Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Lees voor | Reageer | Verstuur | Druk af   

Te weinig kalium niet directe oorzaak nierfunctieverlies

Door Merel Dercksen 

Nierproblemen bij een kaliumtekort lijken, anders dan gedacht, niet direct het gevolg te zijn van dat kaliumverlies, schrijven Britse en Franse onderzoekers. Vooral als er ook een verlies van natrium en water optreedt en een hormoonspiegel verstoord raakt, gaan de nieren namelijk achteruit.

Bij mensen met een chronisch overmatig kaliumverlies worden regelmatig nierproblemen gezien. Er ontstaan fibrose en andere afwijkingen in de nier, die tot gevolg hebben dat de nierfunctie afneemt. Wat de oorzaak van het kaliumverlies is, is daarbij van klein belang. Het treedt zowel op bij patiŽnten met een genetische aandoening waarbij de bijnieren te veel aldosteron produceren, als bij mensen die chronische diarree hebben, veel laxeermiddelen gebruiken of een eetstoornis hebben. Deze vorm van nierfalen heet, naar het kaliumtekort waarbij het voorkomt, hypokalemische nefropathie.

Het wordt ook gezien bij patiŽnten met twee verschillende genetische nierziekten waarbij kaliumverlies optreedt. Bij de ziekte van Bartter gaat een ernstig kaliumtekort samen met verlies van water en natrium en hebben relatief meer patiŽnten last van hypokalemische nefropathie. Bij het syndroom van Gitelman daarentegen, waarbij even ernstige kaliumverliezen kenmerkend zijn maar het natriumverlies meevalt, worden deze nierproblemen veel minder gezien.

Britse en Franse artsen veronderstelden dat hypokalemische nefropathie niet direct en alleen het gevolg is van het tekort aan kalium, maar van continue te hoge spiegels van het bijnierschorshormoon aldosteron, en mogelijk verergerd wordt door periodes van verminderde doorstroming van de nieren die daar bovenop komen. Aldosteron speelt een belangrijke rol in de regulatie van de kalium- en natriumspiegels in het bloed.

De onderzoekers doorzochten Europese databases om gegevens over de urine en het bloed van patiŽnten met de syyndromen van Bartter en Gitelman te vergelijken. Ze zagen dat patiŽnten met Gitelman vaak een lagere kaliumconcetratie in hun bloed hadden, maar dat juist de patiŽnten met Bartter een hogere creatininespiegel en een lagere filtratiesnelheid van de nieren hadden. Zoals verwacht hadden deze laatste patiŽnten ook een hogere natriumuitscheiding, en ook meer plasma-renineactiviteit en aldosteronspiegels.

De onderzoekers concluderen dat bij een genetisch bevestigd syndroom van Bartter of Gitelman de ernst van het kaliumtekort (als maat voor het chronische verlies) geen verband vertoont met de nierfunctie, zoals uitgedrukt door de filtratiesnelheid. Voortdurend verlies van water en natrium, en als gevolg daarvan een te hoge aldosteronspiegel, zijn mogelijk belangrijker bij het ontstaan van hypokalemische nefropathie.

sterren Gepubliceerd: dinsdag 28-06-2011
Bron: QJM | Nog geen reacties


Zorgen en twijfels bij patiŽnt verhinderen plaatsing op wachtlijst

Slechts één op de vijf dialysepatiënten staat in Nederland op de wachtlijst voor niertransplantatie. Leeftijd, meerdere ziekten, conditie; allerlei redenen liggen hieraan ten grondslag. Uit recent Amerikaans onderzoek blijkt dat niet alleen medische redenen, maar vooral ook zorgen over transplantatie een grote rol spelen bij plaatsing op een wachtlijst. Met name bij oudere volwassenen en vrouwen.

Een toekomst waarin vriendschappen, werk en gezinsleven de normaalste zaak van de wereld zijn; het is niet voor iedere nierpatiënt weggelegd. Dialyse neemt ongeveer 10 tot 15 procent van een normale nierfunctie over. Genoeg voor de belangrijkste lichaamsfuncties maar te weinig om van een goede gezondheid te spreken. Transplantatie biedt het beste toekomstperspectief. Toch komt lang niet iedere patiënt – die medisch gezien getransplanteerd kan worden – op een wachtlijst. Waarom niet? Welke factoren liggen hieraan ten grondslag?

Lees meer »

Brandbrief: laat buitenlandse spoelvloeistof toe in VS »

Laat voortaan ook spoelvloeistoffen voor peritoneale dialyse die in het buitenland geproduceerd zijn, toe in de Verenigde Staten. Onder het huidige beleid is een tekort ontstaan dat serieuze gevolgen heeft. Die oproep doet de Amerikaanse vereniging van nefrologen, de Renal Physicians Association, aan de Food and Drug Administration. In het kader van patiëntveiligheid zijn in de VS alleen de steriele spoelvloeistoffen voor buikspoeling toegelaten die in het land zelf geproduceerd zijn.

Lees meer »

Restaurant 'De Zilte Zoen' gaat voor (veel) minder zout »

Foto: PvdAMet zo'n naam zou je het van een restaurant niet verwachten, maar 'De Zilte Zoen', met vestigingen in Bergen, Egmond en Schoorl, biedt als eerste in Nederland een zoutloos menu aan. PvdA Tweede Kamerlid Agnes Wolbert is daar zeer over te spreken. Ze werkt op dit moment aan een initiatiefwet om producenten ertoe te dwingen minder zout in hun producten te gebruiken. Wolbert deed een oproep aan Koninklijke Horeca Nederland om te veel zout in restaurantmaaltijden te voorkomen.

Lees meer »





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.