Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Nierschade-molecuul zegt meer dan symptomen bij Iga-nefropathie

Door Gerard Kok 

Sommige patiŽnten met IgA blijken behoorlijke nierschade te hebben, terwijl dat aan de buitenkant eigenlijk niet te zien is. Pas bij een biopsie blijkt dan dat de schade erger is dan gedacht. Dat maakt het lastig om IgA-patiŽnten een prognose te bieden voor het verloop van hun ziekte. Chinese onderzoekers suggereren nu dat verhoogd KIM-1 niveau een aanwijzing is voor nierschade, en daarmee kan patiŽnten een betere prognose worden geboden.

IgA-nefropathie is wereldwijd de meest voorkomende vorm van glomerulonefritis. Bij glomerulonefritis ontstaan er ontstekingen aan de glomeruli, de kluwentjes haarvaten in de nieren die het bloed filteren. IgA-nefropathie (of 'IgA' in het kort) dankt zijn naam aan het antilichaam ĎImmunoglobuline Aí dat een rol speelt bij het immuunsysteem. Bij IgA slaat het molecuul onbedoeld neer in de glomeruli, waardoor deze verstopt raken.

Een aantal jaar geleden werd ontdekt dat het KIM-1 molecuul (voluit 'Kidney Injury Molecule 1') een goede marker was voor vroege nierschade. Als het KIM-1 niveau in de urine verhoogd is, dan is er sprake van beginnende nierschade. Inmiddels wordt het molecuul met meerdere nierziekten in verband gebracht. Zoals uit dit onderzoek blijkt kan het dus ook worden gelinkt aan IgA.

Voor het onderzoek werden 51 patiŽnten met milde IgA onderzocht. De patiŽnten hadden een normale bloeddruk, normale nierfunctie en weinig eiwitverlies in de urine, met andere woorden aan de buitenkant zag het er allemaal wel goed uit. Achttien deelnemers hadden verhoogd KIM-1 in de urine. Deze patiŽnten bleken, toen de onderzoekers de biopten bekeken, ook meer schade aan hun nieren te hebben dan de patiŽnten met normaal KIM-1.

Het heeft er dus alle schijn van dat verhoogd KIM-1 bij patiŽnten met milde IgA een aanwijzing is voor ernstiger nierschade dan je op grond van andere waarden zou mogen verwachten. Dit kan van belang zijn bij het opstellen van een prognose voor individuele IgA-patiŽnten.

Een aantal jaren geleden hebben onderzoekers aan de Radboud Universiteit in Nijmegen een vergelijkbare studie gedaan, met vergelijkbare resultaten.†

sterren Gepubliceerd: donderdag 17-07-2014
Bron: BMC Nephrology | Nog geen reacties




Kunnen ouderen met minder medicatie toe?

Ouderen die een nieuwe nier krijgen hebben veel minder vaak een afstoting dan jonge mensen. Als ze de eerste drie maanden na de transplantatie geen afstoting hebben gehad, dan is de kans ook klein dat dat nog gaat gebeuren. Dat ouderen minder vaak een afstoting hebben komt waarschijnlijk vooral doordat hun immuunsysteem minder goed werkt. Ouderen krijgen echter doorgaans wel dezelfde hoeveelheid medicatie als jongere mensen. Terwijl dat misschien helemaal niet nodig is, want tegelijkertijd hebben ze meer last van de bijwerkingen van de medicijnen. Het lijkt er op dat bij ouderen als gevolg van de medicijnen de nierfunctie verslechtert en dat ze meer last hebben van infecties en tumoren.

Silke de Boer is bijna klaar met haar opleiding tot internist-nefroloog in het UMC Groningen. Op 1 oktober vorig jaar is ze begonnen met een promotietraject naar niertransplantaties bij ouderen. In haar onderzoek kijkt ze onder andere naar wat de beste combinatie en dosering afweeronderdrukkende medicijnen is voor 65-plussers na een niertransplantatie.

Lees meer »

Advies voor afweeronderdrukkers tijdens corona »

De richtlijncommissie van de Nederlandse Federatie voor Nefrologie (NFN) heeft een advies opgesteld voor de behandeilng met medicijnen van nier(transplantatie)patiënten tijdens de coronacrisis. De titel van het advies is 'Starten en aanpassen van immuunsuppressie voor nefrologische aandoeningen tijdens SARS-CoV2-epidemie'.

Lees meer »

Thuis prikken voor medicijnspiegel »

Een dried blood spot is niets anders dan een bloeddruppeltje uit een vingerprik op een kaartje. Thuis op de bank afgenomen en opgestuurd naar het lab. Herman Veenhof, ziekenhuisapotheker in opleiding en onderzoeker in het UMC Groningen, vraagt zich in zijn promotieonderzoek af of dit polibezoeken van transplantatiepatiënten kan vervangen.

Lees meer »







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier