Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Lees voor | Reageer | Verstuur | Druk af   

Te weinig kalium niet directe oorzaak nierfunctieverlies

Door Merel Dercksen 

Nierproblemen bij een kaliumtekort lijken, anders dan gedacht, niet direct het gevolg te zijn van dat kaliumverlies, schrijven Britse en Franse onderzoekers. Vooral als er ook een verlies van natrium en water optreedt en een hormoonspiegel verstoord raakt, gaan de nieren namelijk achteruit.

Bij mensen met een chronisch overmatig kaliumverlies worden regelmatig nierproblemen gezien. Er ontstaan fibrose en andere afwijkingen in de nier, die tot gevolg hebben dat de nierfunctie afneemt. Wat de oorzaak van het kaliumverlies is, is daarbij van klein belang. Het treedt zowel op bij patiŽnten met een genetische aandoening waarbij de bijnieren te veel aldosteron produceren, als bij mensen die chronische diarree hebben, veel laxeermiddelen gebruiken of een eetstoornis hebben. Deze vorm van nierfalen heet, naar het kaliumtekort waarbij het voorkomt, hypokalemische nefropathie.

Het wordt ook gezien bij patiŽnten met twee verschillende genetische nierziekten waarbij kaliumverlies optreedt. Bij de ziekte van Bartter gaat een ernstig kaliumtekort samen met verlies van water en natrium en hebben relatief meer patiŽnten last van hypokalemische nefropathie. Bij het syndroom van Gitelman daarentegen, waarbij even ernstige kaliumverliezen kenmerkend zijn maar het natriumverlies meevalt, worden deze nierproblemen veel minder gezien.

Britse en Franse artsen veronderstelden dat hypokalemische nefropathie niet direct en alleen het gevolg is van het tekort aan kalium, maar van continue te hoge spiegels van het bijnierschorshormoon aldosteron, en mogelijk verergerd wordt door periodes van verminderde doorstroming van de nieren die daar bovenop komen. Aldosteron speelt een belangrijke rol in de regulatie van de kalium- en natriumspiegels in het bloed.

De onderzoekers doorzochten Europese databases om gegevens over de urine en het bloed van patiŽnten met de syyndromen van Bartter en Gitelman te vergelijken. Ze zagen dat patiŽnten met Gitelman vaak een lagere kaliumconcetratie in hun bloed hadden, maar dat juist de patiŽnten met Bartter een hogere creatininespiegel en een lagere filtratiesnelheid van de nieren hadden. Zoals verwacht hadden deze laatste patiŽnten ook een hogere natriumuitscheiding, en ook meer plasma-renineactiviteit en aldosteronspiegels.

De onderzoekers concluderen dat bij een genetisch bevestigd syndroom van Bartter of Gitelman de ernst van het kaliumtekort (als maat voor het chronische verlies) geen verband vertoont met de nierfunctie, zoals uitgedrukt door de filtratiesnelheid. Voortdurend verlies van water en natrium, en als gevolg daarvan een te hoge aldosteronspiegel, zijn mogelijk belangrijker bij het ontstaan van hypokalemische nefropathie.

sterren Gepubliceerd: dinsdag 28-06-2011
Bron: QJM | Nog geen reacties


Ontwikkeling Nieratlas op dreef

Dit jaar is een start gemaakt met de Nederlandse Nieratlas: een digitaal naslagwerk waar op regionaal niveau heel veel data over Nederlandse nierzorg opzoekbaar zullen zijn. Bij het project zijn meerdere partijen betrokken: onder andere Nefrovisie en Nierpatiënten Vereniging Nederland (NVN), en de Nierstichting die een subsidie heeft toegekend. Nefrovisie heeft een uitgebreid interview met arts-onderzoeker Manon van Oosten, die in het kader van haar promotieonderzoek bij de ontwikkeling van de Nieratlas betrokken is.

Van Oosten vertelt bijvoorbeeld dat de gegevens gebaseerd zullen zijn op gedeclareerde zorg. Daarom is ook Vektis een belangrijke partner. 'Vektis [is] het centrum voor informatie en standaardisatie van de zorgverzekeraars. Daar ligt informatie opgeslagen over alle gedeclareerde zorg in Nederland. Uit die enorme berg aan data kunnen wij data selecteren over de nefrologische zorg. Vektis gaat heel zorgvuldig met die gegevens om, wij mogen de data alleen inzien in Zeist en niet meenemen.'

Als de Nieratlas klaar is, wat nog drie jaar duurt als alles volgens plan verloopt, zal daar veel informatie in te vinden zijn. Bijvoorbeeld over aantallen patiënten per regio, behandelvormen en zorgkosten. Deze gegevens zijn dan voor iedereen in te zien.

Lees meer »

Pilot Nefrovisie van start »

Nefrovisie meldt dat deze maand de pilot PROMs (Patient Reported Outcome Measures) nefrologie van start gaat in twaalf dialysecentra, verspreid over het hele land. In totaal zullen ruim 1.500 dialysepatiënten en nog eens 175 nierfalenpatiënten toegang krijgen tot een online vragenlijst. De vragenlijsten hebben als doel de effectiviteit van een behandeling te meten vanuit het perspectief van de patiënt.

Lees meer »

Acuut nierfalen beter te herkennen »

Het moment waarop sprake is van acuut nierfalen is voor artsen lastig te bepalen. En dat terwijl het wel van belang is; patiënten waarbij sprake is van acuut nierfalen dienen onmiddellijk behandeld te worden. Bij te laat behandelen loopt de patiënt het risico te overlijden. Preventief behandelen is echter ook niet wenselijk; gezonde organen lopen daarbij schade op.

Lees meer »





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.