Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Contrastveilige zorg voor nierpatiŽnten MMC

Door Shanty Sterke 

Poster

Predialyse en contrast: een gouden combinatie! Zo kopt de titel van een poster op de nefrologiedagen vorige maand. Dat klinkt veelbelovend, maar waar gaat het eigenlijk over? Melody van Meer en Susanne van Deursen, beiden verpleegkundigen op de dialyseafdeling in het Maxima Medisch Centrum in Veldhoven, vertellen hoe de zorg beter en efficiënter kan door twee poliklinieken te combineren, de predialysepoli en de contrastpoli. Waarbij ze patiënten van beide poliklinieken begeleiden.

Patiënten die naar het ziekenhuis komen voor een CT-scan of een dotterbehandeling krijgen een contrastmiddel ingespoten. Dit contrastmiddel kan schadelijk zijn voor de nieren. Dus extra voorzichtigheid is geboden bij patiënten die al een verslechterde nierfunctie hebben. Daarom krijgt iedere patiënt vooraf een nierfunctieonderzoek. Als blijkt dat de nieren niet goed werken dan krijgt de patiënt extra vocht via een infuus voor en na de CT-scan. Dat is in ieder ziekenhuis dus tot dusver een normale gang van zaken.

In het Maxima Medisch Centrum doen ze het nu ruim vijf jaar anders. Alle patiënten die in het ziekenhuis komen voor een contrastfoto en die een verminderde nierfunctie hebben, krijgen ook een afspraak met de nefroloog en met de gespecialiseerde verpleegkundige van de contrastpoli. ‘Als de nierfunctie gewoon goed is dan horen mensen er niets van en dan krijgen ze ook helemaal niet met ons te maken. Maar op het moment dat die nierfunctie onder een bepaalde grens komt dan worden deze patiënten automatisch bij ons aangemeld en dan gaan wij met ze aan de slag. Want dan moeten ze bescherming krijgen rondom de CT-scan’, legt Susanne uit.

Het voordeel van deze manier van werken is dat de nefroloog bepaalt hoeveel extra vocht de patiënt moet krijgen en hoe snel het infuus moet gaan. Dat is afhankelijk van iemands ziektegeschiedenis en welke medicijnen hij of zij gebruikt. ‘Door deze werkwijze verklein je het risico dat mensen ineens erg benauwd worden omdat hun hart het extra vocht niet kwijt kan’, zegt Melody. ‘Heel veel ziekenhuizen geven de patiënt standaard een liter vocht in vier uur tijd voor en een liter vocht in vier uur tijd na de CT-scan. Maar wat het in onze ogen bijzonder maakt, is dat bij ons de patiënt afhankelijk van zijn ziektebeelden een behandeling op maat krijgt.’ Bovendien krijgen de patiënten die de contrastpoli bezoeken daar adviezen en informatie over de nieren. ‘In andere ziekenhuizen kunnen bijvoorbeeld een secretaresse of een polimedewerker de patiënt helpen. Bij ons doen de predialyse-contrastverpleegkundigen dat, met voorlichting op maat. Dat is dus toch wel een groot verschil’, zegt Susanne.

In de andere helft van de combinatiepoli, de predialysepoli, geven de verpleegkundigen voorlichting aan nierpatiënten over mogelijke behandelingen zodat de patiënten zelf een keuze kunnen maken. Ook kunnen de verpleegkundigen het tijdig signaleren als er een diëtist of maatschappelijk werker nodig is en begeleiden ze de patiënten tot aan het starten met een nierfunctievervangende therapie.

Deze manier van werken heeft dus voordeel voor de patiënt, die goed wordt voorgelicht en een behandeling op maat krijgt. Maar het levert ook de organisatie iets op. Het is namelijk veel efficiënter om de twee poliklinieken te combineren. De verpleegkundigen kunnen meerdere taken doen in de tijd die gepland is voor patiëntenzorg. Zo wordt deze tijd maximaal benut. ‘De ene keer heb je wat meer patiëntenaanbod en de andere keer wat minder. Maar omdat je zo flexibel inzetbaar bent kun je het maximale eruit halen.’ Het is niet alleen tijdbesparend en goedkoper voor het ziekenhuis. ‘Je bent ook makkelijker bereikbaar’, zegt Susanne. ‘Want doordat de contrastpoli niet de volledige beschikbaarheid van een verpleegkundige nodig heeft is het een mooie aanvulling op de fulltime functie van predialyseverpleegkundige.’

sterren Gepubliceerd: donderdag 20-04-2017 | Nog geen reacties


Proteomica werpt nieuw licht op proces nierziekten

Bij veel nierziekten is nog steeds lastig te voorspellen hoe snel de nierfunctie achteruit zal gaan, en of er op langere termijn ernstige nierinsufficiëntie zal optreden. Een combinatie van eiwitspiegels heeft mogelijk wel voorspellende waarde, zo blijkt uit Zweeds onderzoek.

De onderzoekers hadden de beschikking over de gegevens van meer dan 400 Zweden bij wie op enig moment nierschade werd vastgesteld, over een periode van vijf jaar. Deze gegevens omvatten onder andere de nierfunctie en informatie verkregen door 'proteomic profiling', van een combinatie van 80 eiwitten die geassocieerd worden met hart- en vaatziekten en ontstekingen.

'Proteomica' is de studie van een gesloten eiwitsysteem, zoals een orgaan, of het hele menselijk lichaam. Bij proteomic profiling worden verschillen tussen eiwithoeveelheden bepaald, die in twee of meer metingen zijn gevonden. De gevonden waardes zijn dus relatief (ten opzichte van elkaar), en niet absoluut.

Van de oorspronkelijke 80 bleef een combinatie van 20 eiwitten over die de achteruitgang van de nierfunctie voorspelde. 11 van deze eiwitten bleken nierinsufficiëntie te voorspellen. Geen van de gevonden eiwitten bleek los van andere factoren te koppelen aan een jaarlijkse achteruitgang van de nierfunctie in milliliters per minuut .

Lees meer »

'Prototype kleine kunstnier niet voor eind 2018' »

Van de 'draagbare kunstnier' zal een werkend prototype niet eerder dan eind 2018 beschikbaar komen. Daarna volgen nog uitgebreide klinische tests en keuringen. Dat meldt de Nierstichting, de drijvende organisatie achter het product. Het valt daardoor niet te verwachten dat patiënten voor 2020 of nog enkele jaren later, gebruik kunnen gaan maken van deze kleine verplaatsbare kunstnier. In recente berichten was sprake van dit jaar.

Lees meer »

Piek donatieweigeraars door wetsvoorstel D66 »

In september 2016, kort nadat het D66-initiatiefwetsvoorstel voor een ADR-systeem werd aangenomen in de Tweede Kamer, pasten meer dan 117.000 Nederlanders hun keuze in het donorregister aan. Een jaar eerder deden maar 5.000 mensen dat. Van die 117.000 wijzigden er 83.000 hun registratie in 'geen donor'. Het aantal mensen dat zich expliciet als niet-donor heeft laten registreren steeg mede daardoor tussen januari 2016 en maart 2017 met 150.000.

Lees meer »





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.