Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Grotere kans op botbreuken na transplantatie ook bij goede botdichtheid

Door Gerard Kok 

Niergetransplanteerden krijgen vaak te maken met zwakke botten, en daarom worden ze regelmatig gecheckt op botbreukrisico. Traditioneel gebeurt dit door de botmineraaldichtheid te meten, maar sinds enige jaren is duidelijk dat dit niet alles zegt. Daarvoor is de trabeculaire bot score ontwikkeld, waarmee patiënten met goede botmineraaldichtheid die toch een hoog risico op botbreuken hebben, kunnen worden geïdentificeerd. Deze score blijkt ook goed in te zetten bij niergetransplanteerden, zo blijkt uit Amerikaans onderzoek.

Veel patiënten die getransplanteerd worden, krijgen in het eerste jaar na de transplantatie te maken met een behoorlijke verlaging van de botmineraaldichtheid. Dit geldt niet alleen voor niergetransplanteerden, maar ook voor hen die een nieuwe lever of long krijgen. Dit komt niet alleen door de ziekte die transplantatie noodzakelijk maakte, maar ook als gevolg van de gebruikte medicijnen. Een lage botmineraaldichtheid gaat gepaard met een hoger risico op botbreuken. Sinds een tiental jaren is echter duidelijk dat niet alleen botmineraaldichtheid ertoe doet, maar dat de 'trabeculaire bot score' ook belangrijk is. De trabeculaire bot score is een maat voor het aantal dwarsverbindingen in het binnenste, sponzige deel van het bot, het 'trabeculaire' bot.

Botmineraaldichtheid kan vrij eenvoudig worden gemeten door in een röntgenfoto de optische dichtheid van het bot te meten. Deze foto wordt meestal genomen van de heup en het onderste gedeelte van de wervelkolom. De trabeculaire bot score wordt bepaald aan de hand van variaties in de grijswaarden van de foto; dit is een maat voor het aantal dwarsverbindingen in het trabeculaire bot. Een hogere waarde betekent meer verbindingen en dus sterkere botten. De trabeculaire bot score kan ook worden bepaald met een CT-scan, maar dit is bewerkelijker en dus duurder.

Voor het Amerikaanse onderzoek werden 47 niergetransplanteerden in het eerste jaar na hun transplantatie gevolgd. Alle patiënten ondergingen vlak voor hun transplantatie, en 3, 6, en 12 maanden na hun transplantatie een bot-test. Alle keren werd de botmineraaldichtheid gemeten, en de trabeculaire bot score bepaald, die dan weer werd geverifieerd met een CT-scan.

Uit het onderzoek bleek dat de trabeculaire bot score goed overeenkwam met de uitkomst van de CT-scan, en dat er patiënten bleken te zijn die een goede botmineraaldichtheid hadden, maar waarvan de trabeculaire bot score toch aangaf dat ze een hoger risico op botbreuken hadden. De trabeculaire bot score lijkt dus een goede methode om te bepalen of niergetransplanteerden een verhoogd risico op botbreuken hebben.

sterren Gepubliceerd: donderdag 30-03-2017
Bron: Clinical Journal of the ASN | Nog geen reacties




Ontstaan vaatschade op moleculair niveau nader onderzocht

Glomerulosclerose en atherosclerose zijn vaataandoeningen waarvoor tot op heden geen afdoende behandelingen bestaan. In de nierfilters (glomeruli) zorgen kleine bloedvaatjes voor bloedfiltratie. Bij glomerulosclerose vormt zich littekenweefsel in de glomeruli en raken bloedfiltratie en nierfunctie verstoord. Bij atherosclerose treedt verdikking van de wand van een slagader op, waardoor deze vernauwt. Marloes Sol promoveerde op onderzoek naar de moleculaire factoren die een rol spelen in het ontstaan van deze vaatproblemen.

Atherosclerose is verantwoordelijk voor het ontstaan van onder andere een hart- of herseninfarct. Endotheelcellen, met daarop een beschermende gelei-achtige laag, glycocalyx genoemd, bekleden de binnenkant van bloedvaten en zijn essentieel voor een goed functionerend bloedvatstelsel. Disfunctie van endotheelcellen, door bijvoorbeeld diabetes, speelt een belangrijke rol in de ontwikkeling van glomerulosclerose en atherosclerose. Welke moleculaire factoren betrokken zijn bij het ontstaan van endotheeldisfunctie in glomerulosclerose en atherosclerose is nog vrij onbekend.

Lees meer »

Op hol geslagen afweersysteem leidt vaak tot acuut nierfalen »

Een afweersysteem dat op hol slaat na een infectie kan leiden tot acuut nierfalen. Dat overkomt bijna de helft van de patiënten die na een ernstige infectie op een intensive care afdeling van een ziekenhuis belanden. Bij een deel van deze patiënten is dit tijdelijk. Maar bij het grootste gedeelte leidt dit tot aanhoudend nierfalen en zelfs dialyse.

Lees meer »

Achter de schermen: een nierbiopt beoordelen »

U ziet hen vrijwel nooit en toch zijn ze belangrijk voor nierpatiënten: pathologen. Een patholoog kan aan het weefsel van een nier(biopt) zien hoe groot nierschade is. En vaak ook wat de oorzaak van nierproblemen is. Neem een kijkje in het laboratorium van een patholoog in het nieuwste nummer van Wisselwerking, het tijdschrift van de Nierpatiënten Vereniging Nederland. De pathologen Jesper Kers en Tri Nguyen geven in tekst en beeld uitleg over hun werk.

Lees meer »







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier