Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Grotere kans op botbreuken na transplantatie ook bij goede botdichtheid

Door Gerard Kok 

Niergetransplanteerden krijgen vaak te maken met zwakke botten, en daarom worden ze regelmatig gecheckt op botbreukrisico. Traditioneel gebeurt dit door de botmineraaldichtheid te meten, maar sinds enige jaren is duidelijk dat dit niet alles zegt. Daarvoor is de trabeculaire bot score ontwikkeld, waarmee patiënten met goede botmineraaldichtheid die toch een hoog risico op botbreuken hebben, kunnen worden geïdentificeerd. Deze score blijkt ook goed in te zetten bij niergetransplanteerden, zo blijkt uit Amerikaans onderzoek.

Veel patiënten die getransplanteerd worden, krijgen in het eerste jaar na de transplantatie te maken met een behoorlijke verlaging van de botmineraaldichtheid. Dit geldt niet alleen voor niergetransplanteerden, maar ook voor hen die een nieuwe lever of long krijgen. Dit komt niet alleen door de ziekte die transplantatie noodzakelijk maakte, maar ook als gevolg van de gebruikte medicijnen. Een lage botmineraaldichtheid gaat gepaard met een hoger risico op botbreuken. Sinds een tiental jaren is echter duidelijk dat niet alleen botmineraaldichtheid ertoe doet, maar dat de 'trabeculaire bot score' ook belangrijk is. De trabeculaire bot score is een maat voor het aantal dwarsverbindingen in het binnenste, sponzige deel van het bot, het 'trabeculaire' bot.

Botmineraaldichtheid kan vrij eenvoudig worden gemeten door in een röntgenfoto de optische dichtheid van het bot te meten. Deze foto wordt meestal genomen van de heup en het onderste gedeelte van de wervelkolom. De trabeculaire bot score wordt bepaald aan de hand van variaties in de grijswaarden van de foto; dit is een maat voor het aantal dwarsverbindingen in het trabeculaire bot. Een hogere waarde betekent meer verbindingen en dus sterkere botten. De trabeculaire bot score kan ook worden bepaald met een CT-scan, maar dit is bewerkelijker en dus duurder.

Voor het Amerikaanse onderzoek werden 47 niergetransplanteerden in het eerste jaar na hun transplantatie gevolgd. Alle patiënten ondergingen vlak voor hun transplantatie, en 3, 6, en 12 maanden na hun transplantatie een bot-test. Alle keren werd de botmineraaldichtheid gemeten, en de trabeculaire bot score bepaald, die dan weer werd geverifieerd met een CT-scan.

Uit het onderzoek bleek dat de trabeculaire bot score goed overeenkwam met de uitkomst van de CT-scan, en dat er patiënten bleken te zijn die een goede botmineraaldichtheid hadden, maar waarvan de trabeculaire bot score toch aangaf dat ze een hoger risico op botbreuken hadden. De trabeculaire bot score lijkt dus een goede methode om te bepalen of niergetransplanteerden een verhoogd risico op botbreuken hebben.

sterren Gepubliceerd: donderdag 30-03-2017
Bron: Clinical Journal of the ASN | Nog geen reacties




Thuis prikken voor medicijnspiegel

Een dried blood spot is niets anders dan een bloeddruppeltje uit een vingerprik op een kaartje. Thuis op de bank afgenomen en opgestuurd naar het lab. Herman Veenhof, ziekenhuisapotheker in opleiding en onderzoeker in het UMC Groningen, vraagt zich in zijn promotieonderzoek af of dit polibezoeken van transplantatiepatiënten kan vervangen. En als je toch naar de poli moet komen, kan het dan voor de artsen en voor de patiënten efficiënter? Op 24 februari zal hij zijn proefschrift hierover verdedigen.

'Uit zo'n dried blood spot, ik gebruik bewust de Engelse term want dat doet iedereen, kunnen we creatinine en de vijf meest gebruikte immunosuppressiva meten', legt Veenhof uit. Een patiënt kan zelf thuis bloed prikken en een enkel druppeltje opsturen naar het lab waar het geanalyseerd wordt. De vraag is echter of dit net zo goed en betrouwbaar is als de gewone methode, de buisjes bloed die al twintig jaar worden geprikt en geanalyseerd?

Om antwoord op die vraag te vinden heeft Veenhof transplantatiepatiënten op de prikpoli gevraagd om op hetzelfde tijdstip, tijdens de afname van het buisje bloed, ook een dried blood spot te prikken. Wat bleek? De labwaardes uit een buisje bloed en uit de dried blood spots die op hetzelfde tijdstip geprikt waren, kwamen goed overeen.

Lees meer »

World Kidney Day 2020 »

Traditiegetrouw vindt World Kidney Day plaats op de tweede donderdag van maart; in 2020 is dat op de 12e. Het wereldwijde thema, vastgesteld door de International Society of Nephrology, is Kidney Health for Everyone Everywhere – from Prevention to Detection and Equitable Access to Care. Ofwel: van preventie tot opsporing en gelijke toegang tot zorg. Dit thema lijkt een beetje op dat van 2019, ook toen was het uitgangspunt 'Niergezondheid voor iedereen, overal'.

Lees meer »

NierstichtingChallenge: 25 ideeŽn gehonoreerd »

De projecten van de NierstichtingChallenge 2020 zijn bekend. Na advies van vertegenwoordigers van patiënten en professionals is aan 25 projecten subsidie toegekend. Inmiddels heeft de eerste kennisuitwisseling tussen alle projectleiders plaatsgevonden. De Challenge projecten hebben een looptijd van een jaar en focussen op praktische toepassingen. Het thema van de Challenge 2020 is 'Zorg dichtbij de patiënt'.

Lees meer »







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier