sluiten

Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Lees voor | Reageer | Verstuur | Druk af   

Te weinig kalium niet directe oorzaak nierfunctieverlies

Door Merel Dercksen 

Nierproblemen bij een kaliumtekort lijken, anders dan gedacht, niet direct het gevolg te zijn van dat kaliumverlies, schrijven Britse en Franse onderzoekers. Vooral als er ook een verlies van natrium en water optreedt en een hormoonspiegel verstoord raakt, gaan de nieren namelijk achteruit.

Bij mensen met een chronisch overmatig kaliumverlies worden regelmatig nierproblemen gezien. Er ontstaan fibrose en andere afwijkingen in de nier, die tot gevolg hebben dat de nierfunctie afneemt. Wat de oorzaak van het kaliumverlies is, is daarbij van klein belang. Het treedt zowel op bij patiŽnten met een genetische aandoening waarbij de bijnieren te veel aldosteron produceren, als bij mensen die chronische diarree hebben, veel laxeermiddelen gebruiken of een eetstoornis hebben. Deze vorm van nierfalen heet, naar het kaliumtekort waarbij het voorkomt, hypokalemische nefropathie.

Het wordt ook gezien bij patiŽnten met twee verschillende genetische nierziekten waarbij kaliumverlies optreedt. Bij de ziekte van Bartter gaat een ernstig kaliumtekort samen met verlies van water en natrium en hebben relatief meer patiŽnten last van hypokalemische nefropathie. Bij het syndroom van Gitelman daarentegen, waarbij even ernstige kaliumverliezen kenmerkend zijn maar het natriumverlies meevalt, worden deze nierproblemen veel minder gezien.

Britse en Franse artsen veronderstelden dat hypokalemische nefropathie niet direct en alleen het gevolg is van het tekort aan kalium, maar van continue te hoge spiegels van het bijnierschorshormoon aldosteron, en mogelijk verergerd wordt door periodes van verminderde doorstroming van de nieren die daar bovenop komen. Aldosteron speelt een belangrijke rol in de regulatie van de kalium- en natriumspiegels in het bloed.

De onderzoekers doorzochten Europese databases om gegevens over de urine en het bloed van patiŽnten met de syyndromen van Bartter en Gitelman te vergelijken. Ze zagen dat patiŽnten met Gitelman vaak een lagere kaliumconcetratie in hun bloed hadden, maar dat juist de patiŽnten met Bartter een hogere creatininespiegel en een lagere filtratiesnelheid van de nieren hadden. Zoals verwacht hadden deze laatste patiŽnten ook een hogere natriumuitscheiding, en ook meer plasma-renineactiviteit en aldosteronspiegels.

De onderzoekers concluderen dat bij een genetisch bevestigd syndroom van Bartter of Gitelman de ernst van het kaliumtekort (als maat voor het chronische verlies) geen verband vertoont met de nierfunctie, zoals uitgedrukt door de filtratiesnelheid. Voortdurend verlies van water en natrium, en als gevolg daarvan een te hoge aldosteronspiegel, zijn mogelijk belangrijker bij het ontstaan van hypokalemische nefropathie.

sterren Gepubliceerd: dinsdag 28-06-2011
Bron: QJM | Nog geen reacties


Vooral witte Amerikaan dialyseert thuis

Er zijn al veel onderzoeken gedaan waaruit blijkt dat witte Amerikanen meer kans maken op een transplantatie dan hun landgenoten van andere etnische komaf. Nu blijkt dat ook te gelden voor thuisdialyse, of het nou gaat om hemo- of peritoneale dialyse.

In de Verenigde Staten lopen veel getransplanteerden aan tegen de kosten van de medicijnen die ze moeten gebruiken. Maar zolang ze die medicijnen wel tot hun beschikking hebben geldt ook daar dat transplantatie over het geheel genomen een betere therapie is dan dialyse. Toch heeft niet iedereen gelijke toegang: witte Amerikanen, en dan vooral de jongeren en hoger opgeleiden, maken veel meer kans op een transplantatie dan landgenoten met een andere kleur, vooral Afro-Amerikanen.

Thuisdialyse, welke vorm dan ook, geeft patiënten vaak meer vrijheid en daarmee een betere levenskwaliteit. En het biedt de mogelijkheid meer uren te maken, wat medische voordelen oplevert. Tegelijkertijd is het niet de standaard, dat is centrum(hemo)dialyse. Daardoor krijgen patiënten die zelf niet vragen of het ook thuis kan, of degenen van wie zorgverleners (onbewust) denken dat het niets voor hen is, mogelijk geen thuisdialyse aangeboden. Een groep Amerikaanse onderzoekers vroeg zich af of hierbij dezelfde etnische verschillen bestaan als bij transplantatie.

Lees meer »

DialysepatiŽnt op weg naar de Via Gladiola »

Joop Willems (68) loopt al zijn hele leven. Vroeger hard, na een nieuwe hartklep 'gewoon'. Dat hij dialysepatiënt is geworden verandert daar niets aan. Het ochtendwandelingetje, meestal samen met zijn vrouw, is 11 kilometer lang: 'ik voel me gewoon veel beter als ik loop'. Joop loopt nu weer de vierdaagse van Nijmegen. De vier maal 40 kilometer, want met 50 kilometer per dag komt hij niet op tijd voor de dialyse. 'Meestal ben ik rond een uur of twaalf binnen.

Lees meer »

Ook in Rusland stelt speciaal dieet dialyse uit »

Russische nierpatiënten in de pre-dialysefase krijgen standaard een eiwitbeperkt dieet voorgeschreven, met als doel de dialyse uit te stellen. Uit recent onderzoek blijkt dat de nierfunctie van deze patiënten minder hard achteruit gaat als het dieet wordt aangevuld met aminozuren. De uitkomst ligt in de lijn der verwachting; uit andere onderzoeken (zoals bijvoorbeeld Streng eiwitarm dieet met supplementen stelt dialyse uit) komen vergelijkbare resultaten.

Lees meer »





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.