Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Genetische biomarkers urine kenmerkend voor acute afstoting nier

Door Merel Dercksen 

De standaardmethode om acute afstoting bij een getransplanteerde nier vast te stellen is nog altijd het nemen van een biopt en dat vervolgens in het laboratorium beoordelen. Maar elke biopsie brengt risco's met zich mee. Methodes om acute afstoting in de urine te herkennen zijn in ontwikkeling. Onderzoekers van het New York Presbyterian Hospital–Weill Cornell Medical Center en collega's hebben een set van drie genen geïdentificeerd op basis waarvan ze met behulp van de urine van een patiënt acute cellulaire afstoting kunnen aantonen.

Ze onderzochten 4300 urinemonsters van 485 getransplanteerde nierpatiënten die afgenomen waren vanaf 3 dagen tot 12 maanden na transplantatie. In de urine bepaalden de onderzoekers de hoeveelheid boodschapper-RNA (messenger RNA, mRNA), kopieën van DNA die als tussenstap dienen bij het vormen van eiwitten. Ze koppelden de hoeveelheden mRNA aan de afstotingsstatus, die van deze patiënten bekend was.

Op deze manier ontdekten ze een combinatie van verhoogd mRNA van drie genen die, wanneer die in de urine voorkomt, kenmerkend is voor acute cellulaire afstoting. Deze combinatie is niet alleen significant anders in de urine van patiënten bij wie een acute afstoting optreedt vergeleken met patiënten die geen last hebben van afstoting; de onderzoekers konden hiermee ook onderscheid maken tussen cellulaire en andere vormen van afstoting, zoals die waarbij antilichamen een sleutelrol spelen.

De aanwezigheid van urineweginfecties heeft geen invloed op de betrouwbaarheid van deze manier van testen. De hoeveelheid mRNA verandert al een aantal weken voordat de afstoting door middel van een biopsie is aan te tonen. Dat zou artsen de mogelijkheid geven om te reageren op het afstotingsproces nog voordat er echte schade aan de nier ontstaat.

De onderzoekers hopen ook dat op deze manier beter individueel te bepalen is hoeveel afweeronderdrukkende medicatie een patiënt nodig heeft: die kan met kleine stapjes naar beneden gebracht worden. Zolang de hoeveelheid mRNA afkomstig van de geïdentificeerde genen gelijkblijft, krijgt de patiënt nog voldoende. Zodra dit omhoog gaat, betekent dat dat er een afstotingproces op gang komt en moet de medicatie iets opgevoerd worden.

sterren Gepubliceerd: maandag 08-07-2013
Bron: New England Journal of Medicine | Nog geen reacties




Nederland voert internationale database aan in strijd tegen COVID-19 bij nierpatiënten

Europese artsen en onderzoekers, onder Nederlandse aanvoering, hebben een internationale database opgezet. Hierin verzamelen ze gegevens van dialysepatiënten en getransplanteerden die met COVID-19 besmet zijn. Het doel is deze patiënten beter te kunnen behandelen.

Nierpatiënten behoren tot de risicogroep in de huidige pandemie. Hierbinnen zijn dialysepatiënten en degenen die afweeronderdrukkende medicatie slikken extra kwetsbaar. Het risico dat een infectie bij hen fataal afloopt, is reëel. Dr. Ron Gansevoort: 'We willen nagaan wat de prognose is van dialyse- en transplantatiepatiënten die COVID-19 positief zijn. Bovendien willen we nagaan wat risicofactoren zijn voor overlijden, in de hoop daaraan te kunnen sleutelen op korte termijn, zodat we prognose gunstig kunnen beïnvloeden.'

Er bestaat al een database met Europese gegevens over niervervangende therapie: de ERA-EDTA Registry. ERA-EDTA is de Europese organisatie die zich bezighoudt met ontwikkeling van kennis, onderzoek en scholing op het gebied van nierziekten, en voor dat doel ook jaarlijks een van de grootste nefrologiecongressen ter wereld organiseert. Deze database wordt gecoördineerd vanuit Amsterdam. Maar de gegevens hieruit zijn niet te herleiden op individueel niveau, wat voor de huidige crisis wel nodig is.

Lees meer »

Het kan altijd erger »

'Wat gaan we doen?' De ochtendzon gluurt langs de zijkant van de gordijnen en verlicht de slaapkamer een beetje. Mijn man zucht. 'Tja' begint hij: 'anderhalve meter afstand houden lukt niet in de auto. Dat betekent dat ik moet stoppen met de traumabegeleidingen.' Ik draai mijn hoofd terug en staar naar de vensterbank. 'Dat heeft nogal wat consequenties' zeg ik somber. Hij knikt. 'Ik krijg nu al afmeldingen en verzoeken om begeleidingen tijdelijk te stoppen.' Ik zucht.

Lees meer »

Advies voor afweeronderdrukkers tijdens corona »

De richtlijncommissie van de Nederlandse Federatie voor Nefrologie (NFN) heeft een advies opgesteld voor de behandeilng met medicijnen van nier(transplantatie)patiënten tijdens de coronacrisis. De titel van het advies is 'Starten en aanpassen van immuunsuppressie voor nefrologische aandoeningen tijdens SARS-CoV2-epidemie'.

Lees meer »







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier