Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Tolvaptan remt groei cystenieren aanmerkelijk

Door Merel Dercksen 

Voor de nierziekte autosomaal dominante polycystische nierziekte (ADPKD), een erfelijke aandoening, bestaat nog geen geneesmiddel. Op dit moment lopen er verschillende onderzoeken naar een mogelijke remedie. Een van de middelen die getest worden is tolvaptan. Dit weekend zijn de resultaten van een van die studies naar tolvaptan gepubliceerd, met net als in eerdere gevallen veelbelovende resultaten.

Bij patiënten met ADPKD vormen zich met vocht gevulde holtes, cysten, in beide nieren. Op den duur komt het nierweefsel zodanig in de verdrukking dat de nierfunctie hieronder gaat lijden. Vaak worden patiënten zelfs afhankelijk van nierfunctievervangende therapie: dialyse of transplantatie. Cystenieren komen vergeleken met andere erfelijke nierziekten veel voor.

Tolvaptan is een middel dat vasopressine remt. Vasopressine, ook anti-diuretisch hormoon genoemd, is een middel dat ervoor zorgt dat je niet te veel water uitplast, het speelt een rol in de vochthuishouding. Bij mensen met cystenieren zorgt een hoge concentratie van dit hormoon waarschijnlijk ook voor een snellere groei van niercysten en daarmee voor een snellere achteruitgang van de nierfunctie. De inzet van tolvaptan is erop gericht vasopressine te remmen, in de hoop dat de patiënten minder vocht in de cysten vasthouden en de cysten minder snel groeien.

Volgens het recente onderzoek onder 1.445 patiënten, een driejarige fase-3 studie waaraan ook onderzoekers uit Groningen onder leiding van Ron Gansevoort hebben meegewerkt, groeide het totale niervolume van patiënten die tolvaptan kregen met 2,8% per jaar, en bij degenen die een placebo kregen met 5,5%. Ook ging de nierfunctie van de tolvaptangebruikers iets langzamer achteruit dan bij het placebo.

Die verschillen zijn interessant genoeg om tolvaptan verder te bestuderen. Het levert alleen wel bijwerkingen op die zodanig zijn dat meer deelnemers stopten, vergeleken met de placebogroep. Hierbij moet gedacht worden aan dorst en leverproblemen. De deelnemers aan deze studie hadden al een groot niervolume (750 ml of meer), maar nog wel een relatief goede nierfunctie.

sterren Gepubliceerd: maandag 05-11-2012
Bron: New England Journal of Medicine | Nog geen reacties




Kinderen met cystenieren hebben vaak hoge bloeddruk

Hoge bloeddruk blijkt vaak voor te komen bij kinderen met cystenieren, zowel overdag als 's nachts. Ook bij kinderen die verder geen klachten hebben. Wel lijkt er een verband tussen hoe snel de cysten zich op de kinderleeftijd ontwikkelen en het risico op te hoge bloeddruk.

Cystenieren, specifiek ADPKD, is de meest voorkomende erfelijke nierziekte. Meestal geeft deze aandoening pas klachten als patiënten volwassen zijn. Maar soms treden er op kinder- of tienerleeftijd al symptomen op, zoals een hoge bloeddruk. Hoe vaak dat voorkomt is nog maar beperkt vastgelegd, omdat veel ouders die de aandoening zelf hebben, hun kinderen niet laten testen zolang die geen klachten hebben. De kinderen hoeven dan ook niet op te groeien in de wetenschap dat ze een ziekte hebben waar op dat moment niets aan te doen is.

Andere ouders laten hun kinderen juist wel testen, zodat ze er op tijd bij kunnen zijn als het kind klachten begint te krijgen. Van deze kinderen zijn dan vaak ook wel bloeddrukgegevens bekend. Een internationaal team onderzoekers heeft in 22 voornamelijk Europese behandelcentra gegevens verzameld van kinderen bij wie bevestigd was dat ze ADPKD hadden.

Lees meer »

Onderzoeksdeelnemers met cystenieren vooraf indelen voor meer effect »

Amerikaanse onderzoekers hebben een methode ontwikkeld om patiënten met erfelijke cystenieren in te delen naar ernst, op basis van beeldvormend onderzoek. Ze hebben deze methode getest op een groep patiënten uit een ander onderzoek. De indeling blijkt het mogelijk te maken die patiënten te selecteren bij wie de aandoening het snelst verergert, en bij wie daardoor ook het grootste effect van de onderzochte ingreep te zien is.

Lees meer »

Grotere kans op trombose bij verwijderen cystenieren tijdens transplantatie »

Met het oog op afstoting kan het geen kwaad in dezelfde operatie cystenieren te verwijderen en een donornier te plaatsen, zo blijkt uit recent Amerikaans onderzoek. Wel is er een hoger risico op trombose in de niervaten. Bij patiënten met polycysteuze nierziekte (Polycystic Kidney Disease - PCKD of ook wel PKD) ontstaan cysten (vochtblazen) in de nieren, die daardoor steeds slechter gaan functioneren. De ziekte is erfelijk.

Lees meer »







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier