Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Eigen nier transplanteren helpt meestal tegen pijn

Door Gerard Kok 

Een niertransplantatie met jezelf als donor; het wordt zelden gedaan, maar er zijn een paar ziektebeelden waarbij het toch een zinvolle ingreep blijkt te zijn. Omdat het zo weinig wordt uitgevoerd, vonden Amerikaanse artsen het belangrijk om hun ervaring van de afgelopen 27 jaar op schrift te stellen, zodat andere artsen beter kunnen bepalen wanneer zo'n operatie zinnig is om te doen, en waarop ze dan moeten letten.

Transplantatie van één van je eigen nieren ('renale autotransplantatie') is een zelden uitgevoerde procedure. Redenen om het toch te overwegen zijn bijvoorbeeld chronische nierpijn of flankpijn-hematuriesyndroom (loin pain hematuria syndrome, LPHS), complexe aandoeningen van de urinewegen, of het verwijderen van een tumor in de nier.

Het is niet zo'n gek idee om het verwijderen van een niertumor buiten het lichaam te doen; het risico dat tumorcellen 'gemorst' worden in het lichaam (waar vervolgens later een nieuwe tumor uit kan ontstaan) is kleiner, en ook is vaak beter te bepalen waar de tumor precies ophoudt, en tot waar er dus moet worden gesneden. Ook bij het opheffen van een vernauwing van de urinewegen is wel voor te stellen dat het zin heeft om een nier even uit het lichaam te halen, en vervolgens weer terug te plaatsen. Bij chronische nierpijn ligt autotransplantatie dan misschien minder voor de hand, maar uit het Amerikaanse onderzoek bleek dat ongeveer tweederde van de patiënten die met deze klacht autotransplantatie ondergingen, na de operatie minder pijn leden.

Het Amerikaanse onderzoek, dat 27 jaar besloeg, kende 54 autotransplantaties. Ongeveer een derde van de transplantaties werd uitgevoerd om chronische nierpijn te verlichten, eenvijfde om een vernauwing van de urinewegen op te heffen, en een ander vijfde om problemen met bloedvaten te behandelen. In twee gevallen ging de getransplanteerde nier na de operatie verloren, in de meeste andere gevallen bleek de nierfunctie na de transplantatie hetzelfde als voor de transplantatie. Er waren verder weinig complicaties te melden.

De meerderheid van de patiënten met LPHS had baat bij autotransplantatie. Ook bracht het onderzoek geen zaken boven tafel die artsen onmiddellijk zou moeten doen afzien van autotransplantatie. Bij een grote urologische operatie zijn er natuurlijk wel altijd de reguliere risico's. Hoewel transplantatie van je eigen nier naar jezelf op het eerste gezicht bevreemdend overkomt, is er blijkens het onderzoek geen reden om een dergelijke behandeling niet in overweging te nemen, en zijn er dus situatie waarin het een effectieve behandeling lijkt te zijn.

sterren Gepubliceerd: donderdag 02-07-2015
Bron: The Journal of Urology | Reacties (1)

Reacties

Reageer op dit artikel

  • I.G.Swart, Katwijk aan Zee
    23-09-2019 21:35

    Waarom wil b.v. het LUMC dit niet doen? Krijg daar geen antwoord op. Ik mag wel 120mg per dag aan oxycodon en oxynorm slikken en nog ben ik niet pijn vrij. Ik ben inmiddels de wanhoop nabij. Bovendien weten een heleboel artsen niet wat lphs is en wat het inhoud als je het hebt.




Kunnen ouderen met minder medicatie toe?

Ouderen die een nieuwe nier krijgen hebben veel minder vaak een afstoting dan jonge mensen. Als ze de eerste drie maanden na de transplantatie geen afstoting hebben gehad, dan is de kans ook klein dat dat nog gaat gebeuren. Dat ouderen minder vaak een afstoting hebben komt waarschijnlijk vooral doordat hun immuunsysteem minder goed werkt. Ouderen krijgen echter doorgaans wel dezelfde hoeveelheid medicatie als jongere mensen. Terwijl dat misschien helemaal niet nodig is, want tegelijkertijd hebben ze meer last van de bijwerkingen van de medicijnen. Het lijkt er op dat bij ouderen als gevolg van de medicijnen de nierfunctie verslechtert en dat ze meer last hebben van infecties en tumoren.

Silke de Boer is bijna klaar met haar opleiding tot internist-nefroloog in het UMC Groningen. Op 1 oktober vorig jaar is ze begonnen met een promotietraject naar niertransplantaties bij ouderen. In haar onderzoek kijkt ze onder andere naar wat de beste combinatie en dosering afweeronderdrukkende medicijnen is voor 65-plussers na een niertransplantatie.

Lees meer »

Advies voor afweeronderdrukkers tijdens corona »

De richtlijncommissie van de Nederlandse Federatie voor Nefrologie (NFN) heeft een advies opgesteld voor de behandeilng met medicijnen van nier(transplantatie)patiënten tijdens de coronacrisis. De titel van het advies is 'Starten en aanpassen van immuunsuppressie voor nefrologische aandoeningen tijdens SARS-CoV2-epidemie'.

Lees meer »

Thuis prikken voor medicijnspiegel »

Een dried blood spot is niets anders dan een bloeddruppeltje uit een vingerprik op een kaartje. Thuis op de bank afgenomen en opgestuurd naar het lab. Herman Veenhof, ziekenhuisapotheker in opleiding en onderzoeker in het UMC Groningen, vraagt zich in zijn promotieonderzoek af of dit polibezoeken van transplantatiepatiënten kan vervangen.

Lees meer »







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier