Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Nierproblemen bij sikkelcelziekte ondergeschoven kindje

Door Merel Dercksen 

Er zijn zo weinig studies gedaan naar het verminderen van nierproblemen bij patiënten met sikkelcelanemie, dat er weinig zinnigs over te zeggen valt. Die conclusie moeten onderzoekers uit Oxford trekken na een uitgebreide analyse. Heel voorzichtig stellen ze wel dat het toedienen van het middel hydroxyurea aan jonge kinderen, een licht positief effect kan hebben.

Sikkelcelanemie is een aandoening die ontstaat als iemand twee gemuteerde exemplaren van een hemoglobinegen heeft. De rode bloedlichaampjes krijgen een andere vorm en zuurstofbinding gaat moeizamer. Door hun afwijkende vorm kunnen de bloedlichaampjes gaan clusteren, met pijnlijke crises als gevolg. Er treedt vaak orgaanschade op en de overlijdenskans is verhoogd vergeleken met leeftijdsgenoten. Ook nierproblemen komen veel voor bij patiënten met sikkelcelanemie. En die kunnen ernstig zijn: naar schatting komt meer dan tien procent van de patiënten bij wie zich nierproblemen openbaren, uiteindelijk tot eindstadium nierfalen.

Onderzoekers uit Oxford hebben een uitgebreide literatuurstudie gedaan, waarbij ze zochten naar studies (RCT's) die iets probeerden om nierschade bij patiënten met sikkelcelanemie te beperken. Ondanks dat ze flink wat databases met gegevens over studies binnen de geneeskunde tot hun beschikking hadden, konden de onderzoekers maar twee studies vinden. Een onder kinderen van rond een jaar oud, en een onder volwassenen. De 193 kinderen kregen hydroxyurea of niets, de 22 volwassenen met een normale bloeddruk en een heel klein beetje eiwit in de urine kregen een bloeddrukverlagende ACE-remmer of niets.

De onderzoekers hebben ernstige twijfels of hydroxurea helpt tegen achteruitgang van de nierfunctie bij jonge kinderen, of hyperfiltratie tegengaat. Wel zou het bij deze kinderen mogelijk het concentrerend vermogen van de nieren verbeteren. De nare symtomen van sikkelcelziekte zoals pijnlijke crises lijken er niet of nauwelijks door beïnvloed te worden. Over het effect van ACE-remmers bij volwassenen durven de onderzoekers eigenlijk geen uitspraken te doen op basis van deze studie.

Als je zo weinig onderzoeken tot je beschikking hebt, is het vrijwel onmogelijk om daar harde conclusies aan te verbinden. Daar komt nog bij dat de studies zelf ook zo hun gebreken hebben, zoals een zeer klein aantal deelnemers. Vergelijkende studies naar andere behandelingen, zoals transfusie met rode bloedcellen, zijn de onderzoekers niet tegengekomen. Ze komen dan ook tot de conclusie dat ze geen aanbeveling kunnen doen voor de behandeling van sikkelcelanemie en dat het hoog tijd is dat er studies komen in verschillende leeftijdsgroepen om na te gaan of de genoemde behandelingen enig effect hebben op nierproblemen bij patiënten met sikkelcelziekte.

sterren Gepubliceerd: woensdag 05-07-2017
Bron: Cochrane database of systematic reviews | Nog geen reacties




Ouderen met slechte nieren vallen zelfs in vroege stadia van de aandoening vaker

Ouderen met een verminderde nierfunctie gaan moeilijker lopen en hebben daardoor een grotere kans dat ze ten val komen met alle gevolgen van dien. Dat concluderen onderzoekers van het Erasmus Medisch Centrum in Nephrology Dialysis Transplantation.

Van meer dan veertienhonderd Rotterdammers uit de wijk Ommoord met een gemiddelde leeftijd van zestig jaar analyseerden zij gegevens over de nierfunctie, gemeten met de glomerulaire filtratiesnelheid en de albumine-creatinineratio. Daarvoor brachten de deelnemers hun ochtendurine naar het onderzoekscentrum. Ook lieten de onderzoekers de deelnemers daar over een zes meter lange mat met sensoren lopen. Deze elektronische loopmat meet nauwkeurig hoe snel iemand loopt, of iemand als een koorddanser met de voeten achter elkaar, dus hiel tegen teen over een zichtbare lijn, kan lopen, maar ook bijvoorbeeld of de stappen ongeveer even groot en even snel zijn of dat er meer variatie tussen de verschillende stappen zit.

Het bleek dat mensen met een slechtere nierfunctie ook slechter scoorden op de looptest. Ze liepen langzamer en hadden meer variatie in de stappen. Ook bleken zij in het voorgaande jaar vaker te zijn gevallen.

Lees meer »

Minder risico op nierschade RA-patiënten door malariamedicijn »

Het vermoeden bestaat dat patiënten met reumatoïde artritis een groter risico lopen op nierfalen later in hun leven dan hun gezonde medemensen. Het is niet duidelijk waar dat hogere risico door wordt veroorzaakt: mogelijk zijn chronische ontstekingen de boosdoener, maar het zou ook kunnen zijn dat medicijnen tegen reumatoïde artritis slecht zijn voor de nieren.

Lees meer »

Nierstichting en NVN kiezen voor gezamenlijke website »

De Nierstichting en de Nierpatiënten Vereniging Nederland (NVN) introduceerden vanochtend de gezamenijke website nieren.nl. De site biedt een online omgeving voor nierpatiënten, hun naasten en andere betrokkenen. Op nieren.nl kunnen bezoekers informatie vinden over nierschade en over het leven met een nieraandoening. Er is ook onderling contact mogelijk in een veilige online omgeving.

Lees meer »





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.