Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Nieuwe antistollingsmiddelen verlagen risico nierproblemen

Door Merel Dercksen 

De meeste patiënten met atriumfibrilleren moeten hun leven lang antistollingsmedicijnen slikken om te voorkomen dat ze een beroerte krijgen. Het lijkt erop dat de nierfunctie van deze patiënten minder bedreigd is wanneer ze hiervoor een middel nemen dat op een andere manier werkt dan een coumarinederivaat.

Amerikaanse wetenschappers hebben vier antistollingsmedicijnen vergeleken en daarbij gekeken naar het effect op de nieren. De onderscheidende criteria die ze hanteren zijn 30% of meer afname van de nierfunctie, een verdubbeling van de concentratie creatinine in het bloed, acute nierschade en nierfalen. De medicijnen die ze hebben vergeleken zijn apixaban, dabigatran, rivaroxaban en warfarine. De eerste drie zijn zogenoemde direct werkende orale anticoagulantia. Het laatste middel wordt in Nederland niet gebruikt, maar is een coumarinederivaat zoals de wel regelmatig voorgeschreven acenocoumarol en fenprocoumon en werkt indirect.

Uit een grote database waarin medicijngebruik van patiënten gekoppeld was aan laboratoriumresultaten, hebben de onderzoekers bijna tienduizend patiënten geselecteeerd met atriumfibrilleren die tussen 2010 en 2016 gestart zijn met een antistollingsmiddel. Vervolgens hebben ze het risico op de vier aan nierschade gerelateerde eindpunten bepaald na twee jaar gebruik van de medicatie. In totaal was dat 1,7% voor nierfalen, maar bijna een kwart van de patiënten kreeg te maken met 30% of meer achteruitgang in nierfunctie.

Als de onderzoekers de direct werkende middelen als groep bekijken en vergelijken met warfarine, zien ze dat alle risico's lager zijn dan bij gebruik van warfarine, met uitzondering van het risico op volledig nierfalen. Een uitsplitsing per middel leidt in dit onderzoek tot lagere risico's op nierfunctieverlies bij gebruik van dabigatran of rivaroxaban in plaats van warfarine. Apixaban draagt hierin geen ander risico op nierproblemen in zich dan warfarine.

De onderzoekers concluderen dat het risico op nierproblemen groot is bij patiënten met atriumfibrilleren die antistollingsmiddelen slikken. En ook dat bepaalde directe werkende middelen een lager risico hierop met zich mee lijken te brengen dan het meer traditionele warfarine.

sterren Gepubliceerd: woensdag 22-11-2017
Bron: Journal of the American College of Cardiology | Nog geen reacties




Promotie: Ischemie-reperfusieschade

Promotie L.G.M. Wijermars: woensdag 21 maart 2018, 11:15 uur
Titel proefschrift: Ischemia/reperfusion injury: a metabolic meltdown

Promotor: prof.dr. J.F. Hamming

Locatie: Academiegebouw, Rapenburg 73, Leiden

Bestel nu de ansichtkaart WKD 2018! »

Op initiatief van de Nederlandse Federatie voor Nefrologie en NierNieuws heeft illustrator Dimitri Laktionov een ansichtkaart ontworpen rondom het thema van World Kidney Day 2018: vrouwen en nieren. U kunt deze kaart nu bestellen om uit te delen op 8 maart. Na een succesvolle editie voor het VUmc ter gelegenheid van World Kidney Day 2017, heeft Laktionov dit jaar een ansichtkaart ontworpen die landelijk gebruikt kan worden.

Lees meer »

Engelse parlement in beginsel akkoord met opt-out »

Het wetsvoorstel voor een opt-outsysteem voor orgaandonatie in Engeland is vandaag unaniem door het parlement geaccepteerd. Daarmee is de weg vrij voor een gedetailleerdere behandeling van het voorstel. De bill, geïntroduceerd door parlementslid Geoffrey Robinson, stelt voor over te stappen op een systeem van geen bezwaar, in plaats van een systeem van expliciete toestemming voor orgaandonatie.

Lees meer »





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.