Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

'Oorsprong antistoffen maakt veel verschil bij transplantatie'

Door Merel Dercksen 

Nierpatiënten met veel antistoffen zijn lastiger te transplanteren dan patiënten zonder. Volgens onderzoekers van de University of Wisconsin (VS) maakt het voor het vervolg uit op wat voor manier de patiënt aan die antistoffen gekomen is. Zijn ze het gevolg van een eerdere transplantatie, dan verkorten ze de levensduur van de transplantaatnier sterker dan wanneer de patiënt ze aangemaakt heeft als reactie op een zwangerschap of bloedtransfusie.

Getransplanteerde nierpatiënten kunnen antilichamen aanmaken tegen de donornier, beter gezegd tegen eiwitten die zich bevinden op de cellen van het donororgaan. Dit kan leiden tot afstoting, en bemoeilijkt een volgende transplantatie. Een volgende nier van een donor die dezelfde eiwitstructuur op zijn cellen heeft, zal direct een reactie oproepen. Maar transplantatie is niet de enige manier waarop het immuunysteem deze antilichamen kan vormen. Ook bij een bloedtransfusie of tijdens een zwangerschap komt het afweersysteem in aanraking met cellen van anderen, waarna de vorming van antilichamen plaats kan vinden.

Sommige mensen zijn zo hoog geïmmuniseerd, of gesensibiliseerd, dat zij tegen 98% van de bevolking een reactie zullen hebben. Amerikaanse onderzoekers hebben een studie gedaan naar deze patiënten. Waar zij specifiek in geïnteresseerd waren: maakt het uit hoe de patiënt aan die antilichamen gekomen is, voor de invloed die de hoge immunisatie heeft op de levensduur van de getransplanteerde nier?

Ze hebben hiervoor gekeken naar alle patiënten in de Verenigde Staten die tussen 1997 en 2014 een nieuwe nier hebben gekregen, en hier degenen die zeer hoog geïmmuniseerd waren uitgehaald. Deze patiënten hebben ze ingedeeld naar de bron van de immunisatie: een eerdere transplantatie, een bloedtransfusie of een zwangerschap. 

Uit deze gegevens blijkt dat de overleving van de donornieren bij hoog gesensibiliseerde patiënten na tien jaar lager is dan bij patiënten die voorafgaand aan de transplantatie nog geen antistoffen hadden aangemaakt. Maar iets anders wat de onderzoekers zagen is opvallender: heel veel antistoffen als gevolg van een bloedtransfusie of een zwangerschap verhoogt het risico op verlies van de donornier weliswaar, maar als die antilichamen het gevolg zijn van een eerdere transplantatie is dat risico vele malen sterker verhoogd.

sterren Gepubliceerd: maandag 11-07-2016
Bron: Nephrology Dialysis Transplantation | Nog geen reacties




Nederland voert internationale database aan in strijd tegen COVID-19 bij nierpatiënten

Europese artsen en onderzoekers, onder Nederlandse aanvoering, hebben een internationale database opgezet. Hierin verzamelen ze gegevens van dialysepatiënten en getransplanteerden die met COVID-19 besmet zijn. Het doel is deze patiënten beter te kunnen behandelen.

Nierpatiënten behoren tot de risicogroep in de huidige pandemie. Hierbinnen zijn dialysepatiënten en degenen die afweeronderdrukkende medicatie slikken extra kwetsbaar. Het risico dat een infectie bij hen fataal afloopt, is reëel. Dr. Ron Gansevoort: 'We willen nagaan wat de prognose is van dialyse- en transplantatiepatiënten die COVID-19 positief zijn. Bovendien willen we nagaan wat risicofactoren zijn voor overlijden, in de hoop daaraan te kunnen sleutelen op korte termijn, zodat we prognose gunstig kunnen beïnvloeden.'

Er bestaat al een database met Europese gegevens over niervervangende therapie: de ERA-EDTA Registry. ERA-EDTA is de Europese organisatie die zich bezighoudt met ontwikkeling van kennis, onderzoek en scholing op het gebied van nierziekten, en voor dat doel ook jaarlijks een van de grootste nefrologiecongressen ter wereld organiseert. Deze database wordt gecoördineerd vanuit Amsterdam. Maar de gegevens hieruit zijn niet te herleiden op individueel niveau, wat voor de huidige crisis wel nodig is.

Lees meer »

Het kan altijd erger »

'Wat gaan we doen?' De ochtendzon gluurt langs de zijkant van de gordijnen en verlicht de slaapkamer een beetje. Mijn man zucht. 'Tja' begint hij: 'anderhalve meter afstand houden lukt niet in de auto. Dat betekent dat ik moet stoppen met de traumabegeleidingen.' Ik draai mijn hoofd terug en staar naar de vensterbank. 'Dat heeft nogal wat consequenties' zeg ik somber. Hij knikt. 'Ik krijg nu al afmeldingen en verzoeken om begeleidingen tijdelijk te stoppen.' Ik zucht.

Lees meer »

Advies voor afweeronderdrukkers tijdens corona »

De richtlijncommissie van de Nederlandse Federatie voor Nefrologie (NFN) heeft een advies opgesteld voor de behandeilng met medicijnen van nier(transplantatie)patiënten tijdens de coronacrisis. De titel van het advies is 'Starten en aanpassen van immuunsuppressie voor nefrologische aandoeningen tijdens SARS-CoV2-epidemie'.

Lees meer »







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier