Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Promotie: Socio-economische achterstand beperkt toegang levende nierdonatie

Wanneer: woensdag 17-05-2017

Het doel van het promotieonderzoek van Mirjam Laging was om te onderzoeken welke factoren invloed hebben op de toegang tot levende of postmortale niertransplantatie en welke factoren de transplantaat- en patiŽntoverleving na niertransplantatie beÔnvloeden. Uit de onderzoeken die in haar proefschrift worden beschreven, blijkt dat oudere patiŽnten en patiŽnten met ongunstige socio-economische factoren minder toegang hebben tot levende-donor-niertransplantatie.

Oudere patiŽnt heeft juist baat bij levende donor
Leeftijd heeft bovendien invloed op de toegang tot postmortale niertransplantatie. Van de helft van de patiŽnten boven 55 jaar die zonder een levende donor zijn aangewezen op de postmortale-donorwachtlijst, bleef de conditie niet goed genoeg om de wachttijd voor een postmortale donor niertransplantatie te overleven. Het is dus belangrijk dat zij en hun omgeving begrijpen dat levende-donor-niertransplantatie zeker voor deze groep van levensbelang is.†Uit de gecombineerde invloed van donorleeftijd en donortype is gebleken dat de resultaten van oudere levende-donor-niertransplantaties even goed zijn als die van jonge postmortale-donor-niertransplantatie. PotentiŽle levende nierdonoren op leeftijd zijn dus te verkiezen boven wachten op een nier van een overleden donor.

Tevens heeft Laging de overleving van transplantatiepatiŽnten onderzocht. Terwijl verschillende klinische factoren de overleving van de nier en die van de patiŽnt blijken te beÔnvloeden, hebben socio-economische factoren hier geen invloed op.†

Niet perfecte nier van levende donor wel aannemen
Een nier die op immunologische grond (HLA-mismatches) goed past, heeft op lange termijn betere resultaten dan een nier die minder goed past. Toch geldt ook hier dat een levende donornier met het maximum aantal HLA-mismatches even goede resultaten heeft als een postmortale donornier zonder HLA-mismatches. Wachten op een beter passende postmortale nier is dus niet verstandig als er een minder goed passende levende donornier beschikbaar is.

Om de invloed van comorbiditeit op overleving te kunnen beoordelen is een nieuwe comorbiditeitscore ontwikkeld: de Rotterdam Comorbidity in Kidney Transplantation (RoCKeT) score. Hoewel een hogere score een negatieve invloed heeft op de patiŽntoverleving, was deze nog steeds opmerkelijk goed en veel beter dan die van patiŽnten die niet waren getransplanteerd.

Thuisvoorlichting vergroot kans op levende donor
Transplantatie met nieren van levende donoren zou voor alle patiŽnten beter toegankelijk moeten worden gemaakt, ook voor oudere patiŽnten, voor patiŽnten met uitgebreide comorbiditeit en voor patiŽnten met ongunstige socio-economische factoren. Om te voorkomen dat patiŽnten onnodig moeten gaan dialyseren, zouden zij in een vroeg stadium moeten worden verwezen voor beoordeling van de transplantatiemogelijkheid, zelfs wanneer ze geen potentiŽle levende donor hebben. Voor deze patiŽnten werd thuisvoorlichting toegevoegd aan de standaardzorg van het Erasmus MC, wat hun kansen om via het levende-donor-niertransplantatieprogramma getransplanteerd te worden sterk kan verhogen.

Promotie M. Laging: woensdag 17 mei 2017; 13.30 uur
Titel proefschrift: Clinical and socioeconomic aspects of kidney transplantation

Promotor: prof. dr. W. Weimar
Co-promotor: dr. J.I. Roodnat

Locatie: Faculteitsgebouw Erasmus MC, Prof. Andries Queridozaal, Wytemaweg 80, 3015 CN Rotterdam

sterren Gepubliceerd: maandag 08-05-2017
Bron: Erasmus Universiteit Rotterdam | Nog geen reacties




'Besef aanstaand overlijden heeft te weinig effect op zorg nierpatiŽnt'

Zou het u verbazen als deze patiënt binnen een jaar zou overlijden? Het stellen van deze vraag aan verzorgers van ernstig zieke patiënten zou, beter dan klinische factoren, inzichtelijk maken welke patiënten waarschijnlijk binnen een jaar zullen overlijden. Deze patiënten kunnen dan de zorg krijgen die zij in de laatste fase van hun leven verdienen. Uit recent Amerikaans onderzoek lijkt dit ook op te gaan voor patiënten met eindstadium nierfalen.

De 'surprise question', zoals de vraag in het Engels heet, kwam in de jaren negentig in zwang. Patiënten waarvan de verzorgers de vraag beantwoorden met 'Nee, ik zou niet verbaasd zijn', zouden inderdaad een relatief grote kans lopen binnen een jaar te overlijden. Deze voorspelling zou beter zijn dan klinische factoren zoals bijvoorbeeld leeftijd en stadium van de aandoening. De vraag wordt officieel gebruikt, maar is wel aan controverse onderhevig. Er worden inmiddels steeds meer onderzoeken verricht naar het voorspellende karakter, en de gevolgen voor patiëntenzorg.

Lees meer »

Accreditatie wetenschapsdag toegekend: meld u aan! »

Bent u zorgprofessional en benieuwd naar de laatste stand van zaken op het gebied van onderzoek naar nierziekten en hun behandeling? Meld u dan aan voor de wetenschapsdag op 13 oktober. De aanmeldingen voor de wetenschapsdag op 13 oktober stromen binnen. Wat wellicht niet iedereen weet, is dat deze dag ook interessant is voor zorgverleners die betrokken zijn bij de zorg voor nierpatiënten.

Lees meer »

Nieuwe artsenwijzer helpt bij verwijzing naar diëtist »

Door Brechje van Adrichem, namens Diëtisten Nierziekten Nederland - Tijdens een jubileumjaar van de Nederlandse Vereniging van Diëtisten (NVD) is de Dag van de Diëtist in het leven geroepen. Deze dag wordt sindsdien jaarlijks gevierd door activiteiten van diëtisten in de regio en/of activiteiten vanuit het hoofdbestuur van de NVD. Dit jaar, op 19 september, wordt de nieuwe Artsenwijzer Diëtetiek gelanceerd.

Lees meer »





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.