Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Elke twee weken testen op CMV na transplantatie effectiefst

Door Gerard Kok 

Ongeveer driekwart van de volwassenen draagt het cytomegalovirus (CMV) bij zich, en bij een goed werkend immuunsysteem veroorzaakt dat geen problemen. Mensen bij wie het immuunsysteem is verzwakt, zoals nierpatiënten die net een nieuwe nier hebben ontvangen, kunnen van datzelfde virus echter heel ziek worden. Daarom ontvangen getransplanteerden standaard een half jaar medicatie tegen CMV, maar na dat half jaar is er nog steeds grote kans dat CMV toeslaat. Recent Amerikaans onderzoek laat zien dat het beter is om niergetransplanteerden na dat halve jaar elke twee weken te screenen op aanwezigheid van CMV.

Normaal gesproken worden getransplanteerden na het halve jaar medicatie niet meer getest op CMV, maar een groot gedeelte van deze getransplanteerden krijgt na dat halve jaar alsnog te maken met een CMV-infectie. Dat is, uiteraard, niet goed voor de patiënt, want aan een dergelijke infectie kleven behoorlijke gezondheidsrisico's. Daarnaast is het ook duur; sommige patiënten moeten in het ziekenhuis worden behandeld; ook kan het tot gevolg hebben dat de donornier wordt afgestoten. Een complicerende factor is dat de symptomen van CMV zo atypisch zijn; met andere woorden, het valt niet zo gauw op dat iemand een CMV-infectie doormaakt. Een optie zou kunnen zijn om patiënten na het halve jaar medicatie regelmatig op een CMV-infectie te testen, maar ook dat kost geld, en de vraag is dan: hoe vaak testen we dan?

Daartoe deden drie artsen uit Pittsburgh (zo'n 300 km ten westen van New York) een 'kostenutiliteitsanalyse': met een statistisch model probeerden zij zich een beeld te vormen van de kosten die regelmatig testen van patiënten op CMV met zich mee zou brengen, en de QALY's (Quality-Adjusted Life Years) die dat voor de patiënt op zou leveren. Eén QALY is een jaar in volledig goede gezondheid, 0 QALY is - cru gezegd - dood, 0,5 QALY betekent een jaar in matige (half-goede) gezondheid. De onderzoekers probeerden van vijf strategieën te bepalen of ze kosteneffectief waren: na een half jaar medicatie niet meer testen, of eens per vier, drie, twee weken of elke week testen. Vaker testen betekent grotere kans CMV tijdig te vinden, maar brengt ook meer kosten met zich mee.

Uit het model kwam dat niet testen de beste strategie was als men niet bereid was meer te betalen dan € 12.000 per gewonnen QALY. Als men echter bereid was € 156.000 per gewonnen QALY uit te geven, dan was elke week testen het beste. Tussen beide bedragen was eens per twee weken testen het gunstigst. Aangezien dat, volgens de artsen, ruimschoots opweegt tegen de kosten die gemaakt moeten worden om een patiënt voor een CMV-infectie te behandelen, stellen zij dat eens per twee weken testen over het geheel genomen de beste strategie is. De kosten zaten evenwel niet in het model verwerkt. Ook is eens per weken geprikt moeten worden toch wel een last. Daar staat dan evenwel weer tegenover dat er wellicht een thuistest ontwikkeld kan worden, zoals je ook thuis je bloedsuikerspiegel of je INR (bloedstollingsfactor) kunt meten.

sterren Gepubliceerd: donderdag 21-12-2017 | Nog geen reacties




Maagverkleining verlaagt risico nierproblemen

Ernstig overgewicht brengt allerlei gezondheidsrisico's met zich mee. Onder die risico's is ook een verhoogd risico om nierinsufficiëntie te ontwikkelen. Om het overgewicht te verminderen kan bariatrische chirurgie worden ingezet, maar zou dit ook positieve gevolgen hebben voor het risico op nierproblemen? Recent Amerikaans onderzoek suggereert van wel.

Patiënten met ernstig overgewicht lopen een hoger risico op nierproblemen dan hun gezonde leeftijdsgenoten, naast de wellicht bekendere risico's als hart- en vaatziekten, diabetes en slaapapneu. Al deze risico's verlagen de levensverwachting van deze patiënten aanzienlijk, en ook sociaal en psychisch brengt ernstig overgewicht de nodige problemen met zich mee. Een belangrijk doel in de behandeling van deze ziekte is daarom om het overgewicht te verlagen.

In eerste instantie wordt daarbij gekozen voor een behandeling waarbij niet wordt geopereerd, dus bijvoorbeeld met behulp van een diëtist, om een gezonder eetpatroon aan te leren, of een personal coach om meer te bewegen. Als zo'n behandeling niet werkt, kan worden gekozen voor een 'bariatrische operatie', zoals bijvoorbeeld het aanbrengen van een maagband, die de maag kunstmatig verkleint. Omdat dit geheel eigen risico's met zich meebrengt is dit doorgaans alleen een optie als eerdere behandelingen niet zijn aangeslagen.

Lees meer »

Duitse donatiebereidheid zakt onder kritische grens  »

Duitsland heeft weinig donoren. Dat is al jaren zo, en geen nieuws. Maar nu begint het toch een beetje ongemakkelijk te worden. Het aantal donoren per miljoen inwoners is namelijk onder een kritieke grens gezakt. Sinds 2012 daalt het aantal postmortale donoren in Duitsland. Dat is iets waar wel over gediscussieerd wordt en wat ook de politiek bezighoudt, maar wat nog niet veel gevolgen heeft gehad.

Lees meer »

Thema-avond Orgaandonatie met Pia Dijkstra »

Op maandagavond 22 januari organiseert D66 een thema-avond over orgaandonatie, waar het verhaal van patiënten centraal staat. Wat doet het met je wanneer je op de wachtlijst staat voor orgaandonatie, en alleen met een nieuw orgaan beter kan worden? Wat voor effect heeft dat op je omgeving? Hoe ziet je dagelijks leven eruit? Over dit thema heeft D66 een documentaire gemaakt.

Lees meer »





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.