Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Nierproblemen bij sikkelcelziekte ondergeschoven kindje

Door Merel Dercksen 

Er zijn zo weinig studies gedaan naar het verminderen van nierproblemen bij patiënten met sikkelcelanemie, dat er weinig zinnigs over te zeggen valt. Die conclusie moeten onderzoekers uit Oxford trekken na een uitgebreide analyse. Heel voorzichtig stellen ze wel dat het toedienen van het middel hydroxyurea aan jonge kinderen, een licht positief effect kan hebben.

Sikkelcelanemie is een aandoening die ontstaat als iemand twee gemuteerde exemplaren van een hemoglobinegen heeft. De rode bloedlichaampjes krijgen een andere vorm en zuurstofbinding gaat moeizamer. Door hun afwijkende vorm kunnen de bloedlichaampjes gaan clusteren, met pijnlijke crises als gevolg. Er treedt vaak orgaanschade op en de overlijdenskans is verhoogd vergeleken met leeftijdsgenoten. Ook nierproblemen komen veel voor bij patiënten met sikkelcelanemie. En die kunnen ernstig zijn: naar schatting komt meer dan tien procent van de patiënten bij wie zich nierproblemen openbaren, uiteindelijk tot eindstadium nierfalen.

Onderzoekers uit Oxford hebben een uitgebreide literatuurstudie gedaan, waarbij ze zochten naar studies (RCT's) die iets probeerden om nierschade bij patiënten met sikkelcelanemie te beperken. Ondanks dat ze flink wat databases met gegevens over studies binnen de geneeskunde tot hun beschikking hadden, konden de onderzoekers maar twee studies vinden. Een onder kinderen van rond een jaar oud, en een onder volwassenen. De 193 kinderen kregen hydroxyurea of niets, de 22 volwassenen met een normale bloeddruk en een heel klein beetje eiwit in de urine kregen een bloeddrukverlagende ACE-remmer of niets.

De onderzoekers hebben ernstige twijfels of hydroxurea helpt tegen achteruitgang van de nierfunctie bij jonge kinderen, of hyperfiltratie tegengaat. Wel zou het bij deze kinderen mogelijk het concentrerend vermogen van de nieren verbeteren. De nare symtomen van sikkelcelziekte zoals pijnlijke crises lijken er niet of nauwelijks door beïnvloed te worden. Over het effect van ACE-remmers bij volwassenen durven de onderzoekers eigenlijk geen uitspraken te doen op basis van deze studie.

Als je zo weinig onderzoeken tot je beschikking hebt, is het vrijwel onmogelijk om daar harde conclusies aan te verbinden. Daar komt nog bij dat de studies zelf ook zo hun gebreken hebben, zoals een zeer klein aantal deelnemers. Vergelijkende studies naar andere behandelingen, zoals transfusie met rode bloedcellen, zijn de onderzoekers niet tegengekomen. Ze komen dan ook tot de conclusie dat ze geen aanbeveling kunnen doen voor de behandeling van sikkelcelanemie en dat het hoog tijd is dat er studies komen in verschillende leeftijdsgroepen om na te gaan of de genoemde behandelingen enig effect hebben op nierproblemen bij patiënten met sikkelcelziekte.

sterren Gepubliceerd: woensdag 05-07-2017
Bron: Cochrane database of systematic reviews | Nog geen reacties


Proteomica werpt nieuw licht op proces nierziekten

Bij veel nierziekten is nog steeds lastig te voorspellen hoe snel de nierfunctie achteruit zal gaan, en of er op langere termijn ernstige nierinsufficiëntie zal optreden. Een combinatie van eiwitspiegels heeft mogelijk wel voorspellende waarde, zo blijkt uit Zweeds onderzoek.

De onderzoekers hadden de beschikking over de gegevens van meer dan 400 Zweden bij wie op enig moment nierschade werd vastgesteld, over een periode van vijf jaar. Deze gegevens omvatten onder andere de nierfunctie en informatie verkregen door 'proteomic profiling', van een combinatie van 80 eiwitten die geassocieerd worden met hart- en vaatziekten en ontstekingen.

'Proteomica' is de studie van een gesloten eiwitsysteem, zoals een orgaan, of het hele menselijk lichaam. Bij proteomic profiling worden verschillen tussen eiwithoeveelheden bepaald, die in twee of meer metingen zijn gevonden. De gevonden waardes zijn dus relatief (ten opzichte van elkaar), en niet absoluut.

Van de oorspronkelijke 80 bleef een combinatie van 20 eiwitten over die de achteruitgang van de nierfunctie voorspelde. 11 van deze eiwitten bleken nierinsufficiëntie te voorspellen. Geen van de gevonden eiwitten bleek los van andere factoren te koppelen aan een jaarlijkse achteruitgang van de nierfunctie in milliliters per minuut .

Lees meer »

'Prototype kleine kunstnier niet voor eind 2018' »

Van de 'draagbare kunstnier' zal een werkend prototype niet eerder dan eind 2018 beschikbaar komen. Daarna volgen nog uitgebreide klinische tests en keuringen. Dat meldt de Nierstichting, de drijvende organisatie achter het product. Het valt daardoor niet te verwachten dat patiënten voor 2020 of nog enkele jaren later, gebruik kunnen gaan maken van deze kleine verplaatsbare kunstnier. In recente berichten was sprake van dit jaar.

Lees meer »

Piek donatieweigeraars door wetsvoorstel D66 »

In september 2016, kort nadat het D66-initiatiefwetsvoorstel voor een ADR-systeem werd aangenomen in de Tweede Kamer, pasten meer dan 117.000 Nederlanders hun keuze in het donorregister aan. Een jaar eerder deden maar 5.000 mensen dat. Van die 117.000 wijzigden er 83.000 hun registratie in 'geen donor'. Het aantal mensen dat zich expliciet als niet-donor heeft laten registreren steeg mede daardoor tussen januari 2016 en maart 2017 met 150.000.

Lees meer »





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.