Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Lees voor | Reageer | Verstuur | Druk af   

Te weinig kalium niet directe oorzaak nierfunctieverlies

Door Merel Dercksen 

Nierproblemen bij een kaliumtekort lijken, anders dan gedacht, niet direct het gevolg te zijn van dat kaliumverlies, schrijven Britse en Franse onderzoekers. Vooral als er ook een verlies van natrium en water optreedt en een hormoonspiegel verstoord raakt, gaan de nieren namelijk achteruit.

Bij mensen met een chronisch overmatig kaliumverlies worden regelmatig nierproblemen gezien. Er ontstaan fibrose en andere afwijkingen in de nier, die tot gevolg hebben dat de nierfunctie afneemt. Wat de oorzaak van het kaliumverlies is, is daarbij van klein belang. Het treedt zowel op bij patiŽnten met een genetische aandoening waarbij de bijnieren te veel aldosteron produceren, als bij mensen die chronische diarree hebben, veel laxeermiddelen gebruiken of een eetstoornis hebben. Deze vorm van nierfalen heet, naar het kaliumtekort waarbij het voorkomt, hypokalemische nefropathie.

Het wordt ook gezien bij patiŽnten met twee verschillende genetische nierziekten waarbij kaliumverlies optreedt. Bij de ziekte van Bartter gaat een ernstig kaliumtekort samen met verlies van water en natrium en hebben relatief meer patiŽnten last van hypokalemische nefropathie. Bij het syndroom van Gitelman daarentegen, waarbij even ernstige kaliumverliezen kenmerkend zijn maar het natriumverlies meevalt, worden deze nierproblemen veel minder gezien.

Britse en Franse artsen veronderstelden dat hypokalemische nefropathie niet direct en alleen het gevolg is van het tekort aan kalium, maar van continue te hoge spiegels van het bijnierschorshormoon aldosteron, en mogelijk verergerd wordt door periodes van verminderde doorstroming van de nieren die daar bovenop komen. Aldosteron speelt een belangrijke rol in de regulatie van de kalium- en natriumspiegels in het bloed.

De onderzoekers doorzochten Europese databases om gegevens over de urine en het bloed van patiŽnten met de syyndromen van Bartter en Gitelman te vergelijken. Ze zagen dat patiŽnten met Gitelman vaak een lagere kaliumconcetratie in hun bloed hadden, maar dat juist de patiŽnten met Bartter een hogere creatininespiegel en een lagere filtratiesnelheid van de nieren hadden. Zoals verwacht hadden deze laatste patiŽnten ook een hogere natriumuitscheiding, en ook meer plasma-renineactiviteit en aldosteronspiegels.

De onderzoekers concluderen dat bij een genetisch bevestigd syndroom van Bartter of Gitelman de ernst van het kaliumtekort (als maat voor het chronische verlies) geen verband vertoont met de nierfunctie, zoals uitgedrukt door de filtratiesnelheid. Voortdurend verlies van water en natrium, en als gevolg daarvan een te hoge aldosteronspiegel, zijn mogelijk belangrijker bij het ontstaan van hypokalemische nefropathie.

sterren Gepubliceerd: dinsdag 28-06-2011
Bron: QJM | Nog geen reacties


'Vrouwen twijfelen vaker aan levende donatie'

Hoewel vrouwen vaker vrijwillig een nier aangeboden krijgen door een levende donor, accepteren ze die minder vaak dan mannen. Dat blijkt uit Amerikaans onderzoek onder zwarte dialyserenden. Volgens de onderzoekers zouden zorgverleners (zwarte) vrouwen in het bijzonder moeten aanmoedigen een nier van een levende donor aan te nemen. Over het algemeen gaat zo'n nier ook langer mee.

Dat †stellen Amerikaans onderzoekers op basis van een inmiddels al wat oudere enquÍte onder 116 hemodialysepatiŽnten. De vrouwen kregen in ruim 70 procent van de gevallen een nier aangeboden terwijl de mannen maar in ruim 40 procent van de gevallen zo'n aanbod kregen. Van de mannen accepteerde meer dan 80 procent het aanbod, bij de vrouwen was dat maar iets meer dan de helft.†

Overigens bleken vrouwen Łberhaupt minder vaak door de molen te gaan voor een transplantatie. Waarom dit zo is, is niet onderzocht. Het meest waarschijnlijk is dat psychologische factoren de hoofdrol spelen.

Gebrek aan geld breekt Amerikaanse draagbare kunstnier op »

Terwijl de Nierstichting zich in Nederland sterk maakte voor een draagbare kunstnier binnen het EU-gefinancierde Nephron+-project, stond ook in Amerika de tijd niet stil. De van oorsprong Argentijnse arts Victor Gura werkte hard aan een draagbare kunstnier. Zijn foto van een vrolijk huppelende dame behangen met apparatuur ging al jaren geleden de wereld over.

Lees meer »

Nieuw boek voor kinderen met een chronische (nier)ziekte is gewoon lťuk »

illustratie: Wieteke KoolhofDit najaar komt er een bijzonder nieuw kinderboek uit. Het is geschreven speciaal voor kinderen die ziek zijn en de mensen in hun omgeving, om te laten zien hoe dat is voor een kind én dat het leven toch nog een avontuur kan zijn. De hoofdpersoon is Steven Sterman, een jongen met een missie. Hij wil een raket bouwen en daarmee een ruimtereis maken.

Lees meer »





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.