Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Lees voor | Reageer | Verstuur | Druk af   

Te weinig kalium niet directe oorzaak nierfunctieverlies

Door Merel Dercksen 

Nierproblemen bij een kaliumtekort lijken, anders dan gedacht, niet direct het gevolg te zijn van dat kaliumverlies, schrijven Britse en Franse onderzoekers. Vooral als er ook een verlies van natrium en water optreedt en een hormoonspiegel verstoord raakt, gaan de nieren namelijk achteruit.

Bij mensen met een chronisch overmatig kaliumverlies worden regelmatig nierproblemen gezien. Er ontstaan fibrose en andere afwijkingen in de nier, die tot gevolg hebben dat de nierfunctie afneemt. Wat de oorzaak van het kaliumverlies is, is daarbij van klein belang. Het treedt zowel op bij patiŽnten met een genetische aandoening waarbij de bijnieren te veel aldosteron produceren, als bij mensen die chronische diarree hebben, veel laxeermiddelen gebruiken of een eetstoornis hebben. Deze vorm van nierfalen heet, naar het kaliumtekort waarbij het voorkomt, hypokalemische nefropathie.

Het wordt ook gezien bij patiŽnten met twee verschillende genetische nierziekten waarbij kaliumverlies optreedt. Bij de ziekte van Bartter gaat een ernstig kaliumtekort samen met verlies van water en natrium en hebben relatief meer patiŽnten last van hypokalemische nefropathie. Bij het syndroom van Gitelman daarentegen, waarbij even ernstige kaliumverliezen kenmerkend zijn maar het natriumverlies meevalt, worden deze nierproblemen veel minder gezien.

Britse en Franse artsen veronderstelden dat hypokalemische nefropathie niet direct en alleen het gevolg is van het tekort aan kalium, maar van continue te hoge spiegels van het bijnierschorshormoon aldosteron, en mogelijk verergerd wordt door periodes van verminderde doorstroming van de nieren die daar bovenop komen. Aldosteron speelt een belangrijke rol in de regulatie van de kalium- en natriumspiegels in het bloed.

De onderzoekers doorzochten Europese databases om gegevens over de urine en het bloed van patiŽnten met de syyndromen van Bartter en Gitelman te vergelijken. Ze zagen dat patiŽnten met Gitelman vaak een lagere kaliumconcetratie in hun bloed hadden, maar dat juist de patiŽnten met Bartter een hogere creatininespiegel en een lagere filtratiesnelheid van de nieren hadden. Zoals verwacht hadden deze laatste patiŽnten ook een hogere natriumuitscheiding, en ook meer plasma-renineactiviteit en aldosteronspiegels.

De onderzoekers concluderen dat bij een genetisch bevestigd syndroom van Bartter of Gitelman de ernst van het kaliumtekort (als maat voor het chronische verlies) geen verband vertoont met de nierfunctie, zoals uitgedrukt door de filtratiesnelheid. Voortdurend verlies van water en natrium, en als gevolg daarvan een te hoge aldosteronspiegel, zijn mogelijk belangrijker bij het ontstaan van hypokalemische nefropathie.

sterren Gepubliceerd: dinsdag 28-06-2011
Bron: QJM | Nog geen reacties


Nieuwe toewijzingsregels helpen meer lastig te matchen patiŽnten aan een nier

Het Organ Procurement and Transplant Network, de Amerikaanse organisatie die de toewijzing van donororganen regelt, heeft in 2014 de regels voor toewijzing van donornieren gewijzigd. De nieuwe regels moeten het mogelijk maken dat meer nieren van overleden donoren kunnen worden geplaatst bij patiënten waarvoor anders moeilijk passende donornieren kunnen worden gevonden.

De nieuwe 'KAS' (Kidney Allocation System) regels lijken inderdaad te bevestigen dat deze doelstelling haalbaar is. Niet alleen lijken de eerste cijfers van het donortoewijzingssysteem met de nieuwe regels dat te bevestigen, ook recent Amerikaans onderzoek geeft dat aan.

Voor het onderzoek werden de nieuwe regels, in een simulatie, toegepast op de gegevens van 2010. De nieren van overleden donoren werden 'virtueel' toegekend aan patiënten die in 2010 op de wachtlijst voor een donornier stonden. Deze patiënten hadden een hoge PRA (panel-reactive antibody) waarde, wat wil zeggen dat met behulp van een bloedtest was vastgesteld dat het vinden van een passende donornier lastig zou worden: ze waren hoog gesensibiliseerd. In de simulatie werden 2111 donornieren toegewezen aan patiënten met hoge PRA, terwijl dat in 2010 in het echt maar 74 keer was gebeurd.

Lees meer »

Plaatsvervangend directeur Nierstichting overleden »

Op 7 februari 2016 overleed op 63-jarige leeftijd,  de manager Zorg & Innovatie van de Nierstichting,  Lidy Vlaskamp. Vlaskamp was sinds 2010 manager Zorg & Innovatie en plaatsvervangend directeur van de Nierstichting. Vooral in die laatste rol was ze een belangrijk gezicht van de Nierstichting en hadden wij regelmatig contact met haar.

Lees meer »

Opnieuw poging systeem donorregistratie te veranderen »

Op donderdag 11 februari 2016 debatteert de Tweede Kamer weer over een wetsvoorstel om een zogenaamd Actief Donorregistratiesysteem (ADR) in te voeren. Pia Dijkstra (D66) probeert al heel lang in Nederland een dergelijk systeem ingevoerd te krijgen. Ze is ook nu weer de indienster van het aangepaste wetsvoorstel, dat eerder strandde in de Kamer. In een ADR-systeem wordt mensen een aantal malen gevraagd zich in te schrijven in een systeem voor donorregistratie.

Lees meer »





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.