Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Nierfunctie bij kanker nog steeds niet goed te bepalen

Door Merel Dercksen 

Patiënten die behandeld worden voor kanker, lopen risico op een verslechterende nierfunctie. De traditionele methode is alleen niet zo geschikt om hun nierfunctie te monitoren. Een alternatief, de bepaling op basis van cystatine C, is volgens onderzoekers uit Gent helaas ook niet nauwkeurig genoeg omdat gerichte anti-tumortherapie de hoeveelheid van deze stof in het bloed blijkt te beïnvloeden.

Medicijnen die tumoren moeten bestrijden, kunnen nierschade veroorzaken. Dat geldt bijvoorbeeld voor middelen die de groei van bloedvaten in de tumor tegengaan. Daarom is het van belang de nierfunctie van patiënten te controleren. De traditionele schatting, gebaseerd op de hoeveelheid creatinine in het bloed, is bij patiënten met kanker alleen niet zo geschikt. De hoeveelheid creatinine is ook afhankelijk van de spiermassa en daardoor geven berekeningen die hierop gebaseerd zijn, een onnauwkeurige uitkomst bij patiënten die door hun ziekte veel spiermassa verloren hebben.

Een alternatief, nog minder gebruikt maar wel nauwkeuriger bij mensen met weinig spiermassa, is een bepaling van de nierfunctie op basis van cystatine C. Deze stof is een product van alle lichaamscellen en wordt daarom minder beïnvloed door een veranderde lichaamssamensteling door ziekte.

Maar cystatine C heeft interactie met een stof die door tumoren uitgescheiden wordt tijdens gerichte anti-tumortherapie. Onderzoekers uit Gent vroegen zich daarom af of een bepaling van de nierfunctie die hierop gebaseerd is, nog steeds betrouwbaar is bij kankerpatiënten die gerichte anti-tumortherapie ondergaan.

Om dit na te gaan hebben ze 80 patiënten met verschillende soorten kanker gevolgd. Tijdens de therapie zagen de onderzoekers bij deze patiënten een daling van de hoeveelheid cystatine C in het bloed, wat bij gebruik van de algemeen toegepaste schattingsmethode, zou betekenen dat de nierfunctie tijdens de behandeling steeg. Maar de onderzoekers zagen ook dat de afname samenhang vertoonde met de uitscheiding door de tumor van de stof waarmee cystatine C interfereert. En bij verdere analyse bleek dat deze stof ervoor zorgde dat cystatine C afgebroken werd.

De daling van cystatine C betekende dus niet dat de nierfunctie van de patiënten beter werd tijdens de tumorgerichte behandeling, maar was een gevolg van diezelfde behandeling. De onderzoekers zien cystatine C daarom toch niet als een geschikte maat om de nierfunctie van kankerpatiënten die op deze manier behandeld worden te bepalen, ondanks dat het probleem van minder spiermassa ermee te omzeilen valt.

sterren Gepubliceerd: maandag 15-05-2017
Bron: Nephrology Dialysis Transplantation | Nog geen reacties




'Besef aanstaand overlijden heeft te weinig effect op zorg nierpatiënt'

Zou het u verbazen als deze patiënt binnen een jaar zou overlijden? Het stellen van deze vraag aan verzorgers van ernstig zieke patiënten zou, beter dan klinische factoren, inzichtelijk maken welke patiënten waarschijnlijk binnen een jaar zullen overlijden. Deze patiënten kunnen dan de zorg krijgen die zij in de laatste fase van hun leven verdienen. Uit recent Amerikaans onderzoek lijkt dit ook op te gaan voor patiënten met eindstadium nierfalen.

De 'surprise question', zoals de vraag in het Engels heet, kwam in de jaren negentig in zwang. Patiënten waarvan de verzorgers de vraag beantwoorden met 'Nee, ik zou niet verbaasd zijn', zouden inderdaad een relatief grote kans lopen binnen een jaar te overlijden. Deze voorspelling zou beter zijn dan klinische factoren zoals bijvoorbeeld leeftijd en stadium van de aandoening. De vraag wordt officieel gebruikt, maar is wel aan controverse onderhevig. Er worden inmiddels steeds meer onderzoeken verricht naar het voorspellende karakter, en de gevolgen voor patiëntenzorg.

Lees meer »

Accreditatie wetenschapsdag toegekend: meld u aan! »

Bent u zorgprofessional en benieuwd naar de laatste stand van zaken op het gebied van onderzoek naar nierziekten en hun behandeling? Meld u dan aan voor de wetenschapsdag op 13 oktober. De aanmeldingen voor de wetenschapsdag op 13 oktober stromen binnen. Wat wellicht niet iedereen weet, is dat deze dag ook interessant is voor zorgverleners die betrokken zijn bij de zorg voor nierpatiënten.

Lees meer »

Nieuwe artsenwijzer helpt bij verwijzing naar diëtist »

Door Brechje van Adrichem, namens Diëtisten Nierziekten Nederland - Tijdens een jubileumjaar van de Nederlandse Vereniging van Diëtisten (NVD) is de Dag van de Diëtist in het leven geroepen. Deze dag wordt sindsdien jaarlijks gevierd door activiteiten van diëtisten in de regio en/of activiteiten vanuit het hoofdbestuur van de NVD. Dit jaar, op 19 september, wordt de nieuwe Artsenwijzer Diëtetiek gelanceerd.

Lees meer »





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.