Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Tolvaptan remt groei cystenieren aanmerkelijk

Door Merel Dercksen 

Voor de nierziekte autosomaal dominante polycystische nierziekte (ADPKD), een erfelijke aandoening, bestaat nog geen geneesmiddel. Op dit moment lopen er verschillende onderzoeken naar een mogelijke remedie. Een van de middelen die getest worden is tolvaptan. Dit weekend zijn de resultaten van een van die studies naar tolvaptan gepubliceerd, met net als in eerdere gevallen veelbelovende resultaten.

Bij patiënten met ADPKD vormen zich met vocht gevulde holtes, cysten, in beide nieren. Op den duur komt het nierweefsel zodanig in de verdrukking dat de nierfunctie hieronder gaat lijden. Vaak worden patiënten zelfs afhankelijk van nierfunctievervangende therapie: dialyse of transplantatie. Cystenieren komen vergeleken met andere erfelijke nierziekten veel voor.

Tolvaptan is een middel dat vasopressine remt. Vasopressine, ook anti-diuretisch hormoon genoemd, is een middel dat ervoor zorgt dat je niet te veel water uitplast, het speelt een rol in de vochthuishouding. Bij mensen met cystenieren zorgt een hoge concentratie van dit hormoon waarschijnlijk ook voor een snellere groei van niercysten en daarmee voor een snellere achteruitgang van de nierfunctie. De inzet van tolvaptan is erop gericht vasopressine te remmen, in de hoop dat de patiënten minder vocht in de cysten vasthouden en de cysten minder snel groeien.

Volgens het recente onderzoek onder 1.445 patiënten, een driejarige fase-3 studie waaraan ook onderzoekers uit Groningen onder leiding van Ron Gansevoort hebben meegewerkt, groeide het totale niervolume van patiënten die tolvaptan kregen met 2,8% per jaar, en bij degenen die een placebo kregen met 5,5%. Ook ging de nierfunctie van de tolvaptangebruikers iets langzamer achteruit dan bij het placebo.

Die verschillen zijn interessant genoeg om tolvaptan verder te bestuderen. Het levert alleen wel bijwerkingen op die zodanig zijn dat meer deelnemers stopten, vergeleken met de placebogroep. Hierbij moet gedacht worden aan dorst en leverproblemen. De deelnemers aan deze studie hadden al een groot niervolume (750 ml of meer), maar nog wel een relatief goede nierfunctie.

sterren Gepubliceerd: maandag 05-11-2012
Bron: New England Journal of Medicine | Nog geen reacties




Het lot is je niet altijd goed gezind

“Geachte mevrouw De Coninck,

Zojuist hebben we gerandomiseerd, en heeft de computer u helaas - waar u en wij al bang voor was/waren - in de TACrolimus-arm geloot. Daarom hoeft u morgen alleen te prikken, de bloeddruk, pols, gewicht, lengte en temperatuur worden gemeten en genoteerd, er wordt een volledig lichamelijk onderzoek gedaan, en daarna moet er nog een ECG gemaakt.”

‘Zie je wel. Ik zei het je toch?!’ ‘Wat is er?’ Mijn man kijkt vanaf zijn bureau naar die van mij en naar het scherm van mijn computer, waarop een bericht is binnengekomen vanuit het UMCG. ‘Ik ben in de tac-arm geloot. Ik wist het gewoon, het voelde al meteen niet goed.’ ’Aaaah, dat méén je niet!’ Ik kijk hem aan en ik ben heel…..tja, wat ben ik eigenlijk? Teleurgesteld? Uiteraard. Maar er is nog iets. Ik kijk hem aan en voel het: ik ben boos!

Lees meer »

Een onbestemd gevoel »

‘Je moet er niet door achteruitgaan hoor’ zegt mijn man. ‘Je bent destijds niet voor niets van de Prograft afgegaan en dan zou je dat nu weer moeten slikken? Je ben net lekker ingesteld.’ Ik zucht. We zitten in de huiskamer te relaxen en ik heb mij net hardop afgevraagd wat ik moet doen: wel of niet aan het onderzoek meedoen? Hij heeft gelijk: ik wil er niet onder hoeven ‘lijden’.

Lees meer »

De Tac-arm... »

‘Zullen we over drie maanden afspreken?’ vraag ik. Ik heb het gevoel dat het nu wel kan. Na twee jaar van zoeken, aanpassen, controleren en verfijnen, ben ik perfect ingesteld. Marnix kijkt mij in de spreekkamer aan. Hij zit aan de andere kant van de tafel en schuift even met zijn muis over zijn bureau, terwijl hij de uitslagen op het scherm controleert. ‘Dat wilde ik ook al voorstellen’ glimlacht hij. Mooi, denk ik.

Lees meer »







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier