Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Lastige medicatiekeuze na transplantatie: nierschade door virus of door afstoting?

Door Shanty Sterke 

Nierschade of afstoting na een transplantatie? Het is een wankel evenwicht en de keuze van de afweeronderdrukkende medicijnen speelt er een rol bij. Dat schrijven onderzoekers van het Universitair Medisch Centrum Groningen in een vorige week gepubliceerde studie in het tijdschrift Plos One. Het gaat in dit geval tussen de middelen tacrolimus en ciclosporine. Bij transplantatiepatiënten die het eerste middel slikken komt afstoting van de nieuwe nier minder vaak voor maar de kans op nierschade door het zogeheten BK-virus is bij hen weer groter. Bij de mensen die het andere middel krijgen is het precies andersom, namelijk minder complicaties door het BK-virus, maar wel een grotere kans op afstoting.

Het BK-virus is een virus dat de meeste mensen in hun jeugd oplopen. Wie eenmaal het virus heeft raakt het nooit meer kwijt, maar de meeste mensen hebben er nooit last van. Het is als het ware in de slaapmodus in het lichaam. Maar wanneer het immuunsysteem niet goed werkt dan wordt het virus actief en geeft het problemen.

Daarom worden bloed en urine na een transplantatie regelmatig nagekeken. Ook wordt volgens protocol na één jaar een stukje weefsel uit de nier genomen. De nierpatholoog onderzoekt dan of er sprake is van afstoting of van nierschade. De onderzoekers analyseerden deze gegevens uit de elektronische dossiers van 358 patiënten die tussen 2010 en 2012 in het Universitair Medisch Centrum Groningen een nieuwe nier hadden gekregen. Van deze patiënten kregen er 161 het medicijn tacrolimus en 190 patiënten gebruikten ciclosporine.

Het BK-virus kwam in beide groepen even vaak voor. Ongeveer een vijfde van alle transplantatiepatiënten droeg het bij zich. Maar als de onderzoekers keken naar de hoeveelheid virus in het bloed, dan bleek het virus in groteren getale voor te komen in het bloed van de mensen die tacrolimus gebruikten. Bovendien had ruim zesenhalf procent van deze patiënten nierschade. Dat is meer dan drie keer zoveel als in de andere groep. Ook duurde het twee keer zo lang voordat het eigen immuunsysteem het virus weer onderdrukte na het afbouwen van de medicijnen.

Wat betreft de afweer tegen het virus en de nierschade deed het medicijn ciclosporine het dus beter. Maar bij de mensen die dit medicijn gebruikten kwam afstoting van de nieuwe nier bijna twee keer zo vaak voor, in bijna een vijfde van de gevallen.

De onderzoekers concluderen dan ook dat bij de behandeling met de afweeronderdrukker tacrolimus weliswaar minder vaak afstoting voorkomt in vergelijking met ciclosporine. Maar dat gaat ten koste van een verhoogd risico op nierschade door het BK-virus na transplantatie.

sterren Gepubliceerd: dinsdag 20-06-2017
Bron: Plos One | Nog geen reacties




Biomimetica: katten bieden inzicht in nierschade

Biomimetica biedt meerdere aanknopingspunten om chronische nierschade te lijf te gaan, meldt de Diergeneeskundige Universiteit van Wenen. Diersoorten als katten en beren kunnen ons leren hoe de evolutie verschillende organismen meer of minder vatbaar voor nierproblemen heeft gemaakt. Daarop kunnen in de toekomst nieuwe therapieën voor mensen gebaseerd worden.

Biomimetica of biomimicry betekent het in de natuur of biologie zoeken naar evolutionair ontstane processen, om daarmee oplossingen te vinden voor problemen waar mensen mee kampen. Het is bij uitstek een gebied waarin wetenschappers multidisciplinair samenwerken. Een van de onderwerpen die in Wenen bekeken worden, is chronische nierschade.

Katachtigen lopen bijvoorbeeld een hoog risico op nierproblemen, vermoedelijk door hun vleesrijke dieet. Beren daarentegen plassen tijdens hun winterslaap niet en krijgen zelfs dan nog geen nierschade. Een publicatie hierover is verschenen in Nature Reviews Nephrology.

Lees meer »

Oeuvreprijs voor uitmuntend hypertensieonderzoek uitgereikt »

Tijdens het Nationaal Hypertensie Congres heeft dr. Jaap Joles, hoofdonderzoeker van de afdeling Nefrologie van het UMC Utrecht, de Willem Birkenhäger Award ontvangen. Deze prijs wordt uitgereikt aan hypertensieonderzoekers met een uitmuntende staat van dienst in het internationale onderzoek naar een verhoogde bloeddruk.De voorzitter van de Nederlandse Hypertensie Vereniging, dr. Wilko Spiering (internist-vasculair geneeskundige), reikte de prijs uit aan dr. Jaap Joles.

Lees meer »

Medicijncombinatie getest tegen nierschade na operatie »

Het Franse biotechbedrijf Balmes Transplantation heeft 1,6 miljoen euro bij elkaar gehaald om een in vivo proof of concept studie te doen met medicijncombinaties die nierschade na een operatie zouden moeten kunnen tegengaan. Als de doorbloeding van de nieren tijdelijk verminderd of afgesloten is geweest en daarna weer op gang komt, kan ischemie-reperfusieschade in de nier ontstaan. Dat gebeurt niet alleen bij niertransplantatiepatiënten, maar bijvoorbeeld ook bij hartoperaties.

Lees meer »





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.