Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Zijn medicijnen tegen botafbraak zinvol bij nierpatiŽnten?

Door Shanty Sterke 

Patiënten met chronisch nierfalen hebben een grotere kans op een botbreuk. Maar het is nog maar de vraag of het voor hen zin heeft om medicijnen te gebruiken die de botafbraak tegen gaan. Dit schrijven Amerikaanse onderzoekers in een overzichtsartikel in Annals of Internal Medicine.

De auteurs analyseerden dertien studies, waaraan bij elkaar bijna 10 000 patiënten meededen. Ze keken naar de veiligheid en effectiviteit van medicijnen tegen osteoporose bij nierpatiënten.

Bij osteoporose is de balans tussen de botopbouw en de botafbraak verstoord. Dat leidt tot een verlaagde botdichtheid en een verminderde botkwaliteit. Hierdoor is het bot brozer en kan het makkelijker breken. Osteoporose komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Dat komt omdat na de menopauze de botdichtheid snel afneemt. Maar ook botafwijkingen die voorkomen bij nierpatiënten (renale osteodystrofie) kunnen osteoporose veroorzaken.

Voor de behandeling van osteoporose zijn zogenoemde bisfosfonaten de medicijnen van eerste keuze. De onderzoekers vonden dat het verlies aan botdichtheid bij patiënten die een transplantatie hadden ondergaan en bisfosfonaten kregen weliswaar minder was dan bij patiënten die een placebo (neppil) kregen. Echter, als ze keken of bisfosfonaten ook een botbreuk konden voorkomen dan vonden ze dat er in de groep patiënten die een bisfosfonaat kregen minder botbreuken waren dan in de groep die een placebo kreeg. Maar dat verschil was niet significant. Met andere woorden, het kan net zo goed toeval zijn. Datzelfde gold voor de groep patiënten met nierfalen stadium drie of vier. Ook in die groep was er onvoldoende bewijs dat bisfosfonaten verlies aan botdichtheid en botbreuken kunnen verminderen.

Van de andere middelen tegen osteoporose kwam raloxifeen er nog het best vanaf. Patiënten met nierfalen stadium drie tot vijf die raloxifeen kregen braken minder vaak een wervel. Of teriparatide en denosumab botbreuken kunnen voorkomen bij patiënten met chronisch nierfalen blijft onduidelijk, volgens de onderzoekers. Terwijl patiënten die deze laatste twee middelen slikten wel vaker last hadden van bijwerkingen zoals infecties, diarree, teveel of te weinig calcium in het bloed.

De auteurs waarschuwen dat we hun bevindingen met een kleine korrel zout moeten nemen. Ze stellen dat hun resultaten maar beperkt van toepassing zijn op alle patiënten met chronisch nierfalen. Dit komt omdat aan een groot deel van de studies alleen vrouwen die de menopauze al achter de rug hadden meededen. Bovendien was het niet duidelijk of er ook patiënten met diabetes meededen aan de studies. Dat zou de resultaten namelijk beïnvloeden stellen de onderzoekers omdat diabetes vaak voorkomt bij mensen met chronisch nierfalen en een belangrijke risicofactor is voor een botbreuk.

sterren Gepubliceerd: maandag 01-05-2017 | Reacties (2)

Reacties

Reageer op dit artikel

  • Redactie
    01-05-2017 09:59

    Het is heel goed dat wetenschappers de beperkingen van een onderzoek inzien en die ook duidelijk melden in hun artikel. Maar al te vaak verdwijnen dergelijke nuanceringen, die aan vrijwel elk onderzoek kleven, in de berichtgeving in de algemene media uit beeld. Daardoor wordt bij het grote publiek een schijn van zekerheid gewekt die vrijwel nooit werkelijk aanwezig is. Onze redacteur meldt de beperkingen wel. Dat vinden wij een heel goede keuze die het belang van de resultaten er zeker niet minder om maakt.

  • Carla Boon, ANNA PAULOWNA
    01-05-2017 09:42

    Gezien de kwaliteit van dit onderzoek, die door uzelf in dit artikel aan de kaak gesteld wordt, zijn de uitslagen van dit onderzoek de moeite van het vermelden niet waard. Waarom plaatst u dit dan tůch ?




Wiskundig model maakt schatting van druk in nierfilters

Door Rosa Wouda - Een interview met arts-onderzoeker Didier Collard over het onderzoek naar het meten van druk in de nierfilters in het Amsterdam UMC.

Didier heeft een bachelor wiskunde en natuurkunde gedaan, gevolgd door een master mathematische fysica aan de Universiteit van Amsterdam. Via de zij-instroom is hij daarna geneeskunde gaan studeren en hij heeft inmiddels zijn opleiding tot arts afgerond. Tijdens zijn coschappen raakte Didier betrokken bij onderzoek naar druk en stroomsnelheid in de nierslagader. Nu werkt hij sinds twee jaar als arts-onderzoeker bij de afdeling vasculaire geneeskunde/nefrologie onder leiding van dr. Van den Born en dr. Vogt. Aansluitend bij zijn achtergrond als wiskundige en arts, heeft hij zijn mathematische kennis gebruikt om een model te maken dat de druk schat in de nierfilters. De nierfilters bestaan uit een kluwen haarvaatjes van zo’n 0,1 mm groot, wat het zeer moeilijk maakt om hierin metingen te doen.

Lees meer »

Weer grote prijs voor Martin de Borst »

De Groningse nefroloog Martin de Borst, ontving zaterdag 6 juni de Stanley Shaldon Award for Young Investigators van de ERA-EDTA, de European Renal Association-European Dialysis and Transplant Association. De prijs, die bestaat uit onder andere een bedrag van 10.000 euro, werd uitgereikt tijdens het jaarlijkse ERA-EDTA congres dat dit jaar, vanwege de corona-pandemie, online plaatsvond in plaats van in Milaan.

Lees meer »

NierpatiŽnten en covid-19: actuele gegevens uit Europa »

Voorafgaand aan de ERA-EDTA, het grootste Europese nefrologiecongres dat morgen van start gaat, vond een digitale persconferentie plaats. Met als enige thema: covid-19. De organisatie en de deelnemers voelen de effecten hiervan: het hele congres vindt virtueel plaats, in plaats van in Milaan. Maar de grootste gevolgen waren er al veel eerder: ziekenhuizen die volledig in beslag genomen werden door de zorg voor covid-19 patiënten, de onzekerheid, de vele doden.

Lees meer »







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier