Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Oudere nieren voor oudere patiŽnten

Door Shanty Sterke 

Een nier van een levende donor, dat is zonder twijfel de allerbeste optie voor wie op een nier wacht. Maar de wachttijd is lang en het aantal ouderen op de wachtlijst groeit. Daarom zijn in Nederland de criteria voor donatie versoepeld. Om het aanbod nieren te vergroten kunnen ouderen ervoor kiezen om op een nier van een oudere donor binnen het Eurotransplant Senior Programma te wachten. De wachttijd is dan weliswaar minder lang dan op de reguliere wachtlijst, maar is een oudere nierpatiënt wel beter af met een nier van een oudere donor? Op die vraag zocht Hessel Peters Sengers, epidemioloog bij het Academisch Medisch Centrum (AMC), antwoord.

Peters Sengers vergeleek gegevens van verschillende groepen: oudere nierpatiënten (65+) die een nieuwe nier kregen van een oudere overleden donor, ouderen die een nier kregen van een jongere overleden donor en jongere patiënten die een nieuwe nier kregen. Hij onderzocht hoe goed de nieuwe nieren het in de verschillende groepen deden tot vijf jaar na de transplantatie. Verder keek hij hoeveel oudere ontvangers er na vijf jaar nog in leven waren. Dit vergeleek hij met het aantal oudere dialysepatiënten dat na vijf jaar nog op de wachtlijst stond.

Ouderen die in het reguliere programma op een nieuwe nier wachten hebben de kans dat zij een nier van een jongere donor krijgen. ‘De uitkomsten daarvan zijn wel veel beter, als je kijkt naar wie er vijf jaar na de transplantatie nog in leven is’, zegt Peters Sengers. Ouderen die ervoor kiezen om sneller een nieuwe nier te krijgen van een oudere donor moeten weten wat de risico’s van zo’n transplantatie zijn. Gaat een oude nier net zo goed functioneren als de nier van een jongere donor? Is de overlevingskans groter dan wanneer ze zouden blijven dialyseren? Dat zijn zaken die de arts met de patiënt moet bespreken. ‘Het is belangrijk dat de patiënt weet waar hij voor kiest. Sommige mensen denken nog steeds dat transplantatie de heilige graal is. Maar het is de vraag of dat in het geval van overleden oudere donoren ook zo is. Er zijn misschien patiënten die liever willen blijven dialyseren omdat ze dan ook lotgenotencontact hebben, maar er zullen ook patiënten zijn die vier keer per week naar het ziekenhuis gaan heel vervelend vinden en juist hopen op een transplantatie.’

Verder keek Peters Sengers of de nieren van een hersendode donor het beter deden dan de nieren van een circulatiedode donor. Die keuzemogelijkheid heeft een patiënt die op de wachtlijst staat niet, maar het kan wel een groot verschil maken, legt Peters Sengers uit. Een donor die hersendood is, heeft aan de beademing gelegen en heeft nog een kloppend hart. Als alle functies van de hersenen gestopt zijn en ook nooit meer kunnen herstellen en van verdere behandeling wordt afgezien, dan wordt diegene met de apparatuur naar de operatiekamer gereden en wordt de nier uitgenomen. Er is dan al afscheid genomen door de naasten. ‘Dat is wel een heel andere situatie dan bij een nier van een donor die is overleden na een mislukte reanimatie na een hartstilstand, want daar kan iemand niet meer zelf de circulatie van het bloed op gang houden.’

Vrijdag 13 oktober zal Peters Sengers op de wetenschapsdag die de Nederlandse Federatie voor Nefrologie, de Nierpatiënten Vereniging Nederland, de Nierstichting en NierNieuws samen organiseren, vertellen over zijn onderzoek.

sterren Gepubliceerd: woensdag 09-08-2017 | Reacties (4)

Reacties

Reageer op dit artikel

  • Annet Wood, Berkhout
    23-08-2017 06:45

    Wat jammer dat ook nu de informatie rond orgaandonatie op basis van de hartdood niet correct is.
    Orgaandonatie na de hartdood vindt plaats met donoren die beschikken over een slechte neurologische conditie, maar bij wie de hersendood niet kan worden vastgesteld. Bij deze donoren wordt de beademing stopgezet en dan moet de donor binnen twee uur overlijden om als donor te worden ingezet. Indien de donor binnen die tijd niet overlijdt mag hij/zij niet meer als donor worden ingezet. Indien de donor wel binnen twee uur overlijdt wordt er een periode van vijf minuten no-touch gerespecteerd. Dit houdt in dat er bij de donor geen voorwerpen in het lichaam mogen worden gestoken of insnijdingen mogen worden gemaakt. De donor wordt wel aangeraakt omdat de voorbereidingen op de uitname-operatie worden getroffen. Ook patiŽnten die in een ziekenhuis na acute harststilstand overlijden kunnen onder voorwaarden als donor na de hartdood worden ingezet evenals mensen die hebben aangegeven als donor te worden ingezet bij vrijwillige euthanasie

  • Redactie
    21-08-2017 18:53

    Inderdaad is in dit stuk een fout geslopen. De zogenaamde no-touch periode van vijf minuten geldt bij hartdood, niet bij hersendood. We hebben de tekst aangepast en bedanken mevrouw Wood bij deze voor haar opmerkzaamheid.

  • Annet Wood, Berkhout
    17-08-2017 09:23

    In dit stuk wordt een ernstige fout gemaakt. Iemand die doneert na de vastgestelde hersendood overlijdt tijdens de uitname-operatie. Dat moment hangt af van het aantal uit te nemen organen. Iemand die doneert op basis van de hartdood doneert nadat er vijf minuten no-touch is gerespecteerd. Het is triest dat deze twee methodes door elkaar worden gehaald door een professional.

  • L.H.besseling
    12-08-2017 16:13

    Ik heb op 65 jarige leeftijd in 2006 donor nier ontvangen van Belgische overleden donor.in kader van oud voor oud! Nier functioneert nog prima.kom elke 3 maanden voor controle in AMC. Steeds stabiel. en ik voel mij fantastisch! Met mijn bijna 76 jaar!




Infecties hebben ernstige gevolgen voor nieren SLE-patiŽnten

Als patiŽnten met SLE vanwege infecties in het ziekenhuis moeten worden opgenomen, lopen zij veel meer risico op eindstadium nierfalen, zo blijkt uit recent Taiwanees onderzoek. Vooral bij patiŽnten die sinds hun jeugd SLE hebben, is dit risico sterk verhoogd.

SLE (Systemische Lupus Erythematodes) is een auto-immuunziekte waarbij verschillende organen worden aangetast, zoals de nieren en de huid. Het heeft kenmerken van een hypersensitiviteitsreactie type III, waarbij IgG-immuuncomplexen niet worden opgeruimd, en bijvoorbeeld in de glomeruli in de nieren neerslaan en daar schade veroorzaken. Het is relatief zeldzaam, en vrouwen worden bijna tien keer zo vaak getroffen als mannen.

SLE-patiŽnten lopen meer kans op infecties dan hun gezonde medemensen, en de gevolgen van die infecties zijn dan vaak ernstiger dan bij een gezond persoon. Een ziekenhuisopname om de infectie te behandelen kan noodzakelijk zijn. Uit het Taiwanese onderzoek blijkt nu echter dat die ziekenhuisopnamen niet altijd zonder gevolgen blijven. SLE-patiŽnten die drie keer of vaker vanwege een infectie in het ziekenhuis waren opgenomen, hadden een vijf keer zo hoge kans op eindstadium nierfalen als SLE-patiŽnten die geen infecties opliepen die in het ziekenhuis behandeld moesten worden. PatiŽnten die van jongs af aan SLE hadden liepen zelfs een veertien keer hogere kans.

Lees meer »

Jubileumnummer in feestjaar patiŽntenvereniging »

De afgelopen jaren is de patiënt ook klant geworden. Hij is zorgconsument, naast zijn direct medische behoefte. 'Hij moet zich welkom voelen als in een hotel', betoogt Margriet de Jong, transplantatienefroloog in het UMCG én bedrijfskundige met een voltooide MBA studie. 'Een ziekenhuis is naar mijn idee ook een organisatie die met klanten te maken heeft. We moeten ons meer afvragen wat die klant belangrijk vindt. Ziekenhuizen kunnen daarbij leren van bedrijven als de KLM.

Lees meer »

Op weg naar de biologische kunstnier »

De biologische kunstnier komt steeds een stapje dichterbij. Daarover vertelde Roos Masereeuw, hoogleraar experimentele farmacologie aan de Universiteit Utrecht, op de najaarsvergadering van de Nederlandse Federatie voor Nefrologie. Samen met onderzoekers van de Universiteit Twente heeft zij een nierbuisje ontwikkeld met menselijke niercellen dat in staat is afvalstoffen uit het bloed te halen die een dialyse-apparaat niet kan verwijderen.

Lees meer »





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.