Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Veel depressieve klachten bij dialysepatiŽnten

Door Mieneke Muntendam 

Van de Nederlandse dialysepatiënten heeft 40% last van depressieve klachten. Hoewel angst en depressie vaker voorkomen bij allochtone dialysepatiënten, hebben die een betere overleving. Dit en meer blijkt uit de DIVERS studie naar depressie en angst bij 700 dialysepatiënten, met speciale aandacht voor etnische verschillen. Het onderzoek – een samenwerkingsprogramma – startte bewust in een groot perifeer ziekenhuis met een goede dwarsdoorsnede van de samenleving met grote aantallen – ook allochtone - patiënten.

Robbert Schouten vertelde tijdens de levendige, interactieve sessie op de Wetenschapsdag 2016, dat nierziekten ook effecten hebben op het psychisch functioneren. Factoren als bloedarmoede, chronische ontstekingen, vitamine B12-tekort, de stofwisselingstoestand oxidatieve stress, trombose, uremie en de ophoping van ‘afvalstoffen’ spelen daarbij een rol. 

Gevolgen nierziekte lijken op depressie
Symptomen als somberheid, vermoeidheid, slaapproblemen, gewichtstoename of -afname, concentratieproblemen, verlies van plezier en energieverlies kunnen uitingen zijn van de nierziekte. Het zijn dus lichamelijke veranderingen die ervoor kunnen gaan zorgen dat een dialysepatiënt bijvoorbeeld minder goed kan nadenken of vergeetachtig wordt. Maar deze symptomen lijken ook op de symptomen van een depressie. De diagnose ‘depressie’ is lastig te stellen door deze overlap met klachten van de nierziekte zelf. De ernst van de depressieve klachten is daarbij niet afhankelijk van de ernst van de lichamelijke ziekte van de patiënt.

Het netto gevolg is dat het leven door deze overlappende symptomen ernstig wordt belemmerd. Patiënten ervaren minder kwaliteit van leven, ze leven korter en ze zijn vaker suïcidaal, stoppen vaker met de dialyse en zijn minder therapietrouw. Ook worden ze vaker in het ziekenhuis opgenomen. 9% van alle ziekenhuisopnames van dialysepatiënten komt door psychische problemen.

Allochtone nierpatiënten leven langer
De onderzochte allochtone dialysepatiënten kampen relatief vaker met angst en depressie, maar overleven beter dan de autochtone dialysepatiënten. Dat is een van de opmerkelijke resultaten tot nu toe van de DIVERS studie. Het is nog niet duidelijk of dit komt door een andere manier van uiten of doordat er echt een verschil is in omgaan met de depressie door allochtone patiënten. Een aantal aanwezigen in de zaal opperde dat het verschil misschien te verklaren is door sociale factoren. Allochtone dialysepatiënten hebben, is hun ervaring, meer sociale verbanden, zijn minder doordrongen van de maakbaarheid van het leven en zoeken zingeving vaker buiten zichzelf, in bijvoorbeeld religie. Schouten denkt dat dit zeker zou kunnen, maar benadrukt dat dit nu onderwerp van studie is binnen DIVERS.

In het kader van de DIVERS studie nemen de onderzoekers gedurende twee jaar elke zes maanden vragenlijsten af bij dialysepatiënten. Deze vragenlijsten zijn vergeleken met de zogenaamde ‘gouden standaard’, een een-op-een-gesprek met een psychiater. De informatie verkregen met deze vragenlijsten komt daar dichtbij. De gemeten depressieve klachten bij 40% van onderzoekspopulatie maken deze mensen nog niet per se ‘depressief’. Maar uit eerder onderzoek van deze groep blijkt dat als de diagnose door een psychiater wordt gesteld, dan is ongeveer 20-25% van alle dialysepatiënten depressief. Nog steeds een hoog percentage.

Behandeling is mogelijk
Behandeling van depressie is mogelijk door cognitieve gedragstherapie en antidepressiva, zoals bij alle mensen met een depressie. De uitdaging voor de toekomst is tweeledig, aldus Schouten. Gezien de overlap tussen soma en psyche, is het herkennen en erkennen van depressie door de patiënt zelf en door de hulpverlener een belangrijk aandachtspunt. Daarnaast is meer onderzoek nodig naar de effectiviteit van de behandeling van depressie bij dialysepatiënten. 


Depressie bij dialyse - Presentatie Robbert Schouten (arts-onderzoeker OLVG) op de Wetenschapsdag 2016

sterren Gepubliceerd: maandag 31-10-2016 | Reacties (1)

Reacties

Reageer op dit artikel

  • Brenda de Coninck, Lelystad
    31-10-2016 15:44

    Behandeling van depressie is ůůk mogelijk door andere vormen van therapie, waaronder hypnotherapie. Complementaire zorg wordt zelden genoemd in artikelen als deze, maar heeft desalniettemin veel te bieden.

    Hypnotherapeuten werken regelmatig met patiŽnten die zijn uitbehandeld in het reguliere circuit en desondanks bij hen toch een stap verder komen. Het zou mooi zijn als de 'regulieren' en 'complementairen' vaker zouden samenwerken - naar elkaar doorverwijzen - in het belang van de patiŽnt.




Thuis prikken voor medicijnspiegel

Een dried blood spot is niets anders dan een bloeddruppeltje uit een vingerprik op een kaartje. Thuis op de bank afgenomen en opgestuurd naar het lab. Herman Veenhof, ziekenhuisapotheker in opleiding en onderzoeker in het UMC Groningen, vraagt zich in zijn promotieonderzoek af of dit polibezoeken van transplantatiepatiënten kan vervangen. En als je toch naar de poli moet komen, kan het dan voor de artsen en voor de patiënten efficiënter? Op 24 februari zal hij zijn proefschrift hierover verdedigen.

'Uit zo'n dried blood spot, ik gebruik bewust de Engelse term want dat doet iedereen, kunnen we creatinine en de vijf meest gebruikte immunosuppressiva meten', legt Veenhof uit. Een patiënt kan zelf thuis bloed prikken en een enkel druppeltje opsturen naar het lab waar het geanalyseerd wordt. De vraag is echter of dit net zo goed en betrouwbaar is als de gewone methode, de buisjes bloed die al twintig jaar worden geprikt en geanalyseerd?

Om antwoord op die vraag te vinden heeft Veenhof transplantatiepatiënten op de prikpoli gevraagd om op hetzelfde tijdstip, tijdens de afname van het buisje bloed, ook een dried blood spot te prikken. Wat bleek? De labwaardes uit een buisje bloed en uit de dried blood spots die op hetzelfde tijdstip geprikt waren, kwamen goed overeen.

Lees meer »

World Kidney Day 2020 »

Traditiegetrouw vindt World Kidney Day plaats op de tweede donderdag van maart; in 2020 is dat op de 12e. Het wereldwijde thema, vastgesteld door de International Society of Nephrology, is Kidney Health for Everyone Everywhere – from Prevention to Detection and Equitable Access to Care. Ofwel: van preventie tot opsporing en gelijke toegang tot zorg. Dit thema lijkt een beetje op dat van 2019, ook toen was het uitgangspunt 'Niergezondheid voor iedereen, overal'.

Lees meer »

NierstichtingChallenge: 25 ideeŽn gehonoreerd »

De projecten van de NierstichtingChallenge 2020 zijn bekend. Na advies van vertegenwoordigers van patiënten en professionals is aan 25 projecten subsidie toegekend. Inmiddels heeft de eerste kennisuitwisseling tussen alle projectleiders plaatsgevonden. De Challenge projecten hebben een looptijd van een jaar en focussen op praktische toepassingen. Het thema van de Challenge 2020 is 'Zorg dichtbij de patiënt'.

Lees meer »







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier