Liever geen complexe nier voor te zware nierpatiënt
Door Marlene Rooseman
Voor veel nierpatiënten is de levensverwachting met een nieuwe nier hoger dan wanneer zij blijven dialyseren. Uiteraard geldt dat ook voor patiënten met obesitas, maar hen wordt een transplantatie vaak geweigerd. Een van de redenen is het verhoogde risico op complicaties. Dit blijkt vooral op te gaan bij complexe transplantaties van nieren met meerdere slagaders.
Een niertransplantatie is een zware ingreep. Een behandelend nefroloog stelt vast of iemand een transplantatie aankan en verwijst vervolgens door naar een transplantatiecentrum in een academisch ziekenhuis. Veel centra weigeren echter nierpatiënten met obesitas. Hun conditie is vaak te slecht voor de operatie en het risico op afstoting van de nier is vergroot, evenals de kans op andere complicaties.
Grotere kans op afstoting
Britse onderzoekers hebben de transplantatie van nieren bij obese patiënten onderzocht. De gegevens van 1095 patiënten uit één kliniek – tussen januari 2004 en juli 2013 – werden vergeleken. Van hen had 24,2% obesitas. In totaal had 25.1% van de getransplanteerde nieren meerdere slagaders. Een complexe transplantatie bij obese patiënten werd dus regelmatig uitgevoerd. Het onderzoek wijst uit dat obese nierpatiënten inderdaad een significant hogere kans lopen op afstoting van het transplantaat, binnen één jaar. Deze verhoogde kans op afstoting gaat vooral op bij complexe transplantaties van nieren met meerdere slagaders. Bij een “normale” niertransplantatie zijn de vooruitzichten beter.
Obesitas en toewijzen van donororganen
Overgewicht en obesitas (een BMI hoger dan 30) is voor niemand gezond, maar voor nierpatiënten kunnen de gevolgen dus verregaand zijn. Ziekenhuizen kunnen hiermee rekening houden bij het toewijzen van donororganen.
Tip voor nierpatiënten met obesitas
Ben jij nierpatiënt en heb je obesitas? Soms levert tien kilogram gewichtsverlies al zoveel voordelen op, dat een transplantatie toch mogelijk is. Overleg met de behandelend nefroloog wat in jouw situatie noodzakelijk is.
Gepubliceerd: woensdag 22-04-2015
Bron: Transplantation Proceedings | Nog geen reacties
Moeilijk transplantabel? Nieuwe opties in zicht
Een klein deel van de nierpatiënten is hoog geïmmuniseerd. Dat betekent veel antistoffen in het bloed en daarmee nauwelijks kans op een transplantatie. Dialyse is dan vaak de enige optie. Maar… er is een computerprogramma ontwikkeld, dat mogelijk uitkomst biedt. Het is gebaseerd op het bestaande cross-overprogramma en er zijn extra opties ingebouwd voor het vinden van een (bijna) passende match met nierpatiënten met veel antistoffen.
Op dit moment wordt dit systeem alleen voor patiënten van het Erasmus MC ingezet. Erasmus MC is in gesprek met de Nederlandse Transplantatie Stichting (NTS) om het programma, Computerised Integration of Alternative kidney Transplantation (CIAT), landelijk in te zetten. Meer weten? Lees de nieuwste Wisselwerking, het tijdschrift van de Nierpatiënten Vereniging Nederland. U kunt het blad lezen door een gratis proefnummer aan te vragen, een abonnement te nemen of lid te worden van de NVN. Bij leden en abonnees ligt het nieuwe exemplaar op donderdag 15 oktober op de mat.
Huisdieren mogelijk bron van hepatitis E »
Huisdieren zijn veel vaker dan gedacht besmet (geweest) met het virus dat hepatitis E veroorzaakt, en zouden daarmee wel eens een bron van besmetting voor mensen kunnen zijn. Dit is voor gezonde mensen over het algemeen niet gevaarlijk, maar kan dat wel zijn voor mensen die een verminderde afweer hebben, bijvoorbeeld getransplanteerden. Vrij veel mensen hebben op enig moment in hun leven een infectie met het hepatitis E-virus, meestal niet ernstig.
Kunnen ouderen met minder medicatie toe? »
Ouderen die een nieuwe nier krijgen hebben veel minder vaak een afstoting dan jonge mensen. Als ze de eerste drie maanden na de transplantatie geen afstoting hebben gehad, dan is de kans ook klein dat dat nog gaat gebeuren. Dat ouderen minder vaak een afstoting hebben komt waarschijnlijk vooral doordat hun immuunsysteem minder goed werkt. Ouderen krijgen echter doorgaans wel dezelfde hoeveelheid medicatie als jongere mensen.
Reacties
Reageer op dit artikel