Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Lees voor | Reageer | Verstuur | Druk af   

Te weinig kalium niet directe oorzaak nierfunctieverlies

Door Merel Dercksen 

Nierproblemen bij een kaliumtekort lijken, anders dan gedacht, niet direct het gevolg te zijn van dat kaliumverlies, schrijven Britse en Franse onderzoekers. Vooral als er ook een verlies van natrium en water optreedt en een hormoonspiegel verstoord raakt, gaan de nieren namelijk achteruit.

Bij mensen met een chronisch overmatig kaliumverlies worden regelmatig nierproblemen gezien. Er ontstaan fibrose en andere afwijkingen in de nier, die tot gevolg hebben dat de nierfunctie afneemt. Wat de oorzaak van het kaliumverlies is, is daarbij van klein belang. Het treedt zowel op bij patiŽnten met een genetische aandoening waarbij de bijnieren te veel aldosteron produceren, als bij mensen die chronische diarree hebben, veel laxeermiddelen gebruiken of een eetstoornis hebben. Deze vorm van nierfalen heet, naar het kaliumtekort waarbij het voorkomt, hypokalemische nefropathie.

Het wordt ook gezien bij patiŽnten met twee verschillende genetische nierziekten waarbij kaliumverlies optreedt. Bij de ziekte van Bartter gaat een ernstig kaliumtekort samen met verlies van water en natrium en hebben relatief meer patiŽnten last van hypokalemische nefropathie. Bij het syndroom van Gitelman daarentegen, waarbij even ernstige kaliumverliezen kenmerkend zijn maar het natriumverlies meevalt, worden deze nierproblemen veel minder gezien.

Britse en Franse artsen veronderstelden dat hypokalemische nefropathie niet direct en alleen het gevolg is van het tekort aan kalium, maar van continue te hoge spiegels van het bijnierschorshormoon aldosteron, en mogelijk verergerd wordt door periodes van verminderde doorstroming van de nieren die daar bovenop komen. Aldosteron speelt een belangrijke rol in de regulatie van de kalium- en natriumspiegels in het bloed.

De onderzoekers doorzochten Europese databases om gegevens over de urine en het bloed van patiŽnten met de syyndromen van Bartter en Gitelman te vergelijken. Ze zagen dat patiŽnten met Gitelman vaak een lagere kaliumconcetratie in hun bloed hadden, maar dat juist de patiŽnten met Bartter een hogere creatininespiegel en een lagere filtratiesnelheid van de nieren hadden. Zoals verwacht hadden deze laatste patiŽnten ook een hogere natriumuitscheiding, en ook meer plasma-renineactiviteit en aldosteronspiegels.

De onderzoekers concluderen dat bij een genetisch bevestigd syndroom van Bartter of Gitelman de ernst van het kaliumtekort (als maat voor het chronische verlies) geen verband vertoont met de nierfunctie, zoals uitgedrukt door de filtratiesnelheid. Voortdurend verlies van water en natrium, en als gevolg daarvan een te hoge aldosteronspiegel, zijn mogelijk belangrijker bij het ontstaan van hypokalemische nefropathie.

sterren Gepubliceerd: dinsdag 28-06-2011
Bron: QJM | Nog geen reacties


Ook bij matig slechte nierfunctie vaker inwendige bloeding

Van hemodialysepatiënten is bekend dat ze een hoger risico lopen op bloedingen in het spijsverteringskanaal dan gezonde mensen. Uit gegevens die zijn verzameld in het kader van de ARIC studie blijkt nu dat dit verhoogde risico ook geldt voor patiënten met milde tot matige nierinsufficiëntie.

De ARIC (Atherosclerosis Risk in Communities) studie is een Amerikaanse studie die in 1987 is opgezet om oorzaken en verloop van atherosclerose ('aderverkalking') te onderzoeken. De studie omvat bijna 16.000 willekeurig geselecteerde deelnemers, die sinds 1987 vijf keer uitgebreid zijn onderzocht.

Een bloeding van het spijsverteringskanaal kan overal van mond tot anus ontstaan. Meestal slaagt het lichaam er zelf in de bloeding zelf te stoppen, maar als dat niet lukt is ziekenhuisopname meestal noodzakelijk. Volgens Wikipedia is het risico op overlijden als gevolg van een bloeding aanzienlijk: tussen de 5 en 30% afhankelijk van het type bloeding en de locatie.

Lees meer »

Nieuwe vormgeving voor blad nierpatiŽnten »

Het zomernummer van het tijdschrift van de Nierpatiënten Vereniging Nederland (Wisselwerking) heeft een vernieuwde lay-out en een wat ander formaat. Het blad is iets breder en korter geworden. De patiëntenvereniging wil met de nieuwe vormgeving meer rust, eenheid en overzicht uitstralen, zonder dat het saai wordt. In die opzet lijken ze geslaagd. Voor wat betreft de inhoud staat de augustus-editie van Wisselwerking in het teken van de impact van nierziekte op het gezin.

Lees meer »

Huisartsen willen meer ondersteuning bij zorg gevorderde nierpatiŽnt »

De zorg voor ouderen met gevorderde nierschade die niet gaan dialyseren, ligt steeds vaker bij de huisarts. In Canada is dat in elk geval gebruikelijker. Maar, stellen huisartsen daar, we hebben daar eigenlijk niet de goede middelen voor. De mogelijkheid tot direct contact met een nefroloog staat hoog op hun wensenlijstje.

Lees meer »





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.