Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Zijn medicijnen tegen botafbraak zinvol bij nierpatiŽnten?

Door Shanty Sterke 

Patiënten met chronisch nierfalen hebben een grotere kans op een botbreuk. Maar het is nog maar de vraag of het voor hen zin heeft om medicijnen te gebruiken die de botafbraak tegen gaan. Dit schrijven Amerikaanse onderzoekers in een overzichtsartikel in Annals of Internal Medicine.

De auteurs analyseerden dertien studies, waaraan bij elkaar bijna 10 000 patiënten meededen. Ze keken naar de veiligheid en effectiviteit van medicijnen tegen osteoporose bij nierpatiënten.

Bij osteoporose is de balans tussen de botopbouw en de botafbraak verstoord. Dat leidt tot een verlaagde botdichtheid en een verminderde botkwaliteit. Hierdoor is het bot brozer en kan het makkelijker breken. Osteoporose komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Dat komt omdat na de menopauze de botdichtheid snel afneemt. Maar ook botafwijkingen die voorkomen bij nierpatiënten (renale osteodystrofie) kunnen osteoporose veroorzaken.

Voor de behandeling van osteoporose zijn zogenoemde bisfosfonaten de medicijnen van eerste keuze. De onderzoekers vonden dat het verlies aan botdichtheid bij patiënten die een transplantatie hadden ondergaan en bisfosfonaten kregen weliswaar minder was dan bij patiënten die een placebo (neppil) kregen. Echter, als ze keken of bisfosfonaten ook een botbreuk konden voorkomen dan vonden ze dat er in de groep patiënten die een bisfosfonaat kregen minder botbreuken waren dan in de groep die een placebo kreeg. Maar dat verschil was niet significant. Met andere woorden, het kan net zo goed toeval zijn. Datzelfde gold voor de groep patiënten met nierfalen stadium drie of vier. Ook in die groep was er onvoldoende bewijs dat bisfosfonaten verlies aan botdichtheid en botbreuken kunnen verminderen.

Van de andere middelen tegen osteoporose kwam raloxifeen er nog het best vanaf. Patiënten met nierfalen stadium drie tot vijf die raloxifeen kregen braken minder vaak een wervel. Of teriparatide en denosumab botbreuken kunnen voorkomen bij patiënten met chronisch nierfalen blijft onduidelijk, volgens de onderzoekers. Terwijl patiënten die deze laatste twee middelen slikten wel vaker last hadden van bijwerkingen zoals infecties, diarree, teveel of te weinig calcium in het bloed.

De auteurs waarschuwen dat we hun bevindingen met een kleine korrel zout moeten nemen. Ze stellen dat hun resultaten maar beperkt van toepassing zijn op alle patiënten met chronisch nierfalen. Dit komt omdat aan een groot deel van de studies alleen vrouwen die de menopauze al achter de rug hadden meededen. Bovendien was het niet duidelijk of er ook patiënten met diabetes meededen aan de studies. Dat zou de resultaten namelijk beïnvloeden stellen de onderzoekers omdat diabetes vaak voorkomt bij mensen met chronisch nierfalen en een belangrijke risicofactor is voor een botbreuk.

sterren Gepubliceerd: maandag 01-05-2017 | Reacties (2)

Reacties

Reageer op dit artikel

  • Redactie
    01-05-2017 09:59

    Het is heel goed dat wetenschappers de beperkingen van een onderzoek inzien en die ook duidelijk melden in hun artikel. Maar al te vaak verdwijnen dergelijke nuanceringen, die aan vrijwel elk onderzoek kleven, in de berichtgeving in de algemene media uit beeld. Daardoor wordt bij het grote publiek een schijn van zekerheid gewekt die vrijwel nooit werkelijk aanwezig is. Onze redacteur meldt de beperkingen wel. Dat vinden wij een heel goede keuze die het belang van de resultaten er zeker niet minder om maakt.

  • Carla Boon, ANNA PAULOWNA
    01-05-2017 09:42

    Gezien de kwaliteit van dit onderzoek, die door uzelf in dit artikel aan de kaak gesteld wordt, zijn de uitslagen van dit onderzoek de moeite van het vermelden niet waard. Waarom plaatst u dit dan tůch ?




Inspirerende dag over therapietrouw

Wat een inspirerende dag hebben de Nierstichting en de Nierpatiënten Vereniging Nederland georganiseerd, zoals elk jaar onder de noemer 'Samen Sterk'. Zorgverleners en onderzoekers hebben gesproken over hoe belangrijk therapietrouw is en hoe het gestimuleerd kan worden. Het grootste deel van het publiek bestond uit mensen met chronische nierproblemen of die een niertransplantatie hebben ondergaan.

Op deze dag is gekozen voor het onderwerp 'therapietrouw', omdat 50-75% van de patiënten, ongeveer zes maanden na de start van de behandeling, in meer of mindere mate therapieontrouw is. Deze cijfers zijn zorgelijk, want door therapieontrouw is het effect van de behandeling niet optimaal en de gevolgen kunnen ernstig zijn. Uit onderzoek is gebleken dat er verschillende redenen voor therapieontrouw zijn:

Lees meer »

Jacqueline Knoll wint Maria ter Welle prijs »

Verpleegkundig specialist Jacqueline Knoll van het Radboudumc heeft vrijdag de Maria ter Welle Prijs 2020 gewonnen. Zij ontvangt de prijs voor haar jarenlange en intensieve inzet in de nierzorg voor kinderen en adolescenten. De prijs is een initiatief van de Nierstichting en de Willem Kolff Stichting met als doel verpleegkundigen, maatschappelijk werkers en diëtisten werkzaam in de nierzorg te waarderen.

Lees meer »

Bijscholing voeding en leefstijl »

Beterschappen organiseert maandag 20 januari vanaf 14.30 uur een bijscholing voor zorgprofessionals. De titel van de bijscholing is 'Naar een effectievere ondersteuning bij voeding en leefstijlveranderingen voor nierpatiënten'. De bijeenkomst vindt plaats in Arnhem. Tijdens deze bijscholing voor zorgverleners zullen de laatste inzichten worden gedeeld over gezonde voeding en leefstijl voor alle fasen van nierschade. Ook zal dr.

Lees meer »







NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.
Ons Pricaystatement vindt u hier