'Duur bloedafsluiting bij nieroperatie beïnvloedt functie niet'
Door Mustafa Alamyar
Als bij een patiënt met nierkanker een gedeelte van de nier met daarin de tumor wordt verwijderd, is de tijd dat de nier van de bloedcirculatie is afgesloten niet zo belangrijk voor de uiteindelijk overgebleven nierfunctie. Uit een recente grote analyse blijkt dat vooral de nierfunctie vóór de operatie, in combinatie met de hoeveelheid overgebleven nierweefsel, ertoe doet.
Bij een partiële nefrectomie wordt een gedeelte van de nier met daarin de tumor verwijderd. Deze operatie wordt meestal uitgevoerd bij mensen die maar één nier hebben (mononier). De operatie kan op verschillende manieren worden uitgevoerd; koude of warme partiële nefrectomie.
Bij de meer complexe nieroperaties waarbij de uroloog meer tijd nodig heeft om de tumor(en) te verwijderen wordt gebruikt gemaakt van koude ischemie. Hierbij wordt de nier afgesloten van de bloedcirculatie en wordt de nier doorgespoeld met een koude vloeistof zodat de metabole afbraakprocessen in de nier worden vertraagd. De reden om de nier van de circulatie af te sluiten is dat de uroloog de tumor zo beter kan verwijderen zonder tumorrestjes achter te laten (bloedvrij beeld). Warme ischemie wordt toegepast bij situaties waarbij de tumor relatief makkelijk uit de nier verwijderd kan worden. Hierbij wordt de nier maximaal 20 minuten afgesloten van de bloedcirculatie (richtlijnen European Association of Urology).
Factoren die van invloed zijn op de nierfunctie na een partiële nefrectomie zijn tot op heden niet goed gedefinieerd. Amerikaanse onderzoekers hebben 660 partiële nefrectomieën (300 koude en 360 warme) bij patiënten met een mononier bestudeerd. Deze gegevens zijn retrospectief geanalyseerd om zo de factoren die van invloed zijn op de uiteindelijke nierfunctie (glomerulaire filtratie ratio: GFR) duidelijk te kunnen definiëren.
Uit hun onderzoek bleek dat drie maanden na de operatie de nierfunctie 21% afnam bij de koude methode en 22% bij de warme methode. Factoren zoals een grote tumor, meerdere tumoren, hoge leeftijd, lage GFR (nierfunctie) pre-operatief en een lange ischemietijd bij de operatie zijn geassocieerd met een slechte nierfunctie op de lange termijn.
Vorige studies hebben vooral de ischemieduur als bepalend beschouwd voor de uiteindelijke nierfunctie, maar deze studie toont aan dat de pre-operatieve nierfunctie in combinatie met het percentage overgebleven nierweefsel bepalend is voor de uiteindelijke nierfunctie. Invloed van ischemieduur bleek statistisch niet significant in de multivariabele analyse die de onderzoekers hebben uitgevoerd. De resultaten zijn gepubliceerd in de toonaangevende vakblad The Journal of Urology.
Gepubliceerd: maandag 14-02-2011
Bron: Journal of Urology | Nog geen reacties
 |
|
|
|
Routinematig werk?
Volgens Wikipedia is routine 1) een reeks handelingen die, vaak zonder te hoeven nadenken, kan worden verricht door een verkregen vaardigheid. 2) Telkens terugkerende bezigheden. Ik werk als verpleegkundige op een dialyseafdeling en ik kreeg afgelopen week de vraag van een patiënt of ik mijn werk niet saai vond. Ik moest even nadenken over mijn antwoord.
De situatie was als volgt: ik was de patiënt zijn bloed aan het teruggeven aan het einde van de behandeling van de hemodialyse. Ja, moest ik tot enige schrik toegeven. Ja mijn werk bestaat heel vaak uit routinematig handelen. De patiënt aansluiten, controles uitvoeren en weer afsluiten. Toen ik even na die vraag, die mij enigszins overdonderde, verder ging prakkiseren, kwam ik tot de conclusie dat mijn werk verreweg overwegend uit routinematig handelen bestaat.
Steeds meer Britse altruïstische donoren
Het aantal altruïstische donoren in het Verenigd Koninkrijk is het afgelopen jaar bijna verdrievoudigd, meldt de BBC. Dat waren vrijwel allemaal nierdonoren. De Human Tissue Authority (HTA) keurde 104 orgaandonaties bij leven aan een onbekende goed in het seizoen 2012-13, vergeleken met 38 in het jaar ervoor. Onder die 104 altruïstische donoren zat 1 persoon die een deel van zijn lever weggaf, de rest doneerde een nier. In totaal vonden er in deze periode ruim 1.
De Nierstichting Rally komt er weer aan
De voorbereidingen voor de 12e Nierstichting Rally liggen goed op schema. De rally, die traditiegetrouw plaatsvindt op een zaterdag rond het begin van de zomer, zal op 22 juni starten vanaf het terrein van Pon Luxury Cars in Leusden. De finish is op het landgoed ‘Groot Kantwijk’ in Vreeland, waar sinds kort ook het Healey Automuseum gevestigd is.
Ook voor de lunch heeft de organisatie een bijzondere locatie gevonden, een oude steenfabriek.
NierNieuws is onafhankelijk van bij de materie betrokken (semi-)commerciële en (semi-)overheidsinstelling.
Niernieuws heeft geen financiële connecties met patiënten- verenigingen of andere soortgelijke organisaties of
stichtingen.
Reageer ook op dit artikel