Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Nierproblemen bij sikkelcelziekte ondergeschoven kindje

Door Merel Dercksen 

Er zijn zo weinig studies gedaan naar het verminderen van nierproblemen bij patiënten met sikkelcelanemie, dat er weinig zinnigs over te zeggen valt. Die conclusie moeten onderzoekers uit Oxford trekken na een uitgebreide analyse. Heel voorzichtig stellen ze wel dat het toedienen van het middel hydroxyurea aan jonge kinderen, een licht positief effect kan hebben.

Sikkelcelanemie is een aandoening die ontstaat als iemand twee gemuteerde exemplaren van een hemoglobinegen heeft. De rode bloedlichaampjes krijgen een andere vorm en zuurstofbinding gaat moeizamer. Door hun afwijkende vorm kunnen de bloedlichaampjes gaan clusteren, met pijnlijke crises als gevolg. Er treedt vaak orgaanschade op en de overlijdenskans is verhoogd vergeleken met leeftijdsgenoten. Ook nierproblemen komen veel voor bij patiënten met sikkelcelanemie. En die kunnen ernstig zijn: naar schatting komt meer dan tien procent van de patiënten bij wie zich nierproblemen openbaren, uiteindelijk tot eindstadium nierfalen.

Onderzoekers uit Oxford hebben een uitgebreide literatuurstudie gedaan, waarbij ze zochten naar studies (RCT's) die iets probeerden om nierschade bij patiënten met sikkelcelanemie te beperken. Ondanks dat ze flink wat databases met gegevens over studies binnen de geneeskunde tot hun beschikking hadden, konden de onderzoekers maar twee studies vinden. Een onder kinderen van rond een jaar oud, en een onder volwassenen. De 193 kinderen kregen hydroxyurea of niets, de 22 volwassenen met een normale bloeddruk en een heel klein beetje eiwit in de urine kregen een bloeddrukverlagende ACE-remmer of niets.

De onderzoekers hebben ernstige twijfels of hydroxurea helpt tegen achteruitgang van de nierfunctie bij jonge kinderen, of hyperfiltratie tegengaat. Wel zou het bij deze kinderen mogelijk het concentrerend vermogen van de nieren verbeteren. De nare symtomen van sikkelcelziekte zoals pijnlijke crises lijken er niet of nauwelijks door beïnvloed te worden. Over het effect van ACE-remmers bij volwassenen durven de onderzoekers eigenlijk geen uitspraken te doen op basis van deze studie.

Als je zo weinig onderzoeken tot je beschikking hebt, is het vrijwel onmogelijk om daar harde conclusies aan te verbinden. Daar komt nog bij dat de studies zelf ook zo hun gebreken hebben, zoals een zeer klein aantal deelnemers. Vergelijkende studies naar andere behandelingen, zoals transfusie met rode bloedcellen, zijn de onderzoekers niet tegengekomen. Ze komen dan ook tot de conclusie dat ze geen aanbeveling kunnen doen voor de behandeling van sikkelcelanemie en dat het hoog tijd is dat er studies komen in verschillende leeftijdsgroepen om na te gaan of de genoemde behandelingen enig effect hebben op nierproblemen bij patiënten met sikkelcelziekte.

sterren Gepubliceerd: woensdag 05-07-2017
Bron: Cochrane database of systematic reviews | Nog geen reacties




Biomimetica: katten bieden inzicht in nierschade

Biomimetica biedt meerdere aanknopingspunten om chronische nierschade te lijf te gaan, meldt de Diergeneeskundige Universiteit van Wenen. Diersoorten als katten en beren kunnen ons leren hoe de evolutie verschillende organismen meer of minder vatbaar voor nierproblemen heeft gemaakt. Daarop kunnen in de toekomst nieuwe therapieën voor mensen gebaseerd worden.

Biomimetica of biomimicry betekent het in de natuur of biologie zoeken naar evolutionair ontstane processen, om daarmee oplossingen te vinden voor problemen waar mensen mee kampen. Het is bij uitstek een gebied waarin wetenschappers multidisciplinair samenwerken. Een van de onderwerpen die in Wenen bekeken worden, is chronische nierschade.

Katachtigen lopen bijvoorbeeld een hoog risico op nierproblemen, vermoedelijk door hun vleesrijke dieet. Beren daarentegen plassen tijdens hun winterslaap niet en krijgen zelfs dan nog geen nierschade. Een publicatie hierover is verschenen in Nature Reviews Nephrology.

Lees meer »

Oeuvreprijs voor uitmuntend hypertensieonderzoek uitgereikt »

Tijdens het Nationaal Hypertensie Congres heeft dr. Jaap Joles, hoofdonderzoeker van de afdeling Nefrologie van het UMC Utrecht, de Willem Birkenhäger Award ontvangen. Deze prijs wordt uitgereikt aan hypertensieonderzoekers met een uitmuntende staat van dienst in het internationale onderzoek naar een verhoogde bloeddruk.De voorzitter van de Nederlandse Hypertensie Vereniging, dr. Wilko Spiering (internist-vasculair geneeskundige), reikte de prijs uit aan dr. Jaap Joles.

Lees meer »

Medicijncombinatie getest tegen nierschade na operatie »

Het Franse biotechbedrijf Balmes Transplantation heeft 1,6 miljoen euro bij elkaar gehaald om een in vivo proof of concept studie te doen met medicijncombinaties die nierschade na een operatie zouden moeten kunnen tegengaan. Als de doorbloeding van de nieren tijdelijk verminderd of afgesloten is geweest en daarna weer op gang komt, kan ischemie-reperfusieschade in de nier ontstaan. Dat gebeurt niet alleen bij niertransplantatiepatiënten, maar bijvoorbeeld ook bij hartoperaties.

Lees meer »





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.