Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Promotie: Socio-economische achterstand beperkt toegang levende nierdonatie

Wanneer: woensdag 17-05-2017

Het doel van het promotieonderzoek van Mirjam Laging was om te onderzoeken welke factoren invloed hebben op de toegang tot levende of postmortale niertransplantatie en welke factoren de transplantaat- en patiŽntoverleving na niertransplantatie beÔnvloeden. Uit de onderzoeken die in haar proefschrift worden beschreven, blijkt dat oudere patiŽnten en patiŽnten met ongunstige socio-economische factoren minder toegang hebben tot levende-donor-niertransplantatie.

Oudere patiŽnt heeft juist baat bij levende donor
Leeftijd heeft bovendien invloed op de toegang tot postmortale niertransplantatie. Van de helft van de patiŽnten boven 55 jaar die zonder een levende donor zijn aangewezen op de postmortale-donorwachtlijst, bleef de conditie niet goed genoeg om de wachttijd voor een postmortale donor niertransplantatie te overleven. Het is dus belangrijk dat zij en hun omgeving begrijpen dat levende-donor-niertransplantatie zeker voor deze groep van levensbelang is.†Uit de gecombineerde invloed van donorleeftijd en donortype is gebleken dat de resultaten van oudere levende-donor-niertransplantaties even goed zijn als die van jonge postmortale-donor-niertransplantatie. PotentiŽle levende nierdonoren op leeftijd zijn dus te verkiezen boven wachten op een nier van een overleden donor.

Tevens heeft Laging de overleving van transplantatiepatiŽnten onderzocht. Terwijl verschillende klinische factoren de overleving van de nier en die van de patiŽnt blijken te beÔnvloeden, hebben socio-economische factoren hier geen invloed op.†

Niet perfecte nier van levende donor wel aannemen
Een nier die op immunologische grond (HLA-mismatches) goed past, heeft op lange termijn betere resultaten dan een nier die minder goed past. Toch geldt ook hier dat een levende donornier met het maximum aantal HLA-mismatches even goede resultaten heeft als een postmortale donornier zonder HLA-mismatches. Wachten op een beter passende postmortale nier is dus niet verstandig als er een minder goed passende levende donornier beschikbaar is.

Om de invloed van comorbiditeit op overleving te kunnen beoordelen is een nieuwe comorbiditeitscore ontwikkeld: de Rotterdam Comorbidity in Kidney Transplantation (RoCKeT) score. Hoewel een hogere score een negatieve invloed heeft op de patiŽntoverleving, was deze nog steeds opmerkelijk goed en veel beter dan die van patiŽnten die niet waren getransplanteerd.

Thuisvoorlichting vergroot kans op levende donor
Transplantatie met nieren van levende donoren zou voor alle patiŽnten beter toegankelijk moeten worden gemaakt, ook voor oudere patiŽnten, voor patiŽnten met uitgebreide comorbiditeit en voor patiŽnten met ongunstige socio-economische factoren. Om te voorkomen dat patiŽnten onnodig moeten gaan dialyseren, zouden zij in een vroeg stadium moeten worden verwezen voor beoordeling van de transplantatiemogelijkheid, zelfs wanneer ze geen potentiŽle levende donor hebben. Voor deze patiŽnten werd thuisvoorlichting toegevoegd aan de standaardzorg van het Erasmus MC, wat hun kansen om via het levende-donor-niertransplantatieprogramma getransplanteerd te worden sterk kan verhogen.

Promotie M. Laging: woensdag 17 mei 2017; 13.30 uur
Titel proefschrift: Clinical and socioeconomic aspects of kidney transplantation

Promotor: prof. dr. W. Weimar
Co-promotor: dr. J.I. Roodnat

Locatie: Faculteitsgebouw Erasmus MC, Prof. Andries Queridozaal, Wytemaweg 80, 3015 CN Rotterdam

sterren Gepubliceerd: maandag 08-05-2017
Bron: Erasmus Universiteit Rotterdam | Nog geen reacties




Een 'groen' ziekenhuis is beter voor de patiŽnt

Bij de behandeling van nierpatiënten denken de meeste mensen aan dialyse, transplantatie en speciale dieetvoorschriften. Met het effect van omgevingsfactoren houdt (bijna) niemand zich bezig. Toch heeft wetenschappelijk onderzoek aangetoond dat buiten zijn in de natuur, uitzicht hebben op groen, zelfs kijken naar een foto van een boom of luisteren naar natuurgeluiden al een positieve invloed kan hebben op patiënten. Zo ervaren zij minder stress en pijn en kan een verblijf in een groene omgeving tot een lagere bloeddruk en sneller herstel leiden.

In de nieuwste Wisselwerking, het ledenblad van de Nierpatiënten Vereniging Nederland (NVN), wordt een aantal veelbelovende initiatieven van deze ‘healing environment’ op een rij gezet. Denk aan een virtual reality bril die bij dialyses de aandacht afleidt van angst voor het aanprikken. Het Tergooi ziekenhuis heeft op de locatie in Blaricum een groene kas ingericht. Bezoekers en patiënten kunnen daar genieten van de natuur en eventueel meehelpen met het verzorgen van planten. In Tilburg hebben (dialyse)patiënten van het ETZ-ziekenhuis uitzicht op zogeheten Kijktuinen met veel groen en kunstwerken.

Nepplanten helpen al
Ook nepplanten of led-schermen met bomen of langsdrijvende wolken blijken al te helpen. Wellicht een idee voor transplantatiecentra? Daar zijn bloemen en planten immers vrijwel altijd verboden in verband met infectiegevaar.

Lees meer »

Levende donatie prioriteit voor nieuwe voorzitter NKF »

De nieuw aangetreden voorzitter van de National Kidney Foundation, Holly Kramer, heeft levende nierdonatie tot een van haar speerpunten uitgeroepen. De National Kidney Foundation (NKF) is in de Verenigde Staten de grootste organisatie die zich bezig houdt met bewustwording, preventie en behandeling van nierziekten en daar fondsen voor werft. De totale begroting bedraagt 30 tot 40 miljoen dollar op jaarbasis.

Lees meer »

Ouderen met slechte nieren vallen zelfs in vroege stadia van de aandoening vaker »

Ouderen met een verminderde nierfunctie gaan moeilijker lopen en hebben daardoor een grotere kans dat ze ten val komen met alle gevolgen van dien. Dat concluderen onderzoekers van het Erasmus Medisch Centrum in Nephrology Dialysis Transplantation. Van meer dan veertienhonderd Rotterdammers uit de wijk Ommoord met een gemiddelde leeftijd van zestig jaar analyseerden zij gegevens over de nierfunctie, gemeten met de glomerulaire filtratiesnelheid en de albumine-creatinineratio.

Lees meer »





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.