Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Oudere nieren voor oudere patiënten

Door Shanty Sterke 

Een nier van een levende donor, dat is zonder twijfel de allerbeste optie voor wie op een nier wacht. Maar de wachttijd is lang en het aantal ouderen op de wachtlijst groeit. Daarom zijn in Nederland de criteria voor donatie versoepeld. Om het aanbod nieren te vergroten kunnen ouderen ervoor kiezen om op een nier van een oudere donor binnen het Eurotransplant Senior Programma te wachten. De wachttijd is dan weliswaar minder lang dan op de reguliere wachtlijst, maar is een oudere nierpatiënt wel beter af met een nier van een oudere donor? Op die vraag zocht Hessel Peters Sengers, epidemioloog bij het Academisch Medisch Centrum (AMC), antwoord.

Peters Sengers vergeleek gegevens van verschillende groepen: oudere nierpatiënten (65+) die een nieuwe nier kregen van een oudere overleden donor, ouderen die een nier kregen van een jongere overleden donor en jongere patiënten die een nieuwe nier kregen. Hij onderzocht hoe goed de nieuwe nieren het in de verschillende groepen deden tot vijf jaar na de transplantatie. Verder keek hij hoeveel oudere ontvangers er na vijf jaar nog in leven waren. Dit vergeleek hij met het aantal oudere dialysepatiënten dat na vijf jaar nog op de wachtlijst stond.

Ouderen die in het reguliere programma op een nieuwe nier wachten hebben de kans dat zij een nier van een jongere donor krijgen. ‘De uitkomsten daarvan zijn wel veel beter, als je kijkt naar wie er vijf jaar na de transplantatie nog in leven is’, zegt Peters Sengers. Ouderen die ervoor kiezen om sneller een nieuwe nier te krijgen van een oudere donor moeten weten wat de risico’s van zo’n transplantatie zijn. Gaat een oude nier net zo goed functioneren als de nier van een jongere donor? Is de overlevingskans groter dan wanneer ze zouden blijven dialyseren? Dat zijn zaken die de arts met de patiënt moet bespreken. ‘Het is belangrijk dat de patiënt weet waar hij voor kiest. Sommige mensen denken nog steeds dat transplantatie de heilige graal is. Maar het is de vraag of dat in het geval van overleden oudere donoren ook zo is. Er zijn misschien patiënten die liever willen blijven dialyseren omdat ze dan ook lotgenotencontact hebben, maar er zullen ook patiënten zijn die vier keer per week naar het ziekenhuis gaan heel vervelend vinden en juist hopen op een transplantatie.’

Verder keek Peters Sengers of de nieren van een hersendode donor het beter deden dan de nieren van een circulatiedode donor. Die keuzemogelijkheid heeft een patiënt die op de wachtlijst staat niet, maar het kan wel een groot verschil maken, legt Peters Sengers uit. Een donor die hersendood is, heeft aan de beademing gelegen en heeft nog een kloppend hart. Als alle functies van de hersenen gestopt zijn en ook nooit meer kunnen herstellen en van verdere behandeling wordt afgezien, dan wordt diegene met de apparatuur naar de operatiekamer gereden en wordt de nier uitgenomen. Er is dan al afscheid genomen door de naasten. ‘Dat is wel een heel andere situatie dan bij een nier van een donor die is overleden na een mislukte reanimatie na een hartstilstand, want daar kan iemand niet meer zelf de circulatie van het bloed op gang houden.’

Vrijdag 13 oktober zal Peters Sengers op de wetenschapsdag die de Nederlandse Federatie voor Nefrologie, de Nierpatiënten Vereniging Nederland, de Nierstichting en NierNieuws samen organiseren, vertellen over zijn onderzoek.

sterren Gepubliceerd: woensdag 09-08-2017 | Reacties (4)

Reacties

Reageer op dit artikel

  • Annet Wood, Berkhout
    23-08-2017 06:45

    Wat jammer dat ook nu de informatie rond orgaandonatie op basis van de hartdood niet correct is.
    Orgaandonatie na de hartdood vindt plaats met donoren die beschikken over een slechte neurologische conditie, maar bij wie de hersendood niet kan worden vastgesteld. Bij deze donoren wordt de beademing stopgezet en dan moet de donor binnen twee uur overlijden om als donor te worden ingezet. Indien de donor binnen die tijd niet overlijdt mag hij/zij niet meer als donor worden ingezet. Indien de donor wel binnen twee uur overlijdt wordt er een periode van vijf minuten no-touch gerespecteerd. Dit houdt in dat er bij de donor geen voorwerpen in het lichaam mogen worden gestoken of insnijdingen mogen worden gemaakt. De donor wordt wel aangeraakt omdat de voorbereidingen op de uitname-operatie worden getroffen. Ook patiënten die in een ziekenhuis na acute harststilstand overlijden kunnen onder voorwaarden als donor na de hartdood worden ingezet evenals mensen die hebben aangegeven als donor te worden ingezet bij vrijwillige euthanasie

  • Redactie
    21-08-2017 18:53

    Inderdaad is in dit stuk een fout geslopen. De zogenaamde no-touch periode van vijf minuten geldt bij hartdood, niet bij hersendood. We hebben de tekst aangepast en bedanken mevrouw Wood bij deze voor haar opmerkzaamheid.

  • Annet Wood, Berkhout
    17-08-2017 09:23

    In dit stuk wordt een ernstige fout gemaakt. Iemand die doneert na de vastgestelde hersendood overlijdt tijdens de uitname-operatie. Dat moment hangt af van het aantal uit te nemen organen. Iemand die doneert op basis van de hartdood doneert nadat er vijf minuten no-touch is gerespecteerd. Het is triest dat deze twee methodes door elkaar worden gehaald door een professional.

  • L.H.besseling
    12-08-2017 16:13

    Ik heb op 65 jarige leeftijd in 2006 donor nier ontvangen van Belgische overleden donor.in kader van oud voor oud! Nier functioneert nog prima.kom elke 3 maanden voor controle in AMC. Steeds stabiel. en ik voel mij fantastisch! Met mijn bijna 76 jaar!




Geschakelde organen-op-een-chip geven inzicht nefrotoxiciteit

Wetenschappers beginnen steeds meer te werken met 'organen-op-een-chip'. Een orgaan-op-een-chip is een plexiglazen doosje waarin kleine kanaaltjes zitten die belijnd zijn met menselijk orgaanweefsel, ongeveer zo groot als een 9V batterij. Door de kanaaltjes kan bijvoorbeeld bloed stromen, waardoor wetenschappers goed kunnen onderzoeken hoe het weefsel daarop reageert. Amerikaanse onderzoekers hebben recent een 'lever-op-een-chip' en een 'nier-op-een-chip' na elkaar geplaatst, om beter te begrijpen hoe het samenstel tussen beide organen is als het lichaam geconfronteerd wordt met aristolochiazuur, een kankerverwekkende stof.

De belofte van organen-op-een-chip is dat er geen experimenten meer nodig zijn op dieren met één of meer organen die menselijke organen goed nabootsen. Experimenten met één soort orgaan-op-een-chip zijn al gebruikelijk, en wetenschappers werken toe naar een 'mens-op-een-chip', waarbij alle organen van het menselijk lichaam op deze manier gemodelleerd kunnen worden. De 'chip' in orgaan-op-een-chip is overigens dus geen computerchip, en kan niet in een computer worden geprikt.

Lees meer »

Virus versterkt afstotingsreactie tegen donornier »

Door Tineke Kraaij - Een interview met postdoc-onderzoeker Jurjen Ruben uit het LUMC over zijn onderzoek naar de rol van plasmacytoïde dendritische cellen, ofwel pDC’s, in afstoting van een getransplanteerde nier. Zijn onderzoek is vorige maand gepubliceerd in het tijdschrift Kidney International. De publicatie is hier te vinden. Jurjen Ruben is postdoc-onderzoeker bij de afdeling nierziekten in het LUMC.

Lees meer »

Promotie: Zuurstofvoorziening van de nieren en hoge bloeddruk »

De relatie tussen de activiteit van het onwillekeurige zenuwstelsel en de zuurstofvoorziening van de nieren is niet zo sterk als verwacht. Dit kan deels verklaren waarom ingrijpen in dit systeem, zoals bij patiënten met een moeilijk behandelbare of onbehandelbare hoge bloeddruk (renale denervatie), niet zo effectief is als verwacht, stelt René van der Bel in zijn proefschrift.

Lees meer »





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.