Dialysemateriaal geeft langzaam giftige stoffen af
Door Merel Dercksen
Tijdens een hemodialysebehandeling worden patiënten blootgesteld aan giftige stoffen die in kleine hoeveelheden vrijkomen uit het materiaal van de kunstnier en de gebruikte slangen. Dat is vastgesteld door de concentratie van deze stoffen in de adem van de patiënten te bepalen.
Er is al veel bekend over het effect van nierfalen en dialyse op de stoffen die in het bloedplasma opgelost zijn. Maar naar mogelijk in gasvorm aanwezige stoffen is minder onderzoek gedaan. Deze stoffen worden in de longen uitgewisseld, net zoals dat bijvoorbeeld met zuurstof en kooldioxide gebeurt, en komen dan in de uitgeademde lucht terecht.
Califormische onderzoekers hebben het effect van dialyse op de aanwezigheid van een aantal potentieel giftige stoffen in de adem bepaald. Het betrof een zeer klein onderzoek met tien hemodialysepatiënten. Ze hadden daarnaast nog tien gezonde controlepersonen. De onderzoekers verzamelden monsters uitgeademde lucht bij de patiënten vlak voor, tijdens en na een dialysesessie. In de luchtmonsters bepaalden ze met behulp van gaschromatografie de aanwezigheid van koolwaterstoffen, halonen, zuurstof bevattende verbindingen en alkylnitraten. Ook maten ze of deze stoffen werden uitgestoten door de kunstnieren, slangen en de watervoorziening.
Van 14 verschillende koolwaterstoffen en halonen veranderde de concentratie in de adem van de patiënten snel na de start van een dialysesessie. Al deze stoffen, en ook vijf andere die niet werden gevonden in de adem van de patiënten, werden afgegeven door de kunstnier en de slangensets. Anders dan in andere studies vonden de onderzoekers bij deze patiënten geen verandering in de concentratie ethaan in de lucht die zij uitademden.
Hoewel het hier om een onderzoek bij een zeer klein aantal patiënten uit een en hetzelfde centrum gaat, doen de onderzoekers toch de aanbeveling om bij een volgende generatie kunstnieren en hulpmiddelen rekening te houden met de afgifte van deze stoffen. Want hoe klein de doses ook zijn, als de blootstelling langdurig plaatsvindt, bestaat toch het risico dat die invloed heeft op de gezondheid van dialysepatiënten of zelfs het overlijdensrisico verhoogt.
|
Immuungemedieerde nierschade door HIV vaker bij Afrikanen
Patiënten die geïnfecteerd zijn met het HIV-virus, lopen het risico op HIV-gerelateerde nierproblemen. Veel HIV-patiënten krijgen te maken met HIVAN (HIV-associated nephropathy) of HIVICK (HIV-associated Immuno Complex Kidney disease). Daar waar over HIVAN inmiddels vrij veel bekend is, is over HIVICK nog veel onduidelijk. Artsen van de Johns Hopkins universiteit in Baltimore (VS) proberen daar nu meer klaarheid in te scheppen.
HIVAN en HIVICK hebben gemeen dat in beide ziektes de glomeruli in de nieren worden aangetast. Bij HIVAN is dat echter direct gevolg van de HIV-infectie, terwijl bij HIVICK verbindingen van antilichamen van het immuunsysteem (immuuncomplexen) in de glomeruli neerslaan en die blokkeren. Het doel van het onderzoek was te bepalen welke HIV-patiënten een verhoogd risico lopen op HIVICK. De artsen deden dat door, gedurende bijna 15 jaar, 751 HIV-patiënten te volgen.
Trage start nieuwe nier gevaarlijker voor ouderen
Hoe ouder de ontvanger van een postmortale nier is, hoe groter de kans dat hij het niet overleefd wanneer de nier niet meteen werkt. Jonge getransplanteerden kunnen zo'n opstartfase meestal wel overbruggen. Er bestaat een verband tussen het vertraagd op gang komen van een pas getransplanteerde nier, en het overlijden van de getransplanteerde patiënt in de eerste maanden na transplantatie. Dr.
PEG als laxeermiddel kan acute nierschade veroorzaken
Hoewel het nog niet algemeen onderkend wordt, geeft ook het voorkeursmiddel bij laxeren voorafgaand aan een darmonderzoek risico op nierproblemen, schrijven Koreaanse onderzoekers. Dit middel geniet juist de voorkeur, omdat andere, eerder meer gebruikte middelen, onomkeerbare nierschade tot gevolg kunnen hebben. De onderzoekers denken wel dat de nierschade door het voorkeursmiddel meestal tijdelijk is, en vaak te voorkomen door voldoende vocht toe te dienen.

Gepubliceerd: dinsdag 08-05-2012


NierNieuws is onafhankelijk van bij de materie betrokken (semi-)commerciële en (semi-)overheidsinstelling.
Niernieuws heeft geen financiële connecties met patiënten- verenigingen of andere soortgelijke organisaties of
stichtingen.
Reageer ook op dit artikel