Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Toewijzing donornieren aanpassen ten gunste van patiŽnten zonder urgentie?

Door Merel Dercksen 

Sommige patiënten die met een hoge urgentie op de wachtlijst voor een nier staan, winnen maar relatief weinig extra levensjaren als ze getransplanteerd worden. Eurotransplant en aangesloten transplantatiecentra vragen zich af of dit toewijzingsbeleid niet moet worden aangepast ten gunste van wachtlijstpatiënten zonder hoge urgentie. Zij kunnen veel langer met een nieuwe nier doen, maar komen nu door de lange wachttijden te vaak niet op tijd in aanmerking voor een orgaan.

Eurotransplant regelt de toewijzing van organen van overleden donoren. Bij Eurotransplant zijn meerdere Europese landen aangesloten. Omdat het tekort aan organen niet alleen in Nederland bestaat, is er een uitgebreide wachtlijst. De meeste nierpatiënten kunnen met dialyse behandeld worden als ze op die wachtlijst terecht komen, al zijn er nog steeds teveel patiënten die het op die manier niet lang genoeg volhouden. Sommige nierpatiënten kunnen geen dialyse (meer) ondergaan. Om in leven te kunnen blijven moeten zij daarom binnen zeer korte tijd een niertransplantatie ondergaan. Zij kunnen de hoog-urgente status krijgen, wat hen voorrang oplevert bij de toewijzing van de beschikbare nieren.

Maar de meningen over de voordelen hiervan zijn niet eenduidig positief. Bovendien zijn er niet veel data beschikbaar over de resultaten van deze transplantaties bij hoog-urgenten, wat de beoordeling bemoeilijkt. Eurotransplant heeft, samen met aangesloten transplantatiecentra, onderzoek gedaan naar de getransplanteerde nierpatiënten die hoog-urgent waren en die tussen 1996 en 2010 een nier gekregen hebben. In de 61 centra ging het om 898 patiënten. Het onderzoek richtte zich op de situatie vijf jaar na de transplantatie, zowel voor patiënt als voor de getransplanteerde nier.

Gemiddeld genomen staan mensen met hoog-urgente status korter op de wachtlijst dan andere nierpatiënten, voor ze getransplanteerd worden. Ze zijn ook jonger. Een duidelijk verschil is verder dat ze vaker een nier krijgen met meer mismatches, niet gek als de tijd dringt. De mogelijkheid om op een beter passende nier te wachten is er dan vaker niet. 

In de eerste vijf jaar na de transplantatie doen de hoog-urgenten het minder goed dan de gemiddelde 'normale' nierpatiënt die gewoon op de wachtlijst heeft gestaan. Ze hebben dan bijvoorbeeld ruim dubbel zo vaak alweer een nieuwe transplantatie ondergaan (bijna 40%), wat een negatief effect blijkt te hebben op de patiënt en de nier. Ook zijn meer van deze patiënten na vijf jaar overleden. Vooral patiënten die niet (meer) kunnen dialyseren omdat er geen geschikte vaattoegang aangelegd kan worden, hebben slechtere overlevingskansen. Voor patiënten die niet kunnen dialyseren vanwege psychische problemen of zelfs neiging tot zelfmoord vanwege de dialyse, geldt dat minder.

Het positieve effect van een nier is, in elk geval met de huidige manier van toewijzen, groter bij een gewone wachtlijstpatiënt dan bij degenen die hoog-urgent zijn: de nieuwe nier gaat langer mee en de patiënt heeft betere overlevingskansen. Maar wachtlijstpatiënten die niet als hoog-urgent staan geregistreerd hebben (ook) te maken met een tekort, lange wachttijden en een niet te verwaarlozen sterfte in de dialyseperiode. De onderzoekers vragen zich daarom af of het huidige beleid rondom hoge urgentie niet aangescherpt moet worden. Ze denken dan vooral aan patiënten met vaatschade en herhaalde transplantatie, bij wie de toegevoegde levensjaren door een transplantatie het kortst zijn. Een aangepast beleid zou dan ten gunste moeten komen van gewone wachtlijstpatiënten, die op de middellange en lange termijn veel betere vooruitzichten hebben als ze getransplanteerd kunnen worden.

sterren Gepubliceerd: maandag 15-02-2016
Bron: Nephrology Dialysis Transplantation | Nog geen reacties




Jacqueline Knoll wint Maria ter Welle prijs

Verpleegkundig specialist Jacqueline Knoll van het Radboudumc heeft vrijdag de Maria ter Welle Prijs 2020 gewonnen. Zij ontvangt de prijs voor haar jarenlange en intensieve inzet in de nierzorg voor kinderen en adolescenten. De prijs is een initiatief van de Nierstichting en de Willem Kolff Stichting met als doel verpleegkundigen, maatschappelijk werkers en diëtisten werkzaam in de nierzorg te waarderen. Jacqueline Knoll, woonachtig in Nijmegen, ontvangt een medaille en een geldbedrag van 2.000 euro dat zij mag besteden aan haar persoonlijke ontwikkeling op het terrein van de nefrologie.

Derk Meulman (voorzitter Willem Kolff Stichting): 'De jury constateerde dat Jacqueline Knoll een zeer waardige winnares is. Zij is genomineerd door collega’s, maar ook door de regionale nierpatiëntenvereniging van het Radboudumc én door individuele patiënten. Uit alle steunbetuigingen blijkt dat zij hart heeft voor haar patiënten en hun ouders en dat ze hen de tools in handen geeft om zelfstandig met hun ziekte om te gaan.'

Lees meer »

Bijscholing voeding en leefstijl »

Beterschappen organiseert maandag 20 januari vanaf 14.30 uur een bijscholing voor zorgprofessionals. De titel van de bijscholing is 'Naar een effectievere ondersteuning bij voeding en leefstijlveranderingen voor nierpatiënten'. De bijeenkomst vindt plaats in Arnhem. Tijdens deze bijscholing voor zorgverleners zullen de laatste inzichten worden gedeeld over gezonde voeding en leefstijl voor alle fasen van nierschade. Ook zal dr.

Lees meer »

Online keuzehulp dialysecentra beschikbaar »

Was (chronische) dialyse ooit een behandeling die maar heel beperkt werd aangeboden, tegenwoordig behoort het tot het standaardaanbod voor mensen met nierfalen die niet of niet direct getransplanteerd kunnen worden. Er zijn in de loop van de jaren allerlei variaties ontstaan. Hemodialyse of buikspoeling, thuis of in een centrum, overdag of 's nachts, hemodiafiltratie al dan niet online...

Lees meer »







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier