Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Nierfunctie bij kanker nog steeds niet goed te bepalen

Door Merel Dercksen 

Patiënten die behandeld worden voor kanker, lopen risico op een verslechterende nierfunctie. De traditionele methode is alleen niet zo geschikt om hun nierfunctie te monitoren. Een alternatief, de bepaling op basis van cystatine C, is volgens onderzoekers uit Gent helaas ook niet nauwkeurig genoeg omdat gerichte anti-tumortherapie de hoeveelheid van deze stof in het bloed blijkt te beïnvloeden.

Medicijnen die tumoren moeten bestrijden, kunnen nierschade veroorzaken. Dat geldt bijvoorbeeld voor middelen die de groei van bloedvaten in de tumor tegengaan. Daarom is het van belang de nierfunctie van patiënten te controleren. De traditionele schatting, gebaseerd op de hoeveelheid creatinine in het bloed, is bij patiënten met kanker alleen niet zo geschikt. De hoeveelheid creatinine is ook afhankelijk van de spiermassa en daardoor geven berekeningen die hierop gebaseerd zijn, een onnauwkeurige uitkomst bij patiënten die door hun ziekte veel spiermassa verloren hebben.

Een alternatief, nog minder gebruikt maar wel nauwkeuriger bij mensen met weinig spiermassa, is een bepaling van de nierfunctie op basis van cystatine C. Deze stof is een product van alle lichaamscellen en wordt daarom minder beïnvloed door een veranderde lichaamssamensteling door ziekte.

Maar cystatine C heeft interactie met een stof die door tumoren uitgescheiden wordt tijdens gerichte anti-tumortherapie. Onderzoekers uit Gent vroegen zich daarom af of een bepaling van de nierfunctie die hierop gebaseerd is, nog steeds betrouwbaar is bij kankerpatiënten die gerichte anti-tumortherapie ondergaan.

Om dit na te gaan hebben ze 80 patiënten met verschillende soorten kanker gevolgd. Tijdens de therapie zagen de onderzoekers bij deze patiënten een daling van de hoeveelheid cystatine C in het bloed, wat bij gebruik van de algemeen toegepaste schattingsmethode, zou betekenen dat de nierfunctie tijdens de behandeling steeg. Maar de onderzoekers zagen ook dat de afname samenhang vertoonde met de uitscheiding door de tumor van de stof waarmee cystatine C interfereert. En bij verdere analyse bleek dat deze stof ervoor zorgde dat cystatine C afgebroken werd.

De daling van cystatine C betekende dus niet dat de nierfunctie van de patiënten beter werd tijdens de tumorgerichte behandeling, maar was een gevolg van diezelfde behandeling. De onderzoekers zien cystatine C daarom toch niet als een geschikte maat om de nierfunctie van kankerpatiënten die op deze manier behandeld worden te bepalen, ondanks dat het probleem van minder spiermassa ermee te omzeilen valt.

sterren Gepubliceerd: maandag 15-05-2017
Bron: Nephrology Dialysis Transplantation | Nog geen reacties




Onderzoeksdeelnemers met cystenieren vooraf indelen voor meer effect

Amerikaanse onderzoekers hebben een methode ontwikkeld om patiënten met erfelijke cystenieren in te delen naar ernst, op basis van beeldvormend onderzoek. Ze hebben deze methode getest op een groep patiënten uit een ander onderzoek. De indeling blijkt het mogelijk te maken die patiënten te selecteren bij wie de aandoening het snelst verergert, en bij wie daardoor ook het grootste effect van de onderzochte ingreep te zien is. Zo kan een effectievere selectie van onderzoeksdeelnemers gemaakt worden.

Patiënten met dominant overervende cystenieren (ADPKD) kunnen een heel verschillend ziekteverloop hebben. Als degenen bij wie de nierfunctie langzaam daalt meedoen aan een onderzoek, is het effect van de onderzochte ingreep bij hen minder goed zichtbaar dan bij degenen van wie de nierfunctie zonder ingreep snel daalt. Daardoor kan het zijn dat er in een grote groep gemengde deelnemers geen significant effect gevonden wordt, terwijl dat er voor een subgroep wel is. Klinische trials kunnen daarom effectiever zijn als er voor deelname patiënten geselecteerd worden van wie de verwachting is dat hun aandoening sneller verslechtert.

Lees meer »

Opschonen medicatie bij hemodialyse kan wel »

Met het klimmen der jaren krijgen chronisch zieken vaak steeds meer medicijnen te slikken. Meer dan 25 pillen per dag is geen uitzondering. Sommige van die pillen helpen niet, terwijl andere zelfs schadelijk zijn. Op basis van dit idee ontstond vijftien jaar geleden een 'deprescribing' trend: gecontroleerd en verantwoord stoppen met bepaalde medicijnen. Uit Canadees onderzoek blijkt nu dat 'deprescribing' ook zin heeft bij hemodialysepatiënten.

Lees meer »

Verband zwaarlijvigheid en nierziekten lijkt aangetoond »

De obesitasepidemie die de Westerse wereld teistert, speelt waarschijnlijk een rol bij de toename van het aantal patiënten met ernstig nierfalen in de afgelopen twintig jaar. Dat betoogt Holly Kramer, arts en universitair docent, gespecialiseerd in nierziektes en obesitas, in het Loyola University Medical Center in Maryland, de Verenigde Staten. In een overzichtsartikel in het tijdschrift American Journal of Kidney Diseases zet zij het wetenschappelijk bewijs daarvoor op een rijtje.

Lees meer »





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.