Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

'Begin donatieketting met overleden donor'

Door Merel Dercksen 

In 2012 won dr. Alvin Roth de Nobelprijs voor de economie, mede voor het cross-overprogramma in nierdonatie waar hij een van de bedenkers van is. Maar nu vindt hij dat de uitvoering hiervan nog intensiever kan.

In Nederland gaat een cross-overtransplantatie meestal tussen een beperkt aantal donor-ontvangerkoppels. In de Verenigde Staten rekken ze het aantal betrokken personen graag op, tot tientallen donoren en ontvangers. Wat in beide landen ook gebeurt, is dat een altruïstische donor een zogenoemde ketting op gang brengt, met als laatste schakel een patiënt zonder eigen donor.

Het verschil is dat in Nederland in principe alle transplantaties tegelijkertijd plaatsvinden. In de VS gaan ze er inmiddels vanuit dat van een koppel waarvan de patiënt een nier ontvangen heeft, de donor zich niet ineens terug zal trekken. Donatiekettingen waarvan van tevoren niet vaststaat hoe lang ze zullen worden, vinden daarom ook plaats. Tot nu toe zijn die wel allemaal geëindigd bij een patiënt zonder donor, maar in theorie is een never ending chain ook mogelijk.

In de Verenigde Staten zijn ongeveer 5600 levende nierdonoren per jaar, en dat aantal is behoorlijk stabiel. Hoewel het aantal overleden donoren de afgelopen jaren wel wat toegenomen is, zouden er nieuwe technieken bedacht moeten worden om meer patiënten te helpen. Dat zou kunnen gebeuren door meer en langere donatiekettingen te construeren, om zo ook de levende donoren die nu niet meedraaien omdat ze geen match met 'hun' patiënt hebben, mee te nemen. Beter gebruik maken van onbenut potentieel, dus.

Vooral de kleinere ziekenhuizen zijn huiverig voor de grote donatiekettingen en houden het liever bij crossover met twee donor-ontvangerparen. Dat heeft mede te maken met de kosten voor het hele traject, die per ziekenhuis verschillen en daardoor lastig eerlijk te verdelen zijn binnen een ketting. Het risico op afstoting zou ook omlaag moeten, door beter te voorspellen wat een goede match is. 

Roths vernieuwendste idee heeft te maken met overleden donoren. Altruïstische donoren geven hun nier ongericht: het maakt ze niet uit naar wie de nier toe gaat. Van deze donoren tellen de Verenigde Staten er ongeveer 200 per jaar. Zij maken ingewikkelde donatiekettingen en transplantatie van moeilijk te matchen patiënten mogelijk. Overleden donoren geven allemaal ongericht: op een enkele uitzondering na heeft een overleden donor niets te zeggen over wie zijn organen ontvangt. Waarom dan geen donatiekettingen starten met een overleden donor, stelt Roth?

Het argument dat een transplantatie met een nier van een overleden donor niet planbaar is, gaat niet op in de VS omdat ze er al aan gewend zijn dat niet alle transplantaties in een ketting gelijktijdig plaatsvinden. Roth ziet een enorm potentieel als de ruim 13 duizend na overlijden gedoneerde nieren hetzelfde behandeld worden als de 200 bij leven ongericht gedoneerde nieren.

Het Walter Reed Military Hospital in Bethesda, wilde zo'n keten, gestart met een overleden donor, wel uitproberen.

sterren Gepubliceerd: dinsdag 25-04-2017
Bron: Nephrology News | Nog geen reacties




Doorzichtige organen als tussenstap naar printen

Onderzoekers in München zijn erin geslaagd organen doorzichtig te maken met behulp van een oplosmiddel. Doordat dit oplosmiddel de cellen wel laat zitten, kunnen ze vervolgens het orgaan op celniveau in beeld brengen. Dit beeld gebruiken ze om nieuwe organen te printen. De onderzoekers beginnen met een pancreas en hopen over vijf tot zes jaar nieren te kunnen printen op basis van deze techniek.

Het LUMC werkt met een oplosmiddel dat alle cellen van een orgaan weg wast, waarna alleen de collageenstructuur, het 'skelet', overblijft. Andere centra proberen organen te maken op basis van CT- en MRI scans. In München hebben ze nog een andere benadering. Ze hebben een oplosmiddel ontwikkeld dat een orgaan doorzichtig maakt, terwijl de cellen blijven zitten. Dit doorzichtige orgaan kunnen ze vervolgens scannen met lasertechniek, die zo nauwkeurig is dat ze elke cel kunnen zien zitten.

Op basis van het beeld dat deze microscopische scantechniek produceert, willen de onderzoekers eerst de structuur van het orgaan printen en het vervolgens injecteren met stamcellen. Ze hopen op deze manier eerst een werkende pancreas te maken en over vijf of zes jaar een nier. Als alles gaat zoals gepland zouden klinische studies met de geprinte organen een aantal jaar daarna kunnen starten.

Lees meer »

Medicijnen tegen afstoting stuk goedkoper na verlopen patent »

Nadat er generieke versies van de geneesmiddelen tacrolimus en mycofenolzuur op de Amerikaanse markt waren toegelaten, gingen de kosten die zowel patiënten als verzekeringsmaatschappijen voor deze medicijnen moesten maken, een stuk omlaag. Dit blijkt uit onderzoek uitgevoerd aan de universiteit van Michigan.

Lees meer »

Kruisproef voor terugkeer FSGS na transplantatie »

Hoe kun je als onderzoeker een nieuw jaar beter beginnen dan met de wetenschap dat een subsidieaanvraag die je hebt ingediend, gehonoreerd is en dat je dus serieuze stappen in je werk kunt zetten? Dr. Rutger Maas, nefroloog in het Radboudumc in Nijmegen, kan zijn eerdere onderzoeken naar nefrotisch syndroom vanuit een vernieuwende invalshoek voortzetten. Maas is gespecialiseerd in ziekten van de glomeruli, de feitelijke nierfilters.

Lees meer »







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier