Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Japanners transplanteren van kanker ontdane nieren

Door Merel Dercksen 

Bij een kleine tumor in de nier hoef je meestal niet de hele nier te verwijderen. Maar het kan wel, bijvoorbeeld als de patiënt het een prettig idee vindt dat de kanker dan zeker helemaal weg is. Met de andere nier kan hij dan tenslotte gewoon doorleven. In Japan heeft een aantal artsen en onderzoekers deze nieren van de tumor ontdaan, en ze vervolgens gebruikt voor transplantatie. De procedure vereist zeer zorgvuldig werken, maar lijkt succesvol.

Het ging om nieren met een niet al te complexe tumor van minder dan 4 centimeter. Hoewel er dan vaak prima een niersparende operatie kan worden uitgevoerd, kozen vijftien patiënten ervoor hun nier volledig te laten verwijderen. 'Kiezen' heeft in dit geval natuurlijk ook te maken met de voorkeur van de chirurg. Dit komt in Japan overigens vaak voor: niersparende operaties worden bij deze groep patiënten nauwelijks uitgevoerd, wat volgens de auteurs van deze studie leidt tot zo'n 2000 weggegooide nieren per jaar. Binnen een groep van dialysepatiënten waren er vervolgens eerst 56 en later nog eens 76 die zo'n nier wel zouden willen krijgen, als de tumor verwijderd was en ze een match vormden. 

In twee fases hebben de wetenschappers tien geschoonde nieren getransplanteerd naar tien patiënten die een hoog risico op overlijden liepen als ze zouden blijven dialyseren. In de eerste fase (vijf patiënten) keken ze vooral naar een passende bloedgroep en negatieve kruisproef, in de tweede fase ook naar HLA-compatibiliteit tussen donor en ontvanger. Hoewel acht van de tien patiënten te maken kregen met een fase van afstoting, hadden ze hem op het moment van schrijven van het artikel (ten minste tweeënhalf jaar na de transplantaties) op een na allemaal nog. De tiende ontvangende patiënt moest na 35 maanden weer gaan dialyseren. Geen van de patiënten, donoren noch ontvangers, had (opnieuw) kanker gekregen.

Op basis hiervan concluderen de onderzoekers dat het mogelijk is nieren waar een kleine tumor uit gehaald is te gebruiken voor transplantatie. Voorlopig dan wel bij hoog-risico-dialysepatiënten, die zorgvuldig geselecteerd moeten worden. Daarbij is zeker ook van belang dat ze zich goed realiseren dat er een kans bestaat dat ze kanker in de nieuwe nier krijgen. Het valt de onderzoekers op dat juist ook oudere nieren goed functioneren.

sterren Gepubliceerd: woensdag 02-09-2015
Bron: Transplantation Proceedings | Nog geen reacties




Advies voor afweeronderdrukkers tijdens corona

De richtlijncommissie van de Nederlandse Federatie voor Nefrologie (NFN) heeft een advies opgesteld voor de behandeilng met medicijnen van nier(transplantatie)patiënten tijdens de coronacrisis. De titel van het advies is 'Starten en aanpassen van immuunsuppressie voor nefrologische aandoeningen tijdens SARS-CoV2-epidemie'. 

Eerder werd al bekend dat niertransplantaties worden uitgesteld omdat behandeling met afweeronderdrukkende medicijnen patiënten kwetsbaarder maakt voor ernstig verloop van een infectie met covid-19. Maar patiënten die al getransplanteerd zijn, kunnen niet zomaar met die behandeling stoppen. Daarnaast zijn er auto-immuun nierziekten waartegen immunosuppressiva gegeven worden, soms langdurig, soms acuut bij een opvlamming van de ziekte.

Uitgangspunt bij niertransplantatiepatiënten is dat aanpassing van immuunsuppressie in regionale centra alleen plaats zal vinden in nauw overleg met het transplantatiecentrum waarmee samengewerkt wordt. Daarnaast raadt de NFN behandelaars aan om regelmatig de nieuwste versie van het advies te bekijken: deze situatie is nog zo nieuw dat de inzichten nog kunnen veranderen.

Een van de belangrijkste adviezen voor behandelaars: overleg altijd met anderen over eventuele wijzigingen van de medicatie van je patiënt - er zijn tenslotte geen situaties 'volgens het boekje'. Dat geldt nog sterker voor patiënten: nooit op eigen houtje de medicatie veranderen.

Lees meer »

Nieuwe apps helpen bij corona-management »

Nu besmettingen met Covid-19 (corona) serieuze sociale gevolgen hebben en tot een zware belasting van de zorgsector hebben geleid, duiken er verschillende apps op die hier een beetje verlichting in proberen te brengen. Het doel is steeds in grote lijnen: zorgen dat mensen met verdachte symptomen tijdig contact opnemen met een zorgverlener, maar ook dat mensen met een gewone verkoudheid, dat niet onnodig doen.

Lees meer »

Voeding en dieet bij kinderen met een nierziekte »

Hoe zorg je ervoor dat kinderen en jongeren zich aan hun dieet houden? En wat doe je als kinderen door hun ziekte en dieet zo'n afkeer van eten hebben gekregen dat ze helemaal niet meer willen eten? Gelukkig zijn er diëtisten die de ouders en het kind kunnen begeleiden. Ze gaan met elkaar in gesprek en kiezen samen een passende behandeling om de nierfunctie zo lang mogelijk stabiel te houden. De achteruitgang van de nierfunctie is soms te vertragen door te letten op voeding.

Lees meer »







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier