Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Ook voor zeer zware patiŽnt is transplantatie beter dan dialyse

Door Gerard Kok 

J.A. Lafranca

Dikke patiënten met ernstige nierinsufficiëntie wordt soms een donornier ontzegd op grond van hun hoge BMI (Body Mass Index). Er is echter discussie of dat terecht is. Uit recent onderzoek uitgevoerd aan het Erasmus MC in Rotterdam blijkt dat patiënten met een BMI lager dan 30 aanzienlijk betere vooruitzichten hebben na een niertransplantatie, dan zwaardere patiënten. Afvallen is daarom sterk aanbevolen. Tijdens dialyse is overgewicht juist een voordeel. Maar ook voor zeer zware patiënten is transplantatie beter dan dialyse.

Wereldwijd groeit het aantal mensen met overgewicht en obesitas, en daarmee groeit ook het aantal mensen dat op enig moment een nierfunctievervangende behandeling nodig heeft. Sommige internationale medische richtlijnen raden niertransplantatie voor patiënten met een hoge BMI echter af, omdat het risico te hoog is. Niet alleen is de operatie moeilijker en langer, waardoor er meer kans is op complicaties, maar ook zouden de vooruitzichten voor te dikke patiënten na de transplantatie slechter zijn. Om dit op te helderen deden de onderzoekers van het Erasmus MC een meta-analyse: zij bundelden de uitkomsten van 56 eerdere onderzoeken, met de gegevens van in totaal meer dan 209.000 niergetransplanteerden, die iets zeiden over de risico's van transplantatie bij patiënten met een hoge BMI.

Obesitasparadox
Uit statistische analyse van alle vergaarde gegevens bleek vervolgens duidelijk dat ontvangers van een donornier met een BMI lager dan 30 betere vooruitzichten hebben: onder meer was het sterftecijfer lager, er was minder kans op acute afstoting, en patiënten verbleven korter in het ziekenhuis. Opvallend genoeg blijkt een hogere BMI een grotere overlevingskans te bieden, wanneer je andere factoren buiten beschouwing laat. Volgens de onderzoekers is dit te verklaren aan de hand van de 'obesitasparadox'. Eerste auteur Jeff Lafranca: 'uit de statistische analyse blijkt dat niet sec de BMI de oorzaak van lagere overleving is, maar dat dat zelfs een voordeel zou zijn. Logischerwijs zijn de andere gezondheidsrisico's die een hoge BMI met zich mee brengt de oorzaak van uiteindelijk een slechtere overleving'. Transplantatiechirurg dr. Frank Dor, onderzoeksleider, vult aan: 'de BMI zegt niet alles, en wij adviseren met klem altijd ook de patiënt te zien om de vetverdeling te beoordelen'.

Transplantatie toch beter dan dialyse
De onderzoekers benadrukken dat voor patiënten met een zeer hoge BMI transplantatie uiteindelijk beter is dan dialyse. Maar ze concluderen ook dat een BMI lager dan 30 de vooruitzichten voor een patiënt die een donornier krijgt gunstig beïnvloedt. Patiënten met een hogere BMI zouden daarom voorafgaand aan een niertransplantatie vaak moeten afvallen, en zouden daar bij voorkeur enige jaren voor de transplantatie mee moeten beginnen. Als dat nodig is kan 'bariatrische chirurgie' (een operatie tegen overgewicht, bijvoorbeeld een maagverkleining) worden overwogen om te zorgen dat de patiënt op een goede BMI voor een transplantatie geraakt.

Dor en Lafranca: 'wij denken dat niet alle patiënten met een BMI hoger dan 30 zomaar moeten worden afgewezen voor niertransplantatie. Wij menen dat we altijd moeten streven naar niertransplantatie, omdat het verreweg de beste behandeling is. In sommige categorieën patiënten zullen eerst gewichtsreducerende maatregelen nodig zijn om een niertransplantatie te kunnen doen, maar bij velen ook niet. Belangrijk is ook dat zwaardere ontvangers worden voorgelicht over de andere risicoprofielen van niertransplantatie, maar die wegen niet op tegen de betere overleving en kwaliteit van leven vergeleken met dialyse.'

Deze studie maakt deel uit van het promotieonderzoek van Jeff Lafranca, waarop hij op 23 juni van dit jaar hoopt te promoveren.

sterren Gepubliceerd: maandag 01-06-2015
Bron: BMC Medicine | Nog geen reacties




Beterschappen start Gecombineerde Leefstijlinterventie gericht op nierpatiŽnten

Dat een gezonde leefstijl (gezonde voeding, voldoende beweging, slaap en ontspanning, stoppen met roken en alcohol matigen) belangrijk is, weten we al een tijd. Maar juist nu, tijdens deze COVID pandemie, is een gezonde leefstijl belangrijker dan ooit. De boodschap is 'Zorg goed voor jezelf. Gezond leven houdt je weerstand op peil. Je wordt minder snel ziek en bent beter beschermd tegen ziekmakende bacteriën en virussen, zoals het coronavirus. En als je toch ziek wordt, herstel je meestal sneller.' Tal van wetenschappelijke onderzoeken laten dit ook zien.

Voor wie zelf dit jaar ook een start wil maken met een gezondere leefstijl start Beterschappen met een leefstijlprogramma, de gecombineerde leefstijlinterventie (GLI). Speciaal voor nierpatiënten met een redelijke nierfunctie (30% of hoger) die een te hoog gewicht hebben (BMI van 25 of hoger) en graag willen afvallen. Het programma duurt twee jaar en je krijgt gedurende het gehele programma advies en begeleiding bij het aanleren van een gezonde leefstijl. Onder intensieve begeleiding van leefstijlcoach-diëtist Femke en fysiotherapeut Marieke werk je aan je gezondheid.

Lees meer »

Drijvende kracht achter donorwet publiceert boek: ĎDat bepaal je zelfí »

Vandaag, 5 februari 2021 verschijnt het boek ĎDat bepaal je zelfí. Een onthullend boek over de tien jaar durende strijd voor een nieuwe Donorwet. ĎDat bepaal je zelf' is geschreven door Ed van Eeden vanuit de ervaringen van Menno Loos. Van Eeden interviewde vele betrokkenen, onder wie Pia Dijkstra, Bruno Bruins, Frank de Grave en vele anderen.

Lees meer »

Verandering van symptomen belangrijk voor start dialyse »

Wat is het beste moment om te starten met dialyseren? Over deze vraag boog Cynthia Janmaat zich in haar promotie-onderzoek. Op 25 november j.l., verdedigde ze haar proefschrift waarin ze beschrijft hoe ze dichter bij een antwoord komt. In de praktijk blijkt regelmatig dat er patiënten zijn met een heel slechte nierfunctie, die daar nog nauwelijks last van hebben. Terwijl andere patiënten met een minder slechte nierfunctie juist meer symptomen ervaren.

Lees meer »







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier