht deze methode ook op grotere schaal veilig en betrouwbaar blijken, dan biedt dat weer nieuwe mogelijkheden om de donornierpool te vergroten.

Een ingezonden artikel in het New England Journal of Medicine, en een presentatie afgelopen weekend tijdens het American Transplant Congress. Plus een kleine hype. Dat is vooralsnog de oogst van twee parallelle Amerikaanse pilotprojecten om nieren die besmet zijn met hepatitis C type 1, te gebruiken voor transplantatie.

Een aantal jaar geleden was een behandeling voor hepatitis C nog een langdurige behandeling. Maar er is nogal wat gebeurd en er zijn meerdere medicijnen bijgekomen die het virus bestrijden. Zo ook een combinatiepreparaat van twee virusremmers, dat is toegelaten voor de behandeling van patiënten met een type 1 of type 4 hepatitis C virus. Omdat beide middelen op een ander punt in de levenscyclus van het virus ingrijpen, is de combinatie erg effectief. En bovendien relatief snel: de standaard behandelduur is twaalf weken.

Opioïdenverslaving
Van patiënten met hepatitis C die (daaraan) overlijden, is de lever kapot, maar zijn andere organen vaak nog geschikt om te doneren. Het enige probleem is, dat het virus daar ook in huist. Soms worden nieren van deze patiënten getransplanteerd naar patiënten die zelf ook al hepatitis C hebben. Maar vaker worden ze helemaal niet gebruikt. In de Verenigde Staten is zelfs een toename te zien in het aantal donornieren dat om deze reden afgekeurd wordt, wat mede geweten wordt aan de opioïdenverslaving die daar epidemische vormen aanneemt.

De twee pilots (zeer klein, in Pennsylvania ging het om tien patiënten) bestonden eruit dat nierpatiënten die het risico wel aandurfden, een nier kregen van een overleden donor met daarbij hepatitis C. De onderzoekers zochten van tevoren wel uit met welk type de donor besmet was, zodat ze ervan uit konden gaan dat de infectie bij de ontvanger behandelbaar zou zijn. Op dag drie na de transplantatie was bij alle ontvangers het virus aan te tonen in het bloed, waarna ze startten met de hiervoor genoemde combinatietherapie. Twaalf weken na het beëidigen van deze behandeling was bij alle patiënten de hoeveelheid virusdeeltjes in het bloed nog zo laag, dat je van genezing kunt spreken.

Meer onderzoek nodig
Uiteraard moeten er uitgebreidere onderzoeken komen voordat deze behandeling breder ingezet kan gaan worden. Maar een ander punt vormen de kosten. In de Verenigde Staten liggen die, afhankelijk van de fabrikant, tussen de 55 en 94 duizend dollar. Experts verwachten wel dat de prijzen zullen dalen als er meer vraag naar de medicijnen komt, maar het zijn wel kosten die bovenop die van een normale transplantatie komen. De verwachting is daarom, dat het niet zomaar net zo normaal zal worden als transplantatie van een nier die niet besmet is.

In Nederland ziet het kostenprofiel er wat gunstiger uit: na onderhandelingen door minister Schippers kost een kuur van twaalf weken met het combinatiepreparaat 32 duizend euro. Het middel wordt sinds 1 januari 2017 vergoed uit het basispakket, voor alle patiënten met een van de virustypes die behandelbaar is met deze medicatie.

sterren Gepubliceerd: dinsdag 02-05-2017
Bron: New England Journal of Medicine | Reacties (2)

Reacties

Reageer op dit artikel

  • Ruudje
    02-05-2017 23:02

    Ik vermoed dat mevrouw Boon zich geen voorstelling kan maken van patiënten voor wie een transplantatie de laatste hoop op leven is. Ik wens haar dan ook een lang leven in een goede gezondheid zonder geneeskundige hulp toe. Dit met name omdat ze zich, zo blijkt uit veel van haar reacties, niet wenst te laten redden door de medische wetenschap.

  • Carla Boon, ANNA PAULOWNA
    02-05-2017 15:32

    Natuurlijk, wat een goed idee om nóg meer medicatie te kunnen verkopen: vul patiënten met zieke onderdelen en hoera, we hebben wéér een enorme kostenpost voor de burger bedacht !




Brieven orgaandonatie worden verzonden

Per vandaag start de grote brievenverzendcampagne voor de nieuwe donorwet. Een kleine zeven miljoen volwassenen zullen in de komende tien maanden ten minste een brief ontvangen met het verzoek hun keuze vast te leggen in het donorregister.

Sinds 1 juli is de nieuwe donorwet van kracht. Destijds minister Van Rijn zag geen reden om de ingangsdatum aan te passen vanwege de covid-19-epidemie. Wat wel aangepast werd, was het verzendschema van de brieven die iedereen die nog niets heeft laten vastleggen, krijgt. In plaats van vanaf 1 juli worden die vanaf vandaag, 1 september, verzonden.

Verschillende partijen in de Tweede Kamer hadden minister van Medisch Zorg Tamara van Ark deze zomer gevraagd of ze het verzendschema gaat aanpassen als er een tweede coronagolf komt. Van Ark is dat niet van plan, schrijft ze in een brief aan de Kamer: 'De reden hiervoor is ten eerste dat de brieven het gevolg zijn van een verplichting uit de nieuwe donorwet, en dat die wet inmiddels (per 1 juli 2020) van kracht is geworden. Ten tweede is het versturen van deze brieven, zoals uw Kamer eerder bericht, een zeer omvangrijk logistiek proces, waaraan uit oogpunt van zorgvuldigheid maanden van voorbereiding is voorafgegaan. Aanpassing zou grote risico’s betekenen voor juist deze zorgvuldigheid en bovendien aanzienlijke meerkosten met zich meebrengen.'

Lees meer »

Helft Nederlanders heeft keuze vastgelegd in donorregister »

Op 2 januari 2020 stond 49 procent van de Nederlandse bevolking van 18 jaar of ouder geregistreerd in het Donorregister. Dat zijn 6,9 miljoen mensen, 556 duizend meer dan op 2 januari 2019. De toename van het aantal toestemmingen met of zonder donatiebeperking is meer dan de jaren daarvoor. Het aantal mensen dat expliciet geen toestemming voor orgaandonatie geeft, nam ook meer toe dan de jaren daarvoor. Dat blijkt uit cijfers van het CBS en het Donorregister.

Lees meer »

Wisselwerking: Levende donatie na covid-19 »

'Kun je nog donor zijn als je corona hebt gehad?' Dat vroeg Carla zich in lichte paniek af. Zij werkt in de thuiszorg en liep als een van de eersten COVID-19 op tijdens de verzorging van een van haar cliënten. Een relatief milde variant, hoewel de koorts door haar lijf gierde. 'Gelukkig was er geen ziekenhuisopname nodig, zoals bij Boris Johnson', zegt ze nu.

Lees meer »







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier