Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Transplantatie met HIV-nieren bezig aan opmars

Door Merel Dercksen 

Na Zuid-Afrika hebben nu ook westerse landen op het noordelijk halfrond de HIV-HIV (nier)transplantatie ontdekt. De Verenigde Staten claimden recent de eerste transplantatie met een orgaan van een met HIV besmette donor naar een al eerder besmette patiënt te hebben uitgevoerd, en nu blijkt dat ook al in het Verenigd Koninkrijk met succes te zijn gebeurd.

Recent maakte het Johns Hopkins ziekenhuis bekend de eerste Amerikaanse transplantatie (nieren en lever) van overleden donoren met HIV naar patiënten met het virus te hebben uitgevoerd, sinds dat in 2013 werd toegestaan. Dat werd in verschillende media al snel 'de eerste ter wereld'. Maar dat klopte niet, want in Zuid-Afrika gebeurt het al sinds 2008 officieel.

Onderzoekers uit Kaapstad hebben recent de resultaten gepubliceerd van deze transplantaties. De overlevingskansen van deze patiënten blijken aanzienlijk beter dan met dialyse: na een en drie jaar was nog 84% in leven, en na vijf jaar drie kwart. Een deel van de patiënten overleed terwijl de getransplanteerde nier het nog deed. Deze transplantanties worden alleen uitgevoerd bij patiënten bij wie de HIV zodanig goed onder controle is dat het virus niet of nauwelijks in het bloed detecteerbaar is. Het blijkt dat daar na de transplantatie geen verandering in komt.

In Europa is het sinds 2012 toegestaan om organen van overledenen met HIV te transplanteren naar patiënten die ook besmet zijn. Onder andere de BBC meldt nu dat dat afgelopen jaar gebeurd is in Engeland. Het nieuws wordt naar buiten gebracht nu de transplantaties succesvol lijken. Echt onderzoek is er nog niet over gepubliceerd, daar is het nog te recent voor. Wel schreven onderzoekers van King's College in 2014 een artikel over niertransplantatie van gezonde donoren naar patiënten met HIV in het Verenigd Koninkrijk.

Deze onderzoekers rapporteerden betere resultaten dan hun collega's uit Zuid-Afrika, wat op zich niet zo vreemd is als je het verschil in donoren ziet. De Britten zien na drie jaar een overleving van ruim 90% van de patiënten. Ook hier wordt de HIV-infectie meestal niet erger na transplantatie, maar komen niercomplicaties wel vaak voor. Onder andere afstoting heeft een hoge frequentie, wat erop duidt dat het afweeronderdrukkende protocol voor deze specifieke patiëntengroep nog wel verbetering behoeft.

Al met al is duidelijk dat 'de eerste zijn' niet meer gaat op het gebied van transplantatie van organen van HIV-positieve donoren. De uitdaging zit hem er nu in de eerste te zijn die de overlevingskansen net zo goed weet te krijgen als bij HIV-besmette nierpatiënten die een nier van een gezonde donor ontvangen. Én in het beschikbaar maken van deze vorm van transplantatie voor alle besmette patiënten die dat willen en die ervoor in aanmerking kunnen komen. Dat zou de wachttijd voor een nier voor deze patiënten aanzienlijk kunnen verkorten.

sterren Gepubliceerd: maandag 09-05-2016 | Nog geen reacties




Ontstaan vaatschade op moleculair niveau nader onderzocht

Glomerulosclerose en atherosclerose zijn vaataandoeningen waarvoor tot op heden geen afdoende behandelingen bestaan. In de nierfilters (glomeruli) zorgen kleine bloedvaatjes voor bloedfiltratie. Bij glomerulosclerose vormt zich littekenweefsel in de glomeruli en raken bloedfiltratie en nierfunctie verstoord. Bij atherosclerose treedt verdikking van de wand van een slagader op, waardoor deze vernauwt. Marloes Sol promoveerde op onderzoek naar de moleculaire factoren die een rol spelen in het ontstaan van deze vaatproblemen.

Atherosclerose is verantwoordelijk voor het ontstaan van onder andere een hart- of herseninfarct. Endotheelcellen, met daarop een beschermende gelei-achtige laag, glycocalyx genoemd, bekleden de binnenkant van bloedvaten en zijn essentieel voor een goed functionerend bloedvatstelsel. Disfunctie van endotheelcellen, door bijvoorbeeld diabetes, speelt een belangrijke rol in de ontwikkeling van glomerulosclerose en atherosclerose. Welke moleculaire factoren betrokken zijn bij het ontstaan van endotheeldisfunctie in glomerulosclerose en atherosclerose is nog vrij onbekend.

Lees meer »

Op hol geslagen afweersysteem leidt vaak tot acuut nierfalen »

Een afweersysteem dat op hol slaat na een infectie kan leiden tot acuut nierfalen. Dat overkomt bijna de helft van de patiënten die na een ernstige infectie op een intensive care afdeling van een ziekenhuis belanden. Bij een deel van deze patiënten is dit tijdelijk. Maar bij het grootste gedeelte leidt dit tot aanhoudend nierfalen en zelfs dialyse.

Lees meer »

Achter de schermen: een nierbiopt beoordelen »

U ziet hen vrijwel nooit en toch zijn ze belangrijk voor nierpatiënten: pathologen. Een patholoog kan aan het weefsel van een nier(biopt) zien hoe groot nierschade is. En vaak ook wat de oorzaak van nierproblemen is. Neem een kijkje in het laboratorium van een patholoog in het nieuwste nummer van Wisselwerking, het tijdschrift van de Nierpatiënten Vereniging Nederland. De pathologen Jesper Kers en Tri Nguyen geven in tekst en beeld uitleg over hun werk.

Lees meer »







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier