sluiten

Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Lees voor | Reageer | Verstuur | Druk af   

Te weinig kalium niet directe oorzaak nierfunctieverlies

Door Merel Dercksen 

Nierproblemen bij een kaliumtekort lijken, anders dan gedacht, niet direct het gevolg te zijn van dat kaliumverlies, schrijven Britse en Franse onderzoekers. Vooral als er ook een verlies van natrium en water optreedt en een hormoonspiegel verstoord raakt, gaan de nieren namelijk achteruit.

Bij mensen met een chronisch overmatig kaliumverlies worden regelmatig nierproblemen gezien. Er ontstaan fibrose en andere afwijkingen in de nier, die tot gevolg hebben dat de nierfunctie afneemt. Wat de oorzaak van het kaliumverlies is, is daarbij van klein belang. Het treedt zowel op bij patiŽnten met een genetische aandoening waarbij de bijnieren te veel aldosteron produceren, als bij mensen die chronische diarree hebben, veel laxeermiddelen gebruiken of een eetstoornis hebben. Deze vorm van nierfalen heet, naar het kaliumtekort waarbij het voorkomt, hypokalemische nefropathie.

Het wordt ook gezien bij patiŽnten met twee verschillende genetische nierziekten waarbij kaliumverlies optreedt. Bij de ziekte van Bartter gaat een ernstig kaliumtekort samen met verlies van water en natrium en hebben relatief meer patiŽnten last van hypokalemische nefropathie. Bij het syndroom van Gitelman daarentegen, waarbij even ernstige kaliumverliezen kenmerkend zijn maar het natriumverlies meevalt, worden deze nierproblemen veel minder gezien.

Britse en Franse artsen veronderstelden dat hypokalemische nefropathie niet direct en alleen het gevolg is van het tekort aan kalium, maar van continue te hoge spiegels van het bijnierschorshormoon aldosteron, en mogelijk verergerd wordt door periodes van verminderde doorstroming van de nieren die daar bovenop komen. Aldosteron speelt een belangrijke rol in de regulatie van de kalium- en natriumspiegels in het bloed.

De onderzoekers doorzochten Europese databases om gegevens over de urine en het bloed van patiŽnten met de syyndromen van Bartter en Gitelman te vergelijken. Ze zagen dat patiŽnten met Gitelman vaak een lagere kaliumconcetratie in hun bloed hadden, maar dat juist de patiŽnten met Bartter een hogere creatininespiegel en een lagere filtratiesnelheid van de nieren hadden. Zoals verwacht hadden deze laatste patiŽnten ook een hogere natriumuitscheiding, en ook meer plasma-renineactiviteit en aldosteronspiegels.

De onderzoekers concluderen dat bij een genetisch bevestigd syndroom van Bartter of Gitelman de ernst van het kaliumtekort (als maat voor het chronische verlies) geen verband vertoont met de nierfunctie, zoals uitgedrukt door de filtratiesnelheid. Voortdurend verlies van water en natrium, en als gevolg daarvan een te hoge aldosteronspiegel, zijn mogelijk belangrijker bij het ontstaan van hypokalemische nefropathie.

sterren Gepubliceerd: dinsdag 28-06-2011
Bron: QJM | Nog geen reacties


ProteÔnurie lijkt erger bij te kort slapen

Het vermoeden bestaat dat kort slapen relatief vaak samengaat met nierschade of proteïnurie. Recent Amerikaans meta-onderzoek biedt echter geen volledig uitsluitsel of dit vermoeden juist is.

Het vermoeden is gebaseerd op het idee dat de nieren onderhevig zijn aan een 24-uurs ritme, oftewel dat een gezonde nierfunctie door de dag en nacht heen enigszins schommelt. Het consequent verstoren van dit circadiaan ritme, bijvoorbeeld door structureel korter dan acht uur per etmaal te slapen, zou nierschade in de hand kunnen werken.

Naar de gevolgen van kort slapen op hart- en vaatziekten en stofwisselingsziekten is al vrij veel onderzoek gedaan. Bij nierziekten echter niet, en de onderzoeken die zijn gedaan werpen vooralsnog weinig licht op de materie. Ook dit meta-onderzoek brengt geen volledige klaarheid. Voor dit onderzoek werden de gegevens van bijna 300.000 personen gebruikt, uit drie verschillende databases. Er werd een zwak verband gevonden tussen kort slapen en proteïnurie (eiwit in de urine, wat op nierproblemen kan wijzen). Tussen kort slapen en ernstige nierproblemen was eigenlijk geen verband.

Het is dus allemaal niet zo heel duidelijk, hoewel er dus een gering verband lijkt te zijn tussen proteïnurie en kort slapen. De onderzoekers suggereren daarom om te bekijken of langer slapen wellicht ook de proteïnurie kan doen verminderen.

Aprilse lintjesregen valt ook in Nefroland »

Op de vooravond van Koningsdag 2016 heeft een groot aantal burgemeesters weer 'lintjes', koninklijke onderscheidingen, mogen uitreiken. Hoewel het er in totaal minder zijn dan vorig jaar, zit er voor de nier- en transplantatiewereld een interessante decorandus bij: prof. dr. Gerhard Rakhorst, Ridder in de Orde van de Nederlandse Leeuw. Rakhorst was hoogleraar in het UMCG, hoofd van de vakgroep Biomedical Engineering.

Lees meer »

Award voor project kwaliteit van leven tegen lagere kosten voor oudere nierpatiŽnt »

Moeten ouderen van wie de nieren niet meer voldoende werken nog gaan dialyseren of toch maar beter van niet? Dat was de vraag waarmee het St Antoniusziekenhuis in Nieuwegein een project in ging dat uitmondde in een hogere kwaliteit van leven tegen lagere kosten voor oudere nierpatiŽnten. En uiteindelijk in de VBHC Excellence Award voor kosteneffectiviteit. Nefroloog Willem Jan Bos (rechts op de foto) nam namens het hele team en het ziekenhuis de prijs in ontvangst.

Lees meer »





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.