Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Promotie: Socio-economische achterstand beperkt toegang levende nierdonatie

Wanneer: woensdag 17-05-2017

Het doel van het promotieonderzoek van Mirjam Laging was om te onderzoeken welke factoren invloed hebben op de toegang tot levende of postmortale niertransplantatie en welke factoren de transplantaat- en patiŽntoverleving na niertransplantatie beÔnvloeden. Uit de onderzoeken die in haar proefschrift worden beschreven, blijkt dat oudere patiŽnten en patiŽnten met ongunstige socio-economische factoren minder toegang hebben tot levende-donor-niertransplantatie.

Oudere patiŽnt heeft juist baat bij levende donor
Leeftijd heeft bovendien invloed op de toegang tot postmortale niertransplantatie. Van de helft van de patiŽnten boven 55 jaar die zonder een levende donor zijn aangewezen op de postmortale-donorwachtlijst, bleef de conditie niet goed genoeg om de wachttijd voor een postmortale donor niertransplantatie te overleven. Het is dus belangrijk dat zij en hun omgeving begrijpen dat levende-donor-niertransplantatie zeker voor deze groep van levensbelang is.†Uit de gecombineerde invloed van donorleeftijd en donortype is gebleken dat de resultaten van oudere levende-donor-niertransplantaties even goed zijn als die van jonge postmortale-donor-niertransplantatie. PotentiŽle levende nierdonoren op leeftijd zijn dus te verkiezen boven wachten op een nier van een overleden donor.

Tevens heeft Laging de overleving van transplantatiepatiŽnten onderzocht. Terwijl verschillende klinische factoren de overleving van de nier en die van de patiŽnt blijken te beÔnvloeden, hebben socio-economische factoren hier geen invloed op.†

Niet perfecte nier van levende donor wel aannemen
Een nier die op immunologische grond (HLA-mismatches) goed past, heeft op lange termijn betere resultaten dan een nier die minder goed past. Toch geldt ook hier dat een levende donornier met het maximum aantal HLA-mismatches even goede resultaten heeft als een postmortale donornier zonder HLA-mismatches. Wachten op een beter passende postmortale nier is dus niet verstandig als er een minder goed passende levende donornier beschikbaar is.

Om de invloed van comorbiditeit op overleving te kunnen beoordelen is een nieuwe comorbiditeitscore ontwikkeld: de Rotterdam Comorbidity in Kidney Transplantation (RoCKeT) score. Hoewel een hogere score een negatieve invloed heeft op de patiŽntoverleving, was deze nog steeds opmerkelijk goed en veel beter dan die van patiŽnten die niet waren getransplanteerd.

Thuisvoorlichting vergroot kans op levende donor
Transplantatie met nieren van levende donoren zou voor alle patiŽnten beter toegankelijk moeten worden gemaakt, ook voor oudere patiŽnten, voor patiŽnten met uitgebreide comorbiditeit en voor patiŽnten met ongunstige socio-economische factoren. Om te voorkomen dat patiŽnten onnodig moeten gaan dialyseren, zouden zij in een vroeg stadium moeten worden verwezen voor beoordeling van de transplantatiemogelijkheid, zelfs wanneer ze geen potentiŽle levende donor hebben. Voor deze patiŽnten werd thuisvoorlichting toegevoegd aan de standaardzorg van het Erasmus MC, wat hun kansen om via het levende-donor-niertransplantatieprogramma getransplanteerd te worden sterk kan verhogen.

Promotie M. Laging: woensdag 17 mei 2017; 13.30 uur
Titel proefschrift: Clinical and socioeconomic aspects of kidney transplantation

Promotor: prof. dr. W. Weimar
Co-promotor: dr. J.I. Roodnat

Locatie: Faculteitsgebouw Erasmus MC, Prof. Andries Queridozaal, Wytemaweg 80, 3015 CN Rotterdam

sterren Gepubliceerd: maandag 08-05-2017
Bron: Erasmus Universiteit Rotterdam | Nog geen reacties


Proteomica werpt nieuw licht op proces nierziekten

Bij veel nierziekten is nog steeds lastig te voorspellen hoe snel de nierfunctie achteruit zal gaan, en of er op langere termijn ernstige nierinsufficiëntie zal optreden. Een combinatie van eiwitspiegels heeft mogelijk wel voorspellende waarde, zo blijkt uit Zweeds onderzoek.

De onderzoekers hadden de beschikking over de gegevens van meer dan 400 Zweden bij wie op enig moment nierschade werd vastgesteld, over een periode van vijf jaar. Deze gegevens omvatten onder andere de nierfunctie en informatie verkregen door 'proteomic profiling', van een combinatie van 80 eiwitten die geassocieerd worden met hart- en vaatziekten en ontstekingen.

'Proteomica' is de studie van een gesloten eiwitsysteem, zoals een orgaan, of het hele menselijk lichaam. Bij proteomic profiling worden verschillen tussen eiwithoeveelheden bepaald, die in twee of meer metingen zijn gevonden. De gevonden waardes zijn dus relatief (ten opzichte van elkaar), en niet absoluut.

Van de oorspronkelijke 80 bleef een combinatie van 20 eiwitten over die de achteruitgang van de nierfunctie voorspelde. 11 van deze eiwitten bleken nierinsufficiëntie te voorspellen. Geen van de gevonden eiwitten bleek los van andere factoren te koppelen aan een jaarlijkse achteruitgang van de nierfunctie in milliliters per minuut .

Lees meer »

'Prototype kleine kunstnier niet voor eind 2018' »

Van de 'draagbare kunstnier' zal een werkend prototype niet eerder dan eind 2018 beschikbaar komen. Daarna volgen nog uitgebreide klinische tests en keuringen. Dat meldt de Nierstichting, de drijvende organisatie achter het product. Het valt daardoor niet te verwachten dat patiënten voor 2020 of nog enkele jaren later, gebruik kunnen gaan maken van deze kleine verplaatsbare kunstnier. In recente berichten was sprake van dit jaar.

Lees meer »

Piek donatieweigeraars door wetsvoorstel D66 »

In september 2016, kort nadat het D66-initiatiefwetsvoorstel voor een ADR-systeem werd aangenomen in de Tweede Kamer, pasten meer dan 117.000 Nederlanders hun keuze in het donorregister aan. Een jaar eerder deden maar 5.000 mensen dat. Van die 117.000 wijzigden er 83.000 hun registratie in 'geen donor'. Het aantal mensen dat zich expliciet als niet-donor heeft laten registreren steeg mede daardoor tussen januari 2016 en maart 2017 met 150.000.

Lees meer »





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.