Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Te weinig kalium niet directe oorzaak nierfunctieverlies

Door Merel Dercksen 

Nierproblemen bij een kaliumtekort lijken, anders dan gedacht, niet direct het gevolg te zijn van dat kaliumverlies, schrijven Britse en Franse onderzoekers. Vooral als er ook een verlies van natrium en water optreedt en een hormoonspiegel verstoord raakt, gaan de nieren namelijk achteruit.

Bij mensen met een chronisch overmatig kaliumverlies worden regelmatig nierproblemen gezien. Er ontstaan fibrose en andere afwijkingen in de nier, die tot gevolg hebben dat de nierfunctie afneemt. Wat de oorzaak van het kaliumverlies is, is daarbij van klein belang. Het treedt zowel op bij patiŽnten met een genetische aandoening waarbij de bijnieren te veel aldosteron produceren, als bij mensen die chronische diarree hebben, veel laxeermiddelen gebruiken of een eetstoornis hebben. Deze vorm van nierfalen heet, naar het kaliumtekort waarbij het voorkomt, hypokalemische nefropathie.

Het wordt ook gezien bij patiŽnten met twee verschillende genetische nierziekten waarbij kaliumverlies optreedt. Bij de ziekte van Bartter gaat een ernstig kaliumtekort samen met verlies van water en natrium en hebben relatief meer patiŽnten last van hypokalemische nefropathie. Bij het syndroom van Gitelman daarentegen, waarbij even ernstige kaliumverliezen kenmerkend zijn maar het natriumverlies meevalt, worden deze nierproblemen veel minder gezien.

Britse en Franse artsen veronderstelden dat hypokalemische nefropathie niet direct en alleen het gevolg is van het tekort aan kalium, maar van continue te hoge spiegels van het bijnierschorshormoon aldosteron, en mogelijk verergerd wordt door periodes van verminderde doorstroming van de nieren die daar bovenop komen. Aldosteron speelt een belangrijke rol in de regulatie van de kalium- en natriumspiegels in het bloed.

De onderzoekers doorzochten Europese databases om gegevens over de urine en het bloed van patiŽnten met de syyndromen van Bartter en Gitelman te vergelijken. Ze zagen dat patiŽnten met Gitelman vaak een lagere kaliumconcetratie in hun bloed hadden, maar dat juist de patiŽnten met Bartter een hogere creatininespiegel en een lagere filtratiesnelheid van de nieren hadden. Zoals verwacht hadden deze laatste patiŽnten ook een hogere natriumuitscheiding, en ook meer plasma-renineactiviteit en aldosteronspiegels.

De onderzoekers concluderen dat bij een genetisch bevestigd syndroom van Bartter of Gitelman de ernst van het kaliumtekort (als maat voor het chronische verlies) geen verband vertoont met de nierfunctie, zoals uitgedrukt door de filtratiesnelheid. Voortdurend verlies van water en natrium, en als gevolg daarvan een te hoge aldosteronspiegel, zijn mogelijk belangrijker bij het ontstaan van hypokalemische nefropathie.

sterren Gepubliceerd: dinsdag 28-06-2011
Bron: QJM | Nog geen reacties


Chinees onderzoek naar probiotica bij dialysepatiŽnten gestart

Pre- en probiotica werken mogelijk preventief tegen de chronische ontstekingen waar hemodialysepatiënten vaak mee te maken krijgen, zo blijkt uit enkele kleinere onderzoeken. Om meer zekerheid te krijgen zijn grotere onderzoeken nodig, en één van deze onderzoeken is eind vorig jaar gestart aan het universitair medisch centrum verbonden aan de Xi'an Jiaotong Universiteit, in Xi'an (midden China).

Prebiotica zijn onverteerbare koolhydraten en voedingsvezels, terwijl probiotica levende bacteriën zijn die vaak aan yoghurt worden toegevoegd. Samen worden ze ook wel 'synbiotica' genoemd. Op basis van kleinere onderzoeken (zoals Synbiotics Easing Renal Failure by Improving Gut Microbiology (SYNERGY): A Randomized Trial) vermoedt men dat synbiotica een gunstig effect hebben op het voorkomen van uremische toxines. Deze uremische toxines zijn gifstoffen die zich in het lichaam van hemodialysepatiënten kunnen opstapelen, en daardoor chronische ontstekingen kunnen veroorzaken.

Lees meer »

ADR: zachte feiten en harde meningen »

Redactioneel Voor- en tegenstanders van een geen-bezwaarsysteem voor orgaandonatie bevechten elkaar te vuur en te zwaard. We ontvangen letterlijk dagelijks e-mails van voor- en tegenstanders die allemaal even overtuigd zijn van hun enige gelijk. De vrijwel fifty-fifty uitslag van de stemming in de Tweede Kamer over het wetsontwerp van Pia Dijkstra (D66) voor invoering van een ADR-systeem maakt de scheiding der geesten duidelijk zichtbaar.

Lees meer »

Radboudumc start studie Alport bij voldoende deelnemers »

'Als het werkt, zie ik andere mogelijkheden om dit medicijn toe te passen. Dus ja, dit is zeker een interessante studie om aan deel te nemen. Maar alleen als we voldoende patiënten kunnen vinden.' Aan het woord is prof. dr. Jack Wetzels, hoogleraar nierziekten en werkzaam in het Radboudumc in Nijmegen. De studie waar het hier over gaat is een onderzoek naar een geheel nieuw medicijn, dat in eerste instantie door de fabrikant neergezet is als mogelijke therapie bij de ziekte van Alport.

Lees meer »





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.