Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Zelfs in Japan kan hemodialyse niet tegen vroege transplantatie op

Door Merel Dercksen 

Een werkgroep van Europese nefrologen heeft recent de aanbeveling gedaan om daar waar mogelijk, te transplanteren voor een patiënt start met dialyseren. Een langere dialyseduur is nadelig voor de overlevingskansen na transplantatie. Nu blijkt dat zelfs in Japan zo te zijn, terwijl het land bekend staat om de uitstekende langetermijnresultaten van hemodialyse.

Een Japanse groep wetenschappers heeft een onderzoek gedaan naar de uitkomsten van niertransplantatie voor dialyse nodig is (pre-emptief), vergeleken met die van transplantaties bij patiënten die wel dialyseerden. Ze hebben hiervoor gebruik gemaakt van gegevens over volwassen patiënten die tussen 2001 en 2013 een nier van een levende donor hadden gekregen. Alle patiënten waren in hetzelfde centrum behandeld. In totaal ging het om 786 patiënten, van wie 30% pre-emptief getransplanteerd was.

De onderzoekers hebben gekeken hoe veel patiënten waren overleden terwijl hun nier nog functioneerde, hoe veel patiënten bij leven hun nier verloren en hoe vaak er hart- en vaatziekten optraden. Bij een kleine 10% van de getransplanteerden trad een van de hiervoor genoemde complicaties op in de periode tot eind 2014.

Na verdere analyse van de data blijken er drie factoren te zijn die het risico op een van de complicaties verhogen: een transplantatie door de bloedgroepen heen, diabetes en de duur van de dialyse; elk jaar langer betekent meer risico.

De onderzoekers concluderen dat 'zelfs in Japan' de kansen voor getransplanteerde nierpatiënten beter zijn als ze kort of zelfs helemaal niet gedialyseerd hebben. Ze spreken van 'zelfs' omdat hemodialysepatiënten in Japan het gemiddeld genomen op de lange termijn veel beter doen dan dialysepatiënten elders op de wereld.

sterren Gepubliceerd: dinsdag 02-02-2016
Bron: Clinical Journal of the ASN | Nog geen reacties




Verandering van symptomen belangrijk voor start dialyse

Wat is het beste moment om te starten met dialyseren? Over deze vraag boog Cynthia Janmaat zich in haar promotie-onderzoek. Op 25 november j.l., verdedigde ze haar proefschrift waarin ze beschrijft hoe ze dichter bij een antwoord komt.

In de praktijk blijkt regelmatig dat er patiënten zijn met een heel slechte nierfunctie, die daar nog nauwelijks last van hebben. Terwijl andere patiënten met een minder slechte nierfunctie juist meer symptomen ervaren. Er is dus een discrepantie tussen enerzijds de nierfunctie en anderzijds het aantal symptomen en de last die patiënten ervaren. Een groots opgezet onderzoek waaraan veel patiënten meedoen, met uiteenlopende nierfuncties en ook een hele range aan symptomenlast, willekeurig verdeeld over groepen die wel of niet starten met dialyse, zou antwoord kunnen geven op deze vraag.

Het wetenschappelijk bewijs uit een dergelijke goed opgezette zogeheten gerandomiseerde studie geldt als sterk. Maar met zo een verscheidenheid aan patiënten en symptomen is een gerandomiseerd onderzoek in dit geval eigenlijk niet te doen. Daarom gebruikte Janmaat gegevens uit observationele studies. Dat zijn onderzoeken waarbij gegevens van patiënten worden verzameld. De patiënten krijgen de gebruikelijke behandeling en er wordt geen behandeling toegewezen door de arts of onderzoeker.

Lees meer »

Jef Schaap overleden »

Jef Schaap, oprichter van stiching Burung Manyar en steun en toeverlaat van nierpatiënten in Indonesië, is overleden aan covid-19. Dat laat het bestuur van de stichting, namens de familie van Jef, weten. Jef was 77 jaar oud.  Het is op een maand na twintig jaar geleden dat Jef Schaap 'zijn' stichting oprichtte, nadat hij op persoonlijke titel benaderd was om een Indonesische patiënt te helpen die getransplanteerd was, maar de benodigde medicatie niet kon betalen.

Lees meer »

Ontstaan vaatschade op moleculair niveau nader onderzocht »

Glomerulosclerose en atherosclerose zijn vaataandoeningen waarvoor tot op heden geen afdoende behandelingen bestaan. In de nierfilters (glomeruli) zorgen kleine bloedvaatjes voor bloedfiltratie. Bij glomerulosclerose vormt zich littekenweefsel in de glomeruli en raken bloedfiltratie en nierfunctie verstoord. Bij atherosclerose treedt verdikking van de wand van een slagader op, waardoor deze vernauwt.

Lees meer »







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier