Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Genetische biomarkers urine kenmerkend voor acute afstoting nier

Door Merel Dercksen 

De standaardmethode om acute afstoting bij een getransplanteerde nier vast te stellen is nog altijd het nemen van een biopt en dat vervolgens in het laboratorium beoordelen. Maar elke biopsie brengt risco's met zich mee. Methodes om acute afstoting in de urine te herkennen zijn in ontwikkeling. Onderzoekers van het New York Presbyterian Hospital–Weill Cornell Medical Center en collega's hebben een set van drie genen geïdentificeerd op basis waarvan ze met behulp van de urine van een patiënt acute cellulaire afstoting kunnen aantonen.

Ze onderzochten 4300 urinemonsters van 485 getransplanteerde nierpatiënten die afgenomen waren vanaf 3 dagen tot 12 maanden na transplantatie. In de urine bepaalden de onderzoekers de hoeveelheid boodschapper-RNA (messenger RNA, mRNA), kopieën van DNA die als tussenstap dienen bij het vormen van eiwitten. Ze koppelden de hoeveelheden mRNA aan de afstotingsstatus, die van deze patiënten bekend was.

Op deze manier ontdekten ze een combinatie van verhoogd mRNA van drie genen die, wanneer die in de urine voorkomt, kenmerkend is voor acute cellulaire afstoting. Deze combinatie is niet alleen significant anders in de urine van patiënten bij wie een acute afstoting optreedt vergeleken met patiënten die geen last hebben van afstoting; de onderzoekers konden hiermee ook onderscheid maken tussen cellulaire en andere vormen van afstoting, zoals die waarbij antilichamen een sleutelrol spelen.

De aanwezigheid van urineweginfecties heeft geen invloed op de betrouwbaarheid van deze manier van testen. De hoeveelheid mRNA verandert al een aantal weken voordat de afstoting door middel van een biopsie is aan te tonen. Dat zou artsen de mogelijkheid geven om te reageren op het afstotingsproces nog voordat er echte schade aan de nier ontstaat.

De onderzoekers hopen ook dat op deze manier beter individueel te bepalen is hoeveel afweeronderdrukkende medicatie een patiënt nodig heeft: die kan met kleine stapjes naar beneden gebracht worden. Zolang de hoeveelheid mRNA afkomstig van de geïdentificeerde genen gelijkblijft, krijgt de patiënt nog voldoende. Zodra dit omhoog gaat, betekent dat dat er een afstotingproces op gang komt en moet de medicatie iets opgevoerd worden.

sterren Gepubliceerd: maandag 08-07-2013
Bron: New England Journal of Medicine | Nog geen reacties




Kunnen ouderen met minder medicatie toe?

Ouderen die een nieuwe nier krijgen hebben veel minder vaak een afstoting dan jonge mensen. Als ze de eerste drie maanden na de transplantatie geen afstoting hebben gehad, dan is de kans ook klein dat dat nog gaat gebeuren. Dat ouderen minder vaak een afstoting hebben komt waarschijnlijk vooral doordat hun immuunsysteem minder goed werkt. Ouderen krijgen echter doorgaans wel dezelfde hoeveelheid medicatie als jongere mensen. Terwijl dat misschien helemaal niet nodig is, want tegelijkertijd hebben ze meer last van de bijwerkingen van de medicijnen. Het lijkt er op dat bij ouderen als gevolg van de medicijnen de nierfunctie verslechtert en dat ze meer last hebben van infecties en tumoren.

Silke de Boer is bijna klaar met haar opleiding tot internist-nefroloog in het UMC Groningen. Op 1 oktober vorig jaar is ze begonnen met een promotietraject naar niertransplantaties bij ouderen. In haar onderzoek kijkt ze onder andere naar wat de beste combinatie en dosering afweeronderdrukkende medicijnen is voor 65-plussers na een niertransplantatie.

Lees meer »

Advies voor afweeronderdrukkers tijdens corona »

De richtlijncommissie van de Nederlandse Federatie voor Nefrologie (NFN) heeft een advies opgesteld voor de behandeilng met medicijnen van nier(transplantatie)patiënten tijdens de coronacrisis. De titel van het advies is 'Starten en aanpassen van immuunsuppressie voor nefrologische aandoeningen tijdens SARS-CoV2-epidemie'.

Lees meer »

Thuis prikken voor medicijnspiegel »

Een dried blood spot is niets anders dan een bloeddruppeltje uit een vingerprik op een kaartje. Thuis op de bank afgenomen en opgestuurd naar het lab. Herman Veenhof, ziekenhuisapotheker in opleiding en onderzoeker in het UMC Groningen, vraagt zich in zijn promotieonderzoek af of dit polibezoeken van transplantatiepatiënten kan vervangen.

Lees meer »







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier