Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Zijn medicijnen tegen botafbraak zinvol bij nierpatiŽnten?

Door Shanty Sterke 

Patiënten met chronisch nierfalen hebben een grotere kans op een botbreuk. Maar het is nog maar de vraag of het voor hen zin heeft om medicijnen te gebruiken die de botafbraak tegen gaan. Dit schrijven Amerikaanse onderzoekers in een overzichtsartikel in Annals of Internal Medicine.

De auteurs analyseerden dertien studies, waaraan bij elkaar bijna 10 000 patiënten meededen. Ze keken naar de veiligheid en effectiviteit van medicijnen tegen osteoporose bij nierpatiënten.

Bij osteoporose is de balans tussen de botopbouw en de botafbraak verstoord. Dat leidt tot een verlaagde botdichtheid en een verminderde botkwaliteit. Hierdoor is het bot brozer en kan het makkelijker breken. Osteoporose komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Dat komt omdat na de menopauze de botdichtheid snel afneemt. Maar ook botafwijkingen die voorkomen bij nierpatiënten (renale osteodystrofie) kunnen osteoporose veroorzaken.

Voor de behandeling van osteoporose zijn zogenoemde bisfosfonaten de medicijnen van eerste keuze. De onderzoekers vonden dat het verlies aan botdichtheid bij patiënten die een transplantatie hadden ondergaan en bisfosfonaten kregen weliswaar minder was dan bij patiënten die een placebo (neppil) kregen. Echter, als ze keken of bisfosfonaten ook een botbreuk konden voorkomen dan vonden ze dat er in de groep patiënten die een bisfosfonaat kregen minder botbreuken waren dan in de groep die een placebo kreeg. Maar dat verschil was niet significant. Met andere woorden, het kan net zo goed toeval zijn. Datzelfde gold voor de groep patiënten met nierfalen stadium drie of vier. Ook in die groep was er onvoldoende bewijs dat bisfosfonaten verlies aan botdichtheid en botbreuken kunnen verminderen.

Van de andere middelen tegen osteoporose kwam raloxifeen er nog het best vanaf. Patiënten met nierfalen stadium drie tot vijf die raloxifeen kregen braken minder vaak een wervel. Of teriparatide en denosumab botbreuken kunnen voorkomen bij patiënten met chronisch nierfalen blijft onduidelijk, volgens de onderzoekers. Terwijl patiënten die deze laatste twee middelen slikten wel vaker last hadden van bijwerkingen zoals infecties, diarree, teveel of te weinig calcium in het bloed.

De auteurs waarschuwen dat we hun bevindingen met een kleine korrel zout moeten nemen. Ze stellen dat hun resultaten maar beperkt van toepassing zijn op alle patiënten met chronisch nierfalen. Dit komt omdat aan een groot deel van de studies alleen vrouwen die de menopauze al achter de rug hadden meededen. Bovendien was het niet duidelijk of er ook patiënten met diabetes meededen aan de studies. Dat zou de resultaten namelijk beïnvloeden stellen de onderzoekers omdat diabetes vaak voorkomt bij mensen met chronisch nierfalen en een belangrijke risicofactor is voor een botbreuk.

sterren Gepubliceerd: maandag 01-05-2017 | Reacties (2)

Reacties

Reageer op dit artikel

  • Redactie
    01-05-2017 09:59

    Het is heel goed dat wetenschappers de beperkingen van een onderzoek inzien en die ook duidelijk melden in hun artikel. Maar al te vaak verdwijnen dergelijke nuanceringen, die aan vrijwel elk onderzoek kleven, in de berichtgeving in de algemene media uit beeld. Daardoor wordt bij het grote publiek een schijn van zekerheid gewekt die vrijwel nooit werkelijk aanwezig is. Onze redacteur meldt de beperkingen wel. Dat vinden wij een heel goede keuze die het belang van de resultaten er zeker niet minder om maakt.

  • Carla Boon, ANNA PAULOWNA
    01-05-2017 09:42

    Gezien de kwaliteit van dit onderzoek, die door uzelf in dit artikel aan de kaak gesteld wordt, zijn de uitslagen van dit onderzoek de moeite van het vermelden niet waard. Waarom plaatst u dit dan tůch ?




Online keuzehulp dialysecentra beschikbaar

Was (chronische) dialyse ooit een behandeling die maar heel beperkt werd aangeboden, tegenwoordig behoort het tot het standaardaanbod voor mensen met nierfalen die niet of niet direct getransplanteerd kunnen worden. Er zijn in de loop van de jaren allerlei variaties ontstaan. Hemodialyse of buikspoeling, thuis of in een centrum, overdag of 's nachts, hemodiafiltratie al dan niet online...

Een patiënt kan naar het dichtsbijzijnde centrum gaan, of in hetzelfde centrum van zorg bij chronische nierschade overstappen naar de dialyseafdeling. En daar uit het aanbod een keuze maken welke vorm het beste bij haar of zijn situatie past. Maar het kan ook andersom: eerst kiezen welke vorm van dialyse je zou willen (als dat medisch en sociaal geschikt is) en dan kijken waar je dat wilt en de reisafstand afwegen tegen de voordelen. Maar omdat er inmiddels meer dan 100 dialysecentra zijn in Nederland, zie je dan snel door de bomen het bos niet meer.

De Nierpatiënten Vereniging Nederland en Zorgkaart Nederland hebben daarom een keuzehulp dialyse ontwikkeld. Dit is een online tool, die is samengesteld op basis van wat 150 patiënten hebben aangegeven dat ze belangrijk vinden om bij hun keuze mee te nemen. De dialysecentra hebben vervolgens zelf gegevens aangeleverd over bijvoorbeeld de vormen die ze aanbieden, en de openingstijden.

Lees meer »

Lezen met Kerst: ontwikkelingen in buikdialyse »

Vlak voor de kerst ligt de Wisselwerking weer bij leden van de NVN en bij abonnees op de mat. Met daarin een artikel over de ontwikkelingen in buikdialyse (PD). Technische ontwikkelingen zijn er volop binnen de behandeling van nierfalen. Denk aan het kweken van nieren en het verbeteren van donororganen. Voor buikdialyse wordt een nieuwe machine ontwikkeld met een verbeterde techniek. Dit leidt tot betere verwijdering van afvalstoffen.

Lees meer »

Bioreactor als onderdeel van kunstnier bij varken ingebracht »

Amerikaanse onderzoekers zijn er in geslaagd een prototype van een 'bioreactor' die menselijke niercellen bevat, in varkens te implanteren. Deze bioreactor veroorzaakte geen afweerreactie, en ook werden er geen bloedpropjes gevormd. Dit is een belangrijke stap om zo'n bioreactor ook voor mensen geschikt te maken. Het tekort aan donornieren is een groot probleem; in de Verenigde Staten staan 100.000 nierpatiënten op de wachtlijst voor een nieuwe nier, terwijl er jaarlijks ongeveer 21.

Lees meer »







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier